淺談出院患者延續護理的現狀與發展趨勢

曲艷潔

農安縣中醫院

淺談出院患者延續護理的現狀與發展趨勢

曲艷潔

農安縣中醫院

延續護理是指通過多樣化渠道對出院患者進行家庭隨訪，并為其提供護理咨詢和指導服務，實現對出院患者的延續性教育和全方位的健康服務，以有效地保障出院患者的身體健康，提高出院患者的生活質量，使護理服務更加完善、科學、全面，有助于護理行業的持續、健康、穩定的發展。

出院患者；延續護理；發展

延續護理是對住院護理的延伸，屬于護理服務的一部分，它既能夠患者的復發機率為醫院節省衛生服務成本，也能有效地節省患者的醫療支出，是一項具有良好經濟效益和社會效益的服務。隨著科技的不斷發展，對出院患者的延續護理方式也越來越多，護理人員可以通過電子郵件、電話、信函等方式與患者進行開放式溝通，以達到延伸護理的目的，即保障了出院患者的身體健康，對護理行業的發展也有著重要的意義。

一、出院患者延續護理現狀

1、延續護理對象現狀

據了解，大部分醫院已經對慢性阻塞性肺疾病患者、糖尿病患者、腎病綜合征患者、急性心肌梗患者、創傷性骨折患者、產婦及新生兒等出院患者實施了延續護理服務，甚至有些科室能夠對出院的所有患者實施有效的延續護理服務，為其提供健康教育和健康指導。

2、延續護理的途徑和內容

（1）電話隨訪

這是一種最常用的延續護理方法，根據患者的病情確定電話隨訪的參與人數，電話隨訪是一種值得推廣的人性化的延續護理方法。比如對于急性心肌死支架植入患者在出院后可以由護士長、科主任以及主管護師組成回訪團進行電話隨訪，通過了解患者實際情況對患者進行用藥指導、運動指導以及相關的專業指導。

（2）登門造訪

這是一種最直接的回訪方式，能夠通過可視性觀察和進一步的交流更全面地了解患者的康復情況，不僅能夠為出院患者提供專業性的指導和治療服務，還能夠進行直接地演示指導、檢查治療、臨床評估、心理疏導和健康教育。這種面對面的溝通和護理服務能夠更有效地提高出院患者對治療的依從性，能夠更直觀感知到患者的身心變化，從而為患者提供更全面的護理服務，更好地滿足患者的護理需求。但也有一定的缺陷，其護理成本較高，而且會受到時間的限制。

（3）基于網絡平臺的健康教育

可以通過建立QQ群、Email等形式對出院患者進行健康教育和護理指導，這一種方便、快捷的延續護理方法，能夠極大的縮減護理成本。護理人員可以通過QQ群很好地解答一些共性問題，但由于受到時間的限制不能有針對性地解決個別患者的實質性問題，Email可以針對個別患者提出的問題進行解答，但又缺乏一定的時效性。

（4）成立延續護理中心

護理部門也可以成立專業的延續護理組織，由資深的主治醫師和溝通能力強、經驗豐富、專業知識全面的，具有護師以上資格的護理人員組成，人員數量可根據醫院的實際情況安排。在患者出院時需要與延續護理部門簽訂相關的協議，同時會為患者建立隨訪檔案，并定期對出院患者進行上門隨訪和護理指導，并在部門設立咨詢電話，隨時為出院患者提供電話護理服務和指導，其中也包括心理護理指導。

（5）成立患者俱樂部

各科室有針對性地成立互助小組，可以由醫護人員、社會志愿者、患者及其家屬共同參與，由醫護人員負責組織和制定相關的活動細節，對于疾病的診治、自我護理、健康教育方面展開討論，或通過開展知識競賽等形式來展開延續護理服務，給患者間提供一個互相交流、學習的場所，增強患者的自信心，有助于患者的康復。

（6）投遞健康教育資料

醫院還可以通過給患者郵寄健康教育資料的形式達到對患者進行健康教育和護理指導的目的。這也是一種既經濟又有效的延續護理方式，有利于提高患者及其家屬對于疾病預防和自我保健意識，有利于患者及其家屬自我管理和學習。

二、延續護理的發展

1、增加延續護理服務的內容

目前，醫院開展的延續護理服務大都是針對患者身體健康方面提供的健康教育和護理指導，對于心理和精神方面的護理服務和疏導極其有限，還有待于提高。要注意到患者在出院后的心理變化，除了對其進行疾病恢復方面的具體指導外，還要給予一定的心理幫助和支持，增加患者對康復訓練的信心，心理護理將成為延續護理服務發展的重要組成部分。

2、為出院患者提供規范化的延續護理服務

雖然絕大多數醫院都開展的延續護理服務，但其實際效果并不明顯，主要原因在于實施延續護理服務時護理人員能力有限，而且不能按照操作流程為患者提供標準的護理服務和指導，使延續護理服務的起不到真正的作用，影響了出院患者對延續護理服務的滿意度，制約了延續護理服務的發展。護理部門要認識到延續護理服務的重要性，加強對延續護理人員的培訓和管理力度，制定規范的護理細則并對其工作的落實情況進行及時的檢查，以提高延續護理服務的質量。

3、充分利用網絡平臺開展多元化的延續護理服務

遠程醫療咨詢護理服務是一種方便、快捷、成本低的護理方法，要充分挖掘網絡平臺潛力開展多元化的延續護理服務和健康教育，使更多的患者以及各類人群都能體驗到延續護理服務的優勢，有利于促進護理行業的健康發展。

4、政府部門加在投入力度

政府部門要對延續護理服務有更深的了解和認識，并組織相關部門針對延續護理服務制定和不斷完善相關的規章制度，使延續護理服務更加規范化，以保證延續護理服務的質量。財政支出是保證延續性護理服務順利展開的主要經濟支柱，為了保證延續護理服務的持續發展，政府要建立財政補償機制，加大對延續護理的扶持力度，以有效地保障出院患者身體健康和生活質量。

延續護理是一種堅持以患者為中心，具有人文關懷的護理服務，它是為了滿足出院患者的護理需求開展的一項對護理延續性服務，有利于縮短患者出院后的康復時間，使患者能夠達到更好的治療效果。隨著社會的不斷進步，人們健康意識的不斷提高，延續護理服務將成為護理服務中的主導性服務，所以我們要在實踐中不斷積累經驗，使延續護理服務更加科學化、規范化。

[1]覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展.護理學雜志.2012.

[2]黃麗明，譚惠蓮.出院患者延續護理的研究現狀.當代護士.2013.

[3]李萍，付偉.我國出院患者延續性護理需求及現狀分析.健康研究.2010.