護理干預在派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的作用

陳永鳳

（佛山市第一人民醫院感染科，廣東528010）

護理干預在派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的作用

陳永鳳

（佛山市第一人民醫院感染科，廣東528010）

目的 探討護理干預在聚乙二醇干擾素-α2a（派羅欣）聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎（丙肝）中的作用，為臨床提供參考。方法 選取2013年7月至2014年12月在該院就診的丙肝患者192例，分為對照組和觀察組，各96例。對照組予以常規派羅欣聯合利巴韋林治療，觀察組在常規治療基礎上予以一定的護理干預，記錄并分析兩組患者對疾病的認知程度及治愈率等。結果 觀察組患者的相關治療情況優于對照組，對疾病認知程度高于對照組，治療有效率[94.8%（91/96）]也高于對照組[78.1%（75/96）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 適當的護理干預有助于派羅欣聯合利巴韋林對慢性丙肝患者疾病的治療，值得臨床推廣使用。

肝炎，丙型，慢性；肝炎病毒；干擾素-α2a；聚乙烯二醇類；利巴韋林；護理

慢性丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）感染所致，多經血液傳播。患者一旦感染，主要呈現出慢性炎癥壞死和纖維化病癥，嚴重的可能會轉化為肝硬化、肝癌等。該病發病原因尚不明確，輕度慢性丙肝可表現出乏力、頭暈及食欲減退、睡眠不足等癥狀，重癥患者會出現持續性炎癥癥狀等，嚴重影響患者的生命健康，甚至威脅其生命安全[1]。因此，提高慢性丙肝患者的治愈率迫在眉睫。臨床上主要使用聚乙二醇干擾素-α2a（派羅欣）聯合利巴韋林治療慢性丙肝效果較為顯著，但一些患者常常會因為術后的不恰當護理而康復較慢[2]。因此，全面有效的護理干預能夠促進患者疾病的恢復，顯著提高患者的生活質量，臨床價值較高[3]。本研究對192例患者進行了相關分組治療及護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年12月在本院就診的慢性丙肝患者192例，其中男98例，女94例；年齡17～68歲，平均（35.01±5.78）歲。所有患者就診時均表現出不同程度的頭暈、乏力、尿黃等現象，且參照我國相關慢性丙肝診斷方法確診。將192例患者分為對照組和觀察組，各96例。兩組患者在年齡、性別及病情發展等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者均按照要求口服利巴韋林（江西匯仁藥業有限公司，批號：35352），每天1次，每次800 mg，療程為1年。皮下注射派羅欣（上海羅氏制藥有限公司，批號：sh0113），每周1次，每次180 μg，療程為1年，并對患者進行檔案建立。觀察組除給予上述基本治療外，從患者開始進行治療時即對其進行適當的PDCA護理干預治療，主要包括：根據患者的相關調查，對患者的認知態度和就診意識及生活習慣等予以干預，制訂適合患者的特殊治療方案，并對患者進行隨訪，號召家屬予以治療輔助，對診治過程中出現的意外情況給予及時處理。同時，給予患者一定的心理護理，由于慢性丙肝患者往往需經歷漫長且復雜的治療過程，而患者自身對于病情及治療多具有焦慮、抑郁及恐懼等心理，故醫護人員應采用靈活的溝通技巧與患者進行充分的溝通，運用耐心的語言方式進行各種安慰，讓患者建立樂觀面對病情并積極配合治療的心理，積極配合治療。

1.2.2 療效評定方法 兩組患者進行相關治療1年后，分別對其認知程度、心理狀態進行調查分析，并計算患者定期就診率及治療有效率（疾病癥狀由良好轉變為有效）。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用兩樣本均數兩兩比較（Wilcoxon兩樣本比較法）；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對疾病相關認知情況比較 觀察組患者對疾病的認知及治療后心態顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對疾病的相關認知情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組就診情況及治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

丙肝是肝炎分型中的一種。據調查，我國丙肝的感染已經超過了3%，并且其中有過半的丙肝患者疾病已經發展到肝硬化及肝癌等嚴重狀態，對人們生命健康造成了嚴重的威脅。慢性丙肝呈全球性流行，主要通過輸血傳播、吸毒、性傳播及母嬰傳播等[4]。臨床上對于該病的治療主要分為一般治療和抗病毒治療。一般治療主要是根據患者的具體情況采取綜合、適宜的治療方案，包括適當休息、合理飲食及必要的心理平衡等，以確?；颊咴谟行У沫h境條件下保持良好的治療狀態。在患者形成機體的良好狀態后，即對其進行抗病毒治療，抑制HCV在患者體內復制，減少傳染，以減輕患者肝組織病變，有效改善肝功能，提高患者生活質量。由于該病主要是因為病毒感染而導致其發生，因此，對于患者的治療重點則是抗病毒，以清除或抑制慢性HCV，改善患者肝臟受損情況。目前用于治療慢性丙肝的藥物主要有干擾素和口服抗病毒藥物[5]。

派羅欣為合成的長效干擾素，與細胞表面特異性受體結合后，觸發信號傳遞，因此，可以調節很多生物學效應，抑制感染細胞內病毒的復制就是其中一種?？捎行б种萍毎脑鲋?，對免疫調節有重要作用[6]。利巴韋林為廣譜強效抗病毒藥物，在一定狀態下可有效地干擾RNA代謝，從而影響病毒的復制。有研究表明，將派羅欣聯合利巴韋林用于慢性肝炎患者的治療，能夠獲得很好的效果[7]。但同時也有研究表明，二者聯合使用常常會導致患者出現感冒樣癥狀、精神神經系統癥狀及胃腸道等不良反應。且一般抗病毒藥物的價格相對較為昂貴，而整個治療過程也相對較長，因此，要使藥物療效得到更好的發揮，有效避免藥物的不良反應，且能夠讓患者堅持就醫，則需要相關醫護人員在患者的整個治療過程中根據患者的具體情況予以適當的護理干預。

護理干預即根據患者的具體情況予以適當的方案措施，以達到患者在進行疾病相關藥物治療時能夠積極配合，保持健康的心理狀態，利于疾病的治療目的[8]。護理干預主要內容較多，包括對患者及家屬進行的知識傳授、心理支持及回訪等。慢性丙肝具有傳染性，且其治療過程漫長，藥物治療的不良反應較大，因此，給不少患者及其家庭帶來很大的精神、心理負擔[9]。對此，作為相關醫護人員，必須對患者及家屬進行必要的護理干預。在慢性丙肝治療過程中，首先需要與患者建立良好的醫護關系，護士不僅需語言溫和，而且要耐心地解答患者所提出的問題，使患者放松心情，積極配合治療；其次要及時與患者進行溝通，根據患者病情及文化程度，對其進行適當的知識傳授及心理輔導，端正態度，并鼓勵患者積極治療；再次要對患者家屬進行相關干預工作，向其傳授必要的疾病知識，讓其了解該疾病的主要傳播方式，同時鼓勵家屬不拋棄、不放棄，與患者一起抵抗疾病[10]。

在本研究中，使用羅派欣聯合利巴韋林對慢性丙肝患者進行治療取得了一定的效果，與相關研究結果具有一致性。且從本研究結果來看，觀察組的治療效果明顯優于對照組，患者對疾病的態度也相對較為樂觀，這與患者所接受的專業的護理干預有關，有力地證明了護理干預在藥物聯合治療中所起的作用。在患者疾病治療過程中出現不良反應或對患者精神造成傷害時，適當的護理干預給了患者有效的指導，幫助其從困境中走出來，積極面對，利于治療。

綜上所述，護理干預有助于派羅欣聯合利巴韋林對慢性丙肝患者疾病的治療，并顯著提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.044

B

1009-5519（2015）15-2351-02

2015-03-31）

陳永鳳（1972-），女，廣東佛山人，主要從事肝病臨床護理工作；E-mail：xinshidai8885@126.com。