現代信息技術在大學生急救培訓中的效果觀察

陳曉勤，吳麗萍，許杰州，楊雅童，劉扶搖，黎國柱，陳智紅，吳楚偉

（汕頭大學醫學院臨床技能中心，廣東汕頭515041）

現代信息技術在大學生急救培訓中的效果觀察

陳曉勤，吳麗萍，許杰州，楊雅童，劉扶搖，黎國柱，陳智紅，吳楚偉

（汕頭大學醫學院臨床技能中心，廣東汕頭515041）

目的 探討現代信息技術運用于大學生急救培訓中的可行性和有效性。方法 選取汕頭大學2014級參加急救培訓的入學新生211人，并將其分為信息技術組（108人）和教材組（103人）。信息技術組采用現代信息技術聯合現場培訓，先通過微博、微信或電子郵件發送視頻供自學，之后接受現場培訓；教材組采用教材聯合現場培訓模式，使用教材自學，之后接受現場培訓。比較兩組學生理論考核答對率、對培訓模式的認可度。結果 現場培訓前，信息技術組理論考核答對率高于教材組，差異有統計學意義（P＜0.05）。現場培訓后，兩組理論考核答對率均高于現場培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。信息技術組對“自學+現場培訓”的認可度高于教材組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 利用現代信息技術普及急救知識有一定的效果，值得推廣，但其無法完全取代現場培訓。

計算機通信網絡；信息服務；急救醫療服務；學生

公民急救普及率高低是衡量一個國家現代化文明程度的重要標志之一。我國現場急救知識普及率（1%～2%）與發達國家（30%～40%，部分地區更高）存在相當差距[1-2]。傳統的現場普及培訓模式傳播速度相對緩慢，輻射范圍有限，已暴露出不足。近年來隨著互聯網技術的迅速發展，國內外相繼出現了急救培訓的手機應用軟件、微信群等，迅速向廣大民眾推廣普及急救知識。但研究顯示，很大部分的軟件不符合基礎生命支持（BLS）的國際指導準則；有些流傳的急救辦法并不可靠，甚至會誤導民眾；軟件的設計對使用者也造成一定的不便[3]；民眾的學習效果也無相關評估。如何充分利用現代信息技術，在確保急救普及培訓質量的前提下，在較短時間內，較大幅度地提高我國民眾的現場急救普及率，讓更多人掌握這門簡單易學的技能，在突發災難事故的人員救治中發揮更大作用，值得思考和研究。

汕頭大學醫學院臨床技能中心是具有美國心臟協會授權的BLS和高級生命支持（ACLS）培訓資格的心血管急救培訓中心，擁有包括復蘇安妮模擬人（挪威Laerdal）等大量高仿真教學模型。中心導師具有多年從事臨床及教學工作經驗，通過BLS和ACLS培訓資格認證。本學院借助一流的培訓設備、師資力量，充分利用現代信息技術的快速性和高效性，在國際認證資深導師的嚴格把關下，將現場急救培訓內容拍攝制作成多個視頻短片，通過微博、微信、QQ、電子郵箱等多種現代信息傳播技術向學生發送視頻等資料。

大學生接受新事物能力強，學習熱情高，是未來社會的重要組成部分，也是普及急救知識的主力軍[4]，具有一定的人群代表性和重要意義。本課題組以在校大學生為研究對象，對比現代信息技術培訓與現場培訓的效果，探討現代信息技術在急救普及培訓中的可行性和有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過網絡及現場宣傳的方式邀請汕頭大學2014級入學新生。從自愿報名者中，采用分層抽樣的方法選出211人，將其分為信息技術組（108人）與教材組（103人）。信息技術組中男36人，女72人；年齡17～22歲，平均（19.2±1.1）歲；入學成績600～630分，平均（608.8±1.3）分；專業構成：醫學47人（43.6%），新聞學21人（19.4%），環境學19人（17.6%），教育學21人（19.4%）。教材組中男32人，女71人；年齡17～22歲，平均（18.9±1.0）歲；入學成績600～631分，平均（608.9± 1.2）分；專業構成：醫學 45人（43.7%），新聞學 20人（19.4%），環境學18人（17.5%），教育學20人（19.4%）。兩組學生性別、年齡、入學成績等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），且兩組學生之前均未接受過任何正規的急救培訓課程，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前期準備 查閱 《2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》[5]及國內外專業急救醫學書籍，拍攝現場徒手心肺復蘇（CPR）術一系列視頻，分段錄制，每個視頻控制在2 min以內[6]，視頻成品經美國心臟病協會（AHA）培訓中心的導師專業認證后，利用微博、微信、QQ、電子郵件等現代信息技術傳播。編輯相關培訓教材。

1.2.2 培訓內容：現場徒手CPR術。

1.2.3 培訓模式

1.2.3.1 信息技術組：采用現代信息技術聯合現場培訓模式，先通過微博、微信或電子郵件發送視頻供自學，之后接受現場培訓。

1.2.3.2 教材組：采用教材聯合現場培訓模式，使用教材自學，之后接受現場培訓。

1.2.3.3 現場培訓環節采用小班化授課，每班控制在30人內。每場2 h，包括：理論講授30 min，模型實踐訓練90 min。每個學生要求在模型完成2個循環的CPR，胸外按壓（頻率、深度、手放置點）做到規范達標。

1.2.4 評估方法 現場培訓前、后發放調查問卷，內容包括一般情況（性別、年齡、專業），CPR操作要點、學生對培訓模式的認可度，當場作答并回收。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以頻數或百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗或方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 現場培訓前后兩組學生理論答對情況比較 現場培訓前，信息技術組“按壓速率”、“通氣方式”、“按壓-通氣比例”的正確率高于教材組，差異有統計學意義（P＜0.05）。現場培訓后，兩組“按壓速率”、“通氣方式”、“按壓-通氣比例”的正確率均高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 現場培訓前后兩組學生理論答對情況比較[n（%）]

2.2 兩組學生對培訓模式的認可度比較 信息技術組學生對“自學+現場培訓”的認可度高于“自學”、“現場培訓”，差異有統計學意義（P＜0.05）。教材組學生對“自學+現場培訓”的認可度高于“自學”，差異有統計學意義（P＜0.05）。信息技術組對“自學+現場培訓”的認可度高于教材組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生對培訓模式的認可度比較[n（%）]

3 討 論

高質量的CPR尤其是胸外按壓的質量有助于提高患者存活率，而低質量CPR與未進行CPR效果相似[7-8]。在拍攝的視頻、編制的教材和現場培訓中均對學生強調高質量的CPR實施的關鍵點[5]。

從理論考核的結果看，現場培訓前，信息技術組理論知識的答對率高于教材組，差異有統計學意義（P＜0.05）。學生通過現代信息技術學習急救知識較通過教材學習更有效。利用現代信息技術向學生傳播的視頻，對操作要點、操作規范進行文字強調和短畫面展示[9]，通過錯誤示范及正確操作之間的對比，加深了學生的印象。視頻的快進、暫停等功能使學生有針對性地進行學習，提高了技能掌握的效率。在無線網絡覆蓋的區域，學生只要通過智能手機、平板電腦等，就可隨時隨地、反復多次學習，打破時間、空間的限制，為學生學習急救知識提供便捷且有力的指導。

現場培訓后，信息技術組和教材組的理論知識答對率均高于現場培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。現場培訓的效果明顯高于現代信息技術或教材培訓。這與美國教育學家艾德格·戴爾提出的“學習金字塔”結果相符。傳統的現場普及培訓模式，雖然存在傳播速度慢、輻射范圍有限等不足，容易受到天氣、環境、時間等客觀因素的影響，需要反復多次培訓才能使培訓者真正掌握急救知識，需要大量的模型設備、培訓人員參與，并花費較多培訓時間。但其培訓的效果無法完全被現代信息技術或教材培訓取代。

從學生對培訓模式的認可度看，信息技術組和教材組全部學生均對當前的培訓模式表示滿意，愿意了解更多急救知識。相比單靠“現代信息技術”自學或“現場培訓”，信息技術組學生更傾向于“現代信息技術聯合現場培訓”模式。通過訪談部分學生其認為通過視頻自學這方面內容雖然簡明易懂，但如果沒有通過現場實踐培訓，則缺乏操作的信心和勇氣。教材組學生則認為通過“教材聯合現場培訓”和“現場培訓”學習沒有差別。

綜上所述，利用現代信息技術普及現場急救知識有一定的效果，值得推廣，但仍無法完全取代現場培訓。在確保所普及的急救知識符合國際指導準則和正確的前提下，可以充分利用現代信息技術的便捷性和高效性向廣大民眾進行傳播，先提高民眾的急救意識和知識，進而向民眾開展現場培訓，以期達到最佳效果。

[1]殷欣，李文濤，安力彬，等.國內外公眾急救知識普及現狀比較[J].醫學與社會，2009，22（8）：42-43.

[2]蒲曉煜，馬靜，席淑華.國內外公眾院前急救培訓現狀及我國院前急救培訓展望[J].解放軍護理雜志，2009，26（4）：39-40.

[3]Kalz M，Lenssen N，Felzen M，et al.Smartphone apps for cardiopulmonary resuscitation training and real incident support：a mixed-methodsevaluation study[J].J Med Internet Res，2014，16（3）：e89.

[4]何艷，吳宗輝，孫炯，等.重慶市大學生現場急救知識知曉現狀[J].中國學校衛生，2014，35（10）：1494-1496.

[5]陳永強.《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》解析[J].中華護理雜志，2011，46（3）：317-320.

[6]Bobrow BJ，Vadeboncoeur TF，Spaite DW，et al.The effectiveness of ultrabrief and brief educational videos for training lay responders in hands-only cardiopulmonary resuscitation：implications for the future of citizen cardiopulmonary resuscitation training[J].Circ Cardiovasc Qual Outcomes，2011，4（2）：220-226.

[7]Wik L，Kramer-Johansen J，Myklebust H，et al.Quality of cardiopulmonary resuscitation during out-of-hospital cardiac arrest[J].JAMA，2005，293（3）：299-304.

[8]Gallagher EJ，Lombardi G，Gennis P.Effectiveness of bystander cardiopulmonary resuscitation and survival following out-of-hospital cardiac arrest[J]. JAMA，1995，274（24）：1922-1925.

[9]Sopka S，Biermann H，Rossaint R，et al.Evaluation of a newly developed media-supported 4-step approach for basic life support training[J].Scand J Trauma Resusc Emerg Med，2012，20：37.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.053

B

1009-5519（2015）15-2367-03

2015-03-24）

2014年廣東省大學生創新訓練項目（201410560099）。

陳曉勤（1981-），女，廣東汕頭人，碩士研究生，實驗師，主要從事臨床醫學（內科）、高等醫學教育方面的研究；E-mail：forcstc@163.com。

吳麗萍（E-mail：wlpzjj@163.com）。