居家養老模式下的老年人住宅設計探析

李正文　朱毅　張礫丹

摘要 從老年人室內活動特點、老年人心理特點、老年人身體特點方面入手，提出老年人住宅設計的相關理論與設計原則，以期能為老年人住宅設計提供新思路，為老年人生活環境的改善盡綿薄之力。

關鍵詞 居家養老；老年人；住宅；設計

中圖分類號 S26 文獻標識碼

A 文章編號 0517-6611（2015）15-189-03

20世紀90年代以來，我國65歲及以上老年人口從1990年的6 299萬增加到2000年的8 110萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，無疑，我國已進入老年社會。預計2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%，其中，80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7 400多萬人[1]。這些觸目驚心的數字足以說明老年人的生活水平與質量將深刻影響我國社會的發展。然而未富先老的社會現狀使老年人的生活環境令人堪憂，與西方國家不同，中國父母對子女的照顧是“終身制”，即只要兒女需要，父母便應一直為兒女負責。因此受傳統觀念影響，很多老年人將大半輩子的財力和精力全投入到子女身上，導致很多老年人都過著拮據的生活，居住質量不容樂觀。考慮到這些社會現狀，提高老年人居住質量，為中國老年人打造屬于他們的居住環境迫在眉睫。

1 符合我國國情的居家養老模式

養老模式在國際上主要有居家養老、機構養老和社區照顧（養老）3種養老方式，而在我國則主要為居家養老和機構養老兩種[2]。其中，居家養老模式無疑是最主要、最易被接受且最符合我國國情的養老模式，這主要還是受我國傳統觀念、老年人心理和社會條件的影響。其主要原因有以下3點。

1.1 傳統觀念使居家養老模式適用性更強

《孝經》有云：“天地之性，人為貴。人之行，莫大于孝。”古往今來，我國就是以孝道為重的國家，為父母養老是盡孝最基本的責任和義務。正如《禮記》所言，“孝有三：大尊尊親，其次弗辱，其下能養。”可見，千年以來，養兒防老的觀念早已根深蒂固。又如“父母在，不遠游，游必有方”的古訓，也將父母與子女的命運緊緊綁扎在了一起，更有“樹欲靜而風不止，子欲養而親不待”時時告誡著子女不忘父母的養育之恩，要讓父母盡享天倫之樂。盡管隨著社會的進步，思想觀念的改變，地域觀念逐漸淡化，但是，對于中國老人而言，能夠過得“海棠花下戲兒孫”的美好晚年仍是人生一大幸事。而倘若被子女送到像老年公寓這樣的社會養老機構，盡管設施條件較優越，但仍不免有“無處話悲涼”的孤獨感，再加上兒女工作忙碌，無法經常探望老人，更會使老人愁苦抑郁，對老人的身心都會產生巨大影響。

1.2 老年人的心理特點使其更傾向于居家養老模式

日本的井上正在《老年心理學》一書中提出，人在老年期有4個喪失：身心健康的喪失；經濟上獨立的喪失；與家庭、社會關系的喪失；生存目的的喪失[3]。可見，人的一生到了老年階段，會因為這些喪失產生極大的心理變化。有的老人會變得更加固執，有的會更愛嘮叨，有的會更加暴躁，而有的還會十分敏感抑郁。這種喪失所導致的失落感會讓老年人急需從家人中得到肯定。

人本主義心理學家馬斯洛曾提出人類需求由低到高分為5個層次：生理需求和安全需求，愛和尊重，以及自我實現需求。社會養老的物質條件和生活照料較好，老人的生理需求能夠得到滿足，但是高級層次的愛與尊重以及自我實現的需求卻并未得到滿足，從而影響了老年人的情緒，降低了心理健康水平。另外中國科學院研究所吳振云教授的“集中養老與居家養老的老年人心理健康的比較研究”結果表明：集中養老的心理健康明顯低于居家養老組[4]。

1.3 我國的社會發展水平使居家養老模式更符合當今國情

社會養老即由非家庭成員或組織負責的養老方式，這需要社會，尤其是政府的力量，但是由于我國仍為發展中國家，且面臨未富先老的現狀，對老年人集中養老機構的建設仍較薄弱，再加上社會養老制度仍不完善，總體上較難保證大部分老年人采用社會養老的方式，更無法兼顧老年人的心理健康。

計劃生育政策也使子女經濟壓力較大，大部分年輕人并沒有經濟能力使父母入住高檔老年公寓，而規模小的敬老院往往管理不規范，容易發生糾紛，也使得子女寧可選擇居家養老，也不放心將老人送到敬老院。

雖然我國已經著手老年公寓的建設，且取得一些成就，如北京東方太陽城、上海綠地21城孝賢坊等，但是也只是在一線城市且收費較高，使得大部分老年人只能敬而遠之，仍無法成為主流養老模式。

總之，居家養老模式是最符合我國國情和老年人身心特點的養老模式，且子女理應肩負起供養老人的責任和義務。但是居家養老模式并不意味著父母與子女一定要生活在一起，它的形式有多種，可以是老年獨居家庭、老年夫婦家庭、老年核心家庭、老年聯合家庭、老年主干家庭多種。無論何種都能使老年人享受到社會養老所不能給予的幸福感和存在感[5]。

2 老年人主要室內活動與住宅設計

上文提到的老年人的4項喪失并非不可應對，面對身心健康的喪失，老年人應該加強鍛煉，注意飲食，勤于用腦，也就是主動學習知識和新鮮事物；面對經濟上的喪失，則可以繼續從事力所能及的工作，增加收入，保持經濟獨立；面對家庭社會聯系的喪失，則應加強與子女的聯系，多參加社會活動，也就是可以多參加一些聚會；而面對生存目的的喪失，則可以開拓自己的興趣，豐富自己的生活內容。

由此可知，老年人活動更應多姿多彩而絕非消極養老。然而老年人大部分時間是在家中，因此，在居住空間的活動顯得尤為重要，老年住宅設計中也應考慮這些活動，為老年人提供更多更安全和便捷的活動空間。

2.1 老年人學習活動與住宅設計

老年人記憶力與學習能力明顯下降，因此要勤動腦，以提高老年人大腦細胞的活躍性。老年人在住宅中要進行必要的學習活動，例如讀書、看報、書法、繪畫等。因此在設計老年人住宅時應提供老年人的學習空間和場所。

老年住宅的學習空間設計應考慮以下幾點。

2.1.1 適用性設計。

在學習空間中，應考慮不同的情況進行適用性設計。針對老年人視覺能力的衰退，學習空間設計應避免玄光，盡可能利用自然光線。例如上海標準規定：老人起居室、臥室的窗地比不應小于1/6，老年活動室的窗地比不應小于1/4，這些都明顯高于一般住宅。但是，滿足老年人學習活動視覺要求并非一味地增加照度，而應具體問題具體分析。例如，白內障病人白天的視力明顯弱于夜間視力，那么就要注意在白天盡量采用自然光線，使光線柔和一些，避免玄光。而對于患有青光眼的病人，則是白天的視力要優于夜間的視力，那么在他們的居住空間內，晚上的光線照度要比常人的光線照度強 2 倍左右，這樣有利于他們夜間的活動[6]。眼部疾病十分嚴重已無法正常閱讀的老年人也并非喪失學習能力，可以布置收音機等設備，幫助他們接觸新鮮事物，學習空間也可附屬于休息空間、休閑空間，避免空間浪費。另外，老年人身高會縮短，可達6～7 cm，因此開關、門鈴和門窗把手等設施的位置需要適當降低[7]。

2.1.2 可辨識性設計。

由于大腦功能衰退，老年人除了運動能力，視覺、聽覺能力下降外，記憶力也遠不如年輕人，即使健康的老年人也會遇到經常找不到東西的困境。學習空間儲存很多書籍、報紙、雜志，這些物品零散，難以歸納，因此學習空間的設計應對物品放置位置進行明顯的標記，運用不同色彩，標注不同名稱，進行可辨識性設計，使物品輕而易舉地被找到。除了物品位置可辨識性設計，對于老年人必備的藥品、用具（拐杖、手帕）等也應設計固定空間并標記出來，這樣老年人就輕松擺脫了“丟三落四”的窘況。

2.2 老年人勞務活動與住宅設計

隨著年齡的增長，老年人的身體靈活度、肌肉強度和控制力都在不斷衰退，常人的肌肉系統在其 20～30 周歲時達到頂峰，而 70 周歲時，強度約為 30 歲的一半[8]。適度地做些家務有利于提升老年人的思維能力和動手能力。室內勞務活動主要包括做飯、收拾桌椅、打掃衛生等，涉及住宅的每個空間。因此，住宅設計應滿足老年人的勞務活動，主要考慮以下幾個方面。

2.2.1 安全性設計。

勞務活動需要老年人穿梭于多個居室空間，安全隱患更多，因此安全性設計成為重中之重。安全性設計體現在住宅設計中主要為無障礙設計。

針對老年人運動能力的衰退，住宅設計應考慮空間環境變化的邊界，如門廳、走道和房間不得設置門檻，室內有高差時應設計坡道。地面材料應避免過滑和結露，避免局部鋪設地毯。對于年輕人而言，地毯的高差很容易被發現，而老年人則不然，視覺退化使老年人較難發現不明顯的高差，容易被地毯絆倒。

另外，設置輔助扶手，勞務活動時，老年人需要較頻繁地蹲起，需在墻面或家具處設置輔助設施。門洞設計尺度應比標準尺度大，方便老年人來回走動。廚房是發生勞務活動最主要的場所，在設計時要考慮老年人的身高較矮，加之需要考慮輪椅操作的情況，操作臺的高度一般在75 cm比較合適。因為輪椅部分要插進水槽操作臺的下方，水池深度相對減少，一般水池臺面高度為坐在輪椅上人的膝蓋高度加上18 cm，其中水池深度16 cm，設計2 cm的調節空間。

2.2.2 智能化設計。信息技術的發展使得勞務活動實現智能化成為可能，老年人也應成為受益人群。對于難以彎腰的老年人而言，擁有一臺掃地機器人將會是不錯的選擇。在廚房中設置安全的煤氣灶，以防老年人忘記關閉煤氣或煤氣中途熄火，保證了老年人的安全。

另外，在勞務活動時，為了能夠在發生突發狀況時迅速做出應急反應，也應安裝報警系統。如圖1所示。

3 老年人疾病與住宅設計

疾病伴隨人類的后半生，大部分老年人都需要服用藥物以對抗慢性心腦血管病、肺病、眼部疾病等。更為不幸的則是，有的老年人所患疾病短期無法徹底根治并且影響生活質量，他們中很多人出院后依然有后遺癥，需要更為特殊的護理，在住宅設計時也應針對這些特殊人群進行人性化設計。

3.1 適用于老年癡呆患者的住宅設計

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，目前中國老年癡呆患者有500萬人之多，占世界總病例數的1/4強，而且每年平均有30萬新發病例。其中，75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.4%。老年癡呆癥的臨床表現分為3個階段，其中第二、第三階段已經喪失自理能力，而第一階段則表現為記憶力減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等。這時的老年人還具備一定的自理能力，合理舒適的住宅設計能減緩疾病的發展速度。

3.1.1 室內裝飾融入懷舊元素刺激記憶。將家人、朋友的老照片用于墻面裝飾、室內陳設，讓老年人加深記憶，并且讓患者有規律地進行識記、辨認，活躍大腦神經，通過經常觀察、及時復習以提高記憶能力。

3.1.2 多用具象標識，避免迷失方向。

老年癡呆患者容易迷失方向，因此無論是室內住宅設計還是室外住宅設計都應進行標志性設計，設計的圖案要具象，并且位置明顯，能夠為老人快速找尋提供便利。標識既可以是圖案，也可以是老人熟悉的物品，還可以是植物盆景，總之應是具體的能被患者所理解的物品。

3.2 適用于喪失行動能力的老年患者的住宅設計

肌肉萎縮、骨骼勞損退化使很多老年人運動能力大大減弱，我國75%的老年女性患有骨質疏松，這些對正常生活尚不構成較大影響，但是，因心血管疾病引發的半癱或全身癱瘓則嚴重影響老年人的生活質量，且這樣的老年患者對住宅的使用空間極為有限，在設計時應注意以下幾點。

3.2.1 擴大臥房面積，滿足臥室多功能。

臥室是此類老年患者主要生活的區域，該空間應具備餐飲、娛樂、盥洗等功能，因此臥室面積應較大，至少保證在15 m2以上，并且合理分區，方便陪護者喂食。臥室應與陽臺相連，一方面保證足夠的自然采光，另一方面可以種植綠植，使老年患者身心得到放松，臥室門以推拉門最為適宜，開洞保證1 800 mm，方便輪椅和擔架進出。因為該類患者夜間也需有人陪護，因此應在旁邊設置單人床的空間，并用簡單隔斷分隔，保證不受干擾。

3.2.2 設置輔助設施，輔助康復。

對于正在恢復期的病患，應設置高800～1 200 mm的輔助把手，幫助患者鍛煉身體，同時通行寬度也應保證至少1 200 mm，使患者在康復練習時有足夠的空間，不至于磕碰到周圍家具。當然，為了保證患者安全，地面鋪設一定選擇防滑地板，必要時全部鋪裝防滑地毯，地面也應避免高差，同時配備緊急呼叫系統，當老人發生緊急情況時，能及時發出求救信號，避免延誤救治時機。

4 結語

老年群體作為弱勢群體，在住宅設計時更應注重他們的現實訴求，盡管現在針對老年群體的住宅設計理論已逐漸完善，但在實際運用中依然要具體問題具體分析。空巢老人更需要的是關懷，患有嚴重疾病的老年人也急需改變原來的居住模式，老年住宅設計也應更人性化和細致化。

參考文獻

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