社區(qū)醫(yī)院會計制度實施中的問題及其完善

郁國新

摘要：隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模也在日益壯大，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中財會部占據(jù)著重要地位，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院在制度上不同于醫(yī)院制度，而更符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制度，因此社區(qū)醫(yī)院會計制度執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度，但社區(qū)醫(yī)院會計制度在實施過程中仍存在很大的問題，本文針對社區(qū)醫(yī)院會計制度在實施中存在的問題進行分析，并對其問題進行完善。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院 會計制度 問題 完善

隨著社會的進步，人們對于生活水平的追求也在不斷提升，因此對于社區(qū)醫(yī)院的服務質(zhì)量要求也在不斷提高。為適應市場需求和提高社區(qū)醫(yī)院自身的發(fā)展，需要提高社區(qū)醫(yī)院的會計制度的核算質(zhì)量，使會計信息具有真實可靠性。針對社區(qū)醫(yī)院會計制度執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度的原因進行分析，并對實施中存在的問題進行改善有助于社區(qū)醫(yī)院體制的加快改革，對維護醫(yī)療機構(gòu)具有很重要的意義。

一、現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院會計制度執(zhí)行基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度的原因

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，基層醫(yī)療機構(gòu)的財政資金保障逐漸加大，資金保障的加大便使得基層醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院之間逐漸拉大差距，因此現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院一般執(zhí)行基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度而不執(zhí)行醫(yī)院會計制度，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院會計制度制定的原因主要為以下幾個方面：

現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院主要是為提供公共衛(wèi)生服務和一些基本醫(yī)療服務，而醫(yī)院主要是負責疑難病癥、教學和科研提供服務，在新政策的推行下社區(qū)醫(yī)院與醫(yī)院在管理和政策上都是有區(qū)別的，而基層醫(yī)療機構(gòu)上政策和管理上都比較符合社區(qū)醫(yī)院，因此，社區(qū)醫(yī)院執(zhí)行基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度，而不執(zhí)行醫(yī)院會計制度。

政府對醫(yī)院采取成本核算和預算管理兩種管理方法相結(jié)合的管理方法，基層醫(yī)療機構(gòu)更注重采用預算管理方法，基層醫(yī)療機構(gòu)的管理方法更適合于現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院的管理政策，因此，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院會計制度執(zhí)行基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度。

在財務管理和會計核算方面上，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院業(yè)務內(nèi)容單一，會計人員較少，這些特點符合基層醫(yī)療機構(gòu)的制度，在會計核算方面也與醫(yī)院制度不同，因此，社區(qū)醫(yī)院會計制度執(zhí)行基層醫(yī)療機構(gòu)。

二、社區(qū)醫(yī)院會計制度實施中存在的問題

（一）社區(qū)醫(yī)院會計核算存在的問題

社區(qū)醫(yī)院會計核算方面有漏洞，管理體系不健全，其經(jīng)營方面完全依靠于政府的政策和資金，沒有自身的經(jīng)營管理政策，管理制度也不夠完善。只注重會計核算，而忽略全面的核算，使得成本的核算無法精確控制，從而造成了億元資金的不合理安排與浪費。目前社區(qū)醫(yī)院的成本核算由于核算制度的不健全，無法真實反映成本核算存在的問題，不僅無法成為引導決策者實施決策的依據(jù)，甚至會影響到?jīng)Q策者的政策制定，阻礙了醫(yī)院的長久發(fā)展決策的事實與制定。

（二）社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的問題

經(jīng)濟的發(fā)展促使社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模也在日益壯大中，而醫(yī)院中的資產(chǎn)大部分屬于固定資產(chǎn)，所以固定資產(chǎn)的管理對整個醫(yī)院的資產(chǎn)具有重要作用，然而，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)存在數(shù)量大、賬務不清楚的現(xiàn)象，因此會導致固定資產(chǎn)在管理上出現(xiàn)紕漏，掌握不精準，從而影響到固定資產(chǎn)管理方面的政策的決定。現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上還存在著資產(chǎn)使用率偏低的現(xiàn)象，尤其是醫(yī)院中的一些高端醫(yī)療產(chǎn)品，使用率的偏低，會造成固定資產(chǎn)上的浪費，同時無法使患者得到應有的治療效果，而高端醫(yī)療產(chǎn)品的閑置也會造成產(chǎn)品出現(xiàn)故障，更加影響到治療效果，使得資產(chǎn)的價值無法真正體現(xiàn)出來。固定資產(chǎn)無法定期檢測，使得固定資產(chǎn)由于陳舊、損壞等原因而降低回收價值，

（三）固定資產(chǎn)核算計提折舊

會計信息質(zhì)量要求實質(zhì)重于形式，這就要求應當按照經(jīng)濟實質(zhì)進行會計確認與核算，對于社區(qū)醫(yī)院的固定資產(chǎn)而言，也應如此。但就部分社區(qū)醫(yī)院而言，購置的部分固定資產(chǎn)在經(jīng)過一段時間之后存在貶值與增值情況，但固定資產(chǎn)的賬面價值仍然是最初購置價值，導致出現(xiàn)賬實不符現(xiàn)象，不能滿足會計信息質(zhì)量要求，社區(qū)醫(yī)院也很難從賬面上了解固定資產(chǎn)的實際價值，因此社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)有必要計提折舊。

（四）社區(qū)醫(yī)院會計人員素質(zhì)方面的問題

制度實施的關(guān)鍵因素也在于人員上，會計人員是整個制度實施的關(guān)鍵所在，會計人員綜合素質(zhì)的提高也是整個制度實施的重中之重，目前會計人員素質(zhì)偏低，對于會計制度上做不到完全明確，會計人員對于會計制度內(nèi)容不能正確理解，甚者會產(chǎn)生會計人員的綜合素質(zhì)跟不上制度的要求，人員綜合素質(zhì)的不提高會導致會計制度無法順利實施。

三、社區(qū)醫(yī)院會計制度的完善

（一）社區(qū)醫(yī)院成本核算的完善

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需要一個健全的成本管理體系，因此針對成本核算方面的漏洞需要進行一定完善，才能進行更為有效的成本管理。從而抵制社區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)的浪費情況，一個健全的管理體系在考慮社區(qū)醫(yī)院實際的情形下，也需要建立在財力、人力和物力這三個重要方面的基礎上。醫(yī)療服務管理與成本核算是緊密相連的，兩者之間的結(jié)合關(guān)系有助于社區(qū)醫(yī)院成本預算進行更好的控制，也能使得服務管理方面更加完善，兩者相輔相成使得社區(qū)醫(yī)院的成本核算也能夠更加完善。

（二）社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的完善

針對固定資產(chǎn)方面存在的問題，我們需要對固定資產(chǎn)進行合理的管理，并制定相關(guān)制度進行監(jiān)督，要明白每次數(shù)量和賬務上的變化，尤其是大型醫(yī)療設備，要對固定資產(chǎn)進行動態(tài)管理制度。對固定資產(chǎn)上的管理要做到合理應用，制定相關(guān)制度，可以定期對醫(yī)療設備進行檢查，避免醫(yī)療設備出現(xiàn)故障影響治療結(jié)果，確保醫(yī)療設備的使用次數(shù)，使得醫(yī)療設備可以充分利用上，使其作用得以充分體現(xiàn)，避免固定資產(chǎn)的浪費，提高使用率。對固定資產(chǎn)要進行定期和不定期的檢查，確保信息準確性，使其不因市價下降而降低回收價值。

（三）完善基層醫(yī)療會計制度，推行固定資產(chǎn)核算計提折舊

為了滿足社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的需求，同一般企業(yè)一樣，醫(yī)院也應推行固定資產(chǎn)核算計提折舊，使固定資產(chǎn)能如實反映資產(chǎn)總量與資產(chǎn)價值。固定資產(chǎn)減值時，設置“資產(chǎn)減值損失”這一科目，借“固定資產(chǎn)減值損失”，貸“固定資產(chǎn)減值準備”。在推行固定資產(chǎn)核算計提折舊制度之后，社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)的總體情況能夠得到如實反映，能有效避免固定資產(chǎn)的私自挪用、隨意處置、非法占用等不良現(xiàn)象的發(fā)生，并且能有效滿足社區(qū)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的客觀要求。

（四）社區(qū)醫(yī)院會計人員素質(zhì)方面的完善

會計人員在整個制度的實施中起著關(guān)鍵作用，對于會計人員素質(zhì)的完善上，要對會計人員進行適當?shù)呐嘤柡涂己耍沟脮嬋藛T對于制度可以做到全面了解和執(zhí)行，提高會計人員的綜合素質(zhì)，降低會計制度的實施阻力，使得制度的實施得以正常進行。

四、結(jié)束語

社區(qū)醫(yī)院會計制度的內(nèi)容滿足現(xiàn)有醫(yī)療事業(yè)和市場經(jīng)濟的發(fā)展，針對存在的問題進行適當?shù)母纳疲晟茣嬛贫润w系，有利于醫(yī)院效益的提升，提高會計人員的綜合素質(zhì)，有利于制度的更好實施。因此社區(qū)醫(yī)院還需不斷探索，對會計制度還需進一步改革，尋求更適用于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的途徑和方法，促使醫(yī)療事業(yè)健康蓬勃發(fā)展。

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