Herbert螺釘治療骨折臨床應用及價值

黃 銳

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院

Herbert螺釘治療骨折臨床應用及價值

黃 銳

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院

本文通過實際臨床中采取Herbert治療方法的骨折患者所收集的骨折治療效果以及患肢屈伸活動度、旋轉活動度，進行研究并分析Herbert螺釘在骨折治療過程中的臨床應用方法以及應用價值，論證Herbert螺釘治療方法具有較高的治療安全性，有助于明顯改善骨折患者的生活品質，值得在骨科臨床中大范圍推廣及應用。

Herbert螺釘；治療骨折；臨床；應用及價值

骨折，是指骨頭或骨頭結構產生部分或完全斷裂，對患者的生活品質產生了嚴重的影響，其中兒童及老年是骨折高發(fā)群體。針對骨折問題，本文結合多年的實際臨床診治經驗，基于實際臨床工作所診治的骨折患者作為研究對象，采取Herbert螺釘治療方法，獲得了良好的治療效果。

一、Herbert螺釘治療骨折臨床應用方法

1、Herbert臨床研究對象

將2013年11月至2015年3月這段時間所收治的86例骨折患者作為臨床研究對象，所有的患者都在工作單位進行X線檢查并確診后，并且部分患者產生了不同程度的骨折臨床并發(fā)病癥與體征。在本次臨床研究前，均告知了所有患者并與患者簽署了臨床研究同意書。其中男患者50例，女患者36例，年齡處于23至58歲間，平均年齡為（39.9±8.2）歲。

本次所收治的患者，主要由以下幾種原因造成骨折：車禍患者35例，高空墜落為28例，平地滑倒為23例。骨折病癥分為以下幾類：三踝骨折30例，股骨頭骨折26例，距骨頸骨折20例。對于本單位這段時間所收治的骨折患者在接受Herbert螺釘治療過程中的病癥狀況變化，均按照統計學的要求嚴格進行記錄，以確保所分析的應用結論能夠更為準確，符合醫(yī)學研究規(guī)范要求。

2、Herbert臨床研究方法

對于本次收治的86例骨折患者，全部采取Herbert螺釘治療方案。在對患者進行骨折治療過程中，醫(yī)務工作員工均嚴格根據患者骨折的實際部位以及身體實際狀況，為骨折患者采取科學、正確的骨折手術治療方案。針對本次收治的30例三踝骨折患者，采取閉合復位Herbert螺釘的醫(yī)治方案。針對本次所收治的26位股骨頭骨折患者采取Gibson治療方案，在進行手術之前需對骨折患者完成麻醉，幫助并引導骨折患者采取側臥位的方位。首先進行髖關節(jié)手法復位的方法，在暴露股骨頭骨折的地方直視下復位，在骨折患者的骨折處進行安裝螺釘導向裝置，這樣就能夠確保螺釘在導向裝置的輔助下移入到患者的骨折處，并確保螺釘的尾部埋入到人類軟骨表面下。而針對于20例距骨頸骨折患者采取閉合復位經皮內固定治療的方案進行醫(yī)治。在手術完成后，醫(yī)療護理工作人員應該定期觀察并評估骨折患者的恢復狀況，協助骨折患者進行X線的檢查。結合骨折患者的實際恢復情況，有針對性地引導骨折患者完成功能性的恢復鍛煉，等骨折患者病灶部位達到骨科臨床愈合的預期效果后，引導骨折患者開展相關的負重鍛煉操作。

3、Herbert觀察指標及評定結果

分析本次收治骨折患者的臨床診治效果、患者屈伸活動活動度以及旋轉活動度，可將骨折患者的診治效果細分為優(yōu)、良、及格、差等不同等級。其中，將手術完成后骨折部位未出現疼痛感、可獨立順利行走并恢復至原有工作生活的正常狀態(tài)評定為優(yōu)；而手術后骨折部位如出現輕微的疼痛感、或者在行走時會存在輕微的不適感但可恢復原有的工作及生活狀態(tài)可評定為良；而手術后骨折部位出現中度的疼痛感，行走時有輕微的行走跛行，并且恢復至原有的工作及生活狀態(tài)時存在一定的難度時可評定為可；假如在手術后骨折部位出現重度的疼痛感，或者難以正常行走，無法恢復原有的工作生活狀態(tài)時可評定為差級；此外，優(yōu)良率可用優(yōu)及良的比例之和，評估骨折患者屈伸活動度及旋轉活動度時可應用Casse?baum方法。

4、統計學方法

應用SPSS統計學工具進行骨折患者Herbert螺釘治療效果的統計分析工作，其中計量數據采取均數±標準差的方式，采取t檢驗方法。假如SPSS統計學工具分析的結果參數P小于0.05則意味著差異符合統計學分析要求。對骨折患者的病癥變化數據嚴格及時記錄，并結合統計學理論認真分析，以力求分析得到的研究結果能夠準確地體現出Herbert螺釘在骨折治療中所能夠發(fā)揮的價值。

二、Herbert螺釘治療骨折臨床應用結果

Herbert螺釘由Herbert與Fisher于1975年合作研發(fā)而成，Her?bert于1984年第一個報道了Herbert螺釘應用于腕舟骨骨折患者的治療中，并于最近幾年里大范圍地應用于關節(jié)內骨折以及其他不同部位的骨折患者中，取得了理想的骨折治療效果。

本次所收治的骨折患者愈合時間大多處于39天至50天之間，根據SPSS統計分析軟件計算的結果表明平均骨折愈合時間為(45.5±5.8)天，其中骨折術后恢復評定結果為優(yōu)的為32例，占37.2%，良34例，占39.53%，可17例，占19.76%，差3例，占3.4%。骨折患者在接受醫(yī)治后，患側與健側的屈伸活動度與旋轉活動度相比，差異均無統計學意義(t為1.63，P大于0.05,；t為1.83，P大于0.05)。如下表所示：86例患者經治療后患側與健側的屈伸活動度與旋轉活動度對比

三、Herbert螺釘治療骨折臨床應用價值分析

骨折作為骨科臨床醫(yī)療工作中最為常見的一種疾病，其中創(chuàng)傷是引起骨折的最關鍵的影響因素之一。骨折的產生不僅僅會對骨折患者的生活質量產生不可忽視的影響，同樣還會給骨折患者以及家庭產生較大的心理負擔。因而，醫(yī)務工作員工在診斷骨折患者并采取相應的治療方案期間，首先需要對骨折患者的骨折情況以及身體現狀進行全面的個體化的評估，以確定所需應用的骨折方案，并在骨折手術進行中應注意謹慎操作手術動作，以確保動作穩(wěn)妥及輕柔，在手術過程中以及手術后注意對患者骨折部位進行清潔工作。在進行位置固定之前，應先確定是否將骨折患者的骨折肢體安排妥當，這樣方能夠緩解并避免對骨折患者所產生的損失，才能夠實現臨床病痛癥狀的緩解目的。

Herbert螺釘，是當前新興的骨折治療方案，應用于骨折患者中還擁有較高的相容性，并在骨折固定方面擁有明顯的準確性及實用性優(yōu)勢。而將Herbert螺釘植入患者關節(jié)軟骨下方時，避免由于外植入物而不利于關節(jié)活動的問題，還有利于人體骨折位置復位以及位置固定發(fā)揮更好的穩(wěn)定性效果，能夠最大化地避免骨折位置創(chuàng)傷性關節(jié)炎的產生，還能夠有效地規(guī)避二次手術風險，最大化地保護骨折患者的治療安全。

結合本次的Herbert螺釘治療骨折臨床效果分析結果，我們能夠輕易地體會到Herbert螺釘具備以下優(yōu)勢：

（1）避免給骨折患者產生超出治療預期的創(chuàng)傷，更為貼近骨折微創(chuàng)治療的診治理念。

（2）采取Herbert螺釘治療方案，骨折患者所需接受的手術切口更小，剝離范圍更少，避免給骨膜供血造成超出預期的干擾，有效避免產生應力性遮擋。

（3）可在直視下完成精確復位操作，在進行穿針固定時易于與患者骨折平面垂直，以免造成患者骨頭生例外翻角產生變化的情況產生。

（4）可有效規(guī)避因骨折手術切開而產生的骨折并發(fā)癥，能夠較好地對骨折塊進行穩(wěn)定、加壓，并有利于患者骨折愈合速度的加快。

（5）Herbert螺釘手術過程更為便捷、所需的手術時間相較于其他骨折手術時間更短，所需面對的手術風險更低，更為容易把控。手術完成后早期可開展功能性恢復鍛煉，有助于患者早日進行踝部功能的恢復。

結合本次治療所收治的骨折治療效果分析結果來看，采取Herbert螺釘治療方案有助于骨折患者快速恢復骨折部位功能，提升骨折治療效果，在實際骨折臨床治療中具有極其重要的作用。

結束語

Herbert螺釘治療方案應用于骨折臨床治療中能夠獲取超出預想的治療效果，能夠明顯提升骨折手術治療的水平以及治療效果，從而大大地緩解骨折患者痛苦，改善患者得生活品質，值得在實際骨折臨床治療中大范圍退關及應用，以最大化地發(fā)揮Herbert螺釘的應用價值。

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黃銳（1974-），男，吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師，研究方向：骨科。