腦癱兒童康復訓練的實踐與思考

楊家富

【中圖分類號】G76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）03-0224-01

一、問題的提出

1.背景

結合我校《培智課堂教學環節優化策略探究》總課題目標，通過對培智課堂“情境導入、分層教學、分析評量，個別化指導、快樂分享”五個基本環節進行優化，構建快樂、幸福、有效課堂。培智課題組成員所承擔的子課題，在教學中須充分嘗試、應用新五環節教學。

腦癱兒童發育遲緩，只有少數兒童斷斷續續地接受過學前教育，除了運動能力明顯滯后外，他們的其他能力與正常兒童也存在相當大的差距，與自身潛能的發揮也有較大差距。如何讓他們在學校中得到更好的康復，最終融入社會、回歸主流，必須加強對腦癱兒童生活自理與適應社會能力的指導與鍛煉。

2.對腦癱和康復訓練的認識

“腦癱”：是指嬰幼兒大腦未發育成熟之前由于受到損害及傷害，引起非進行中樞性運動功能障礙為主，同時伴有智力、言語、行為等障礙的綜合癥候群。康復教育：是指根據腦癱兒童的主要癥狀、伴隨性癥狀、年齡和發育特點，設定相關學習訓練內容，促進其機能的發展和相關技能的獲得，感知覺、認知、思維、言語以及社會技能等的發展和良好心理素質的養成。

3.腦癱兒童康復訓練解決的主要主要問題有：

（1）運動障礙：表現為運動自助控制能力低下，運動協調性差。

（2）感覺障礙：表現為平衡能力差、協調性差、空間定位差，同時伴有聽力和視力的異常。

（3）交流障礙：表現為構音器官運動不協調，言語不清。

（4）智力低下：表現為由于腦發育不良或者腦損傷引起的智力缺陷。情緒、行為、性格異常：由于腦癱兒童行動范圍受限制，造成他們缺乏接觸社會的機會，缺乏與人交往的經驗，容易產生孤獨、自卑心理，表現為性格古怪、任性、固執、急躁、自我為中心，情緒極不穩定，對刺激過于敏感，注意力不集中，紀律散漫。

二、腦癱兒童康復訓練的實踐

1.實施康復訓練中的分類教學

（1）分類制定教學目標

針對他們明顯的個體差異，讓腦癱學生有不同于他人的學習要求。注意到同一個教學內容在不同的學習階段也有不同的學習目標，按照腦癱學生的實際情況由淺入深，循序漸進，個體縱向要求逐步遞增。

（2）分類制定教學內容

教學的內容選自于生活或與生活實際密切相關的內容，課堂教學加大活動、討論、合作完成某一任務。在大滑板上的倒滑板、抱大龍球、跳床游戲等，有助于人體器官將各部分感覺信息組合起來，經過大腦的統和作用，對身體內外的知覺做出反應。肢體基本動作訓練是訓練組成功能活動的基本動作，它可以提供正確協調的動作，完成功能活動，主要包括抓握及放開、髖關節活動、固定、軀干轉動、重心轉移等。

在《走平橫木》教學中，把學生分為兩類。第一類以訓練兒童最基礎的能力為主，通過康復訓練補償兒童應該達到的言語、認知、感覺、溝通交流和適應課堂的能力。第二類以發展學生較為復雜的語言、認知、技能為主要目標。康復訓練從單純的謀求動作的矯治轉移到增強體質上來；感知訓練的重心也轉移到了文化教育上。

2.注重康復訓練中的個別化指導

我在教學《四分之一圓平衡板》時，針對每個腦癱兒童的障礙和缺陷各不相同，針對不同的情況制定相應的教學計劃和目標，并在教學中不斷的調整、修改方案與計劃，以便充分發揮他們的潛能，使其各展所長。

3.追求幸福課堂的快樂分享

在《穿越陽光隧道》康復訓練教學時，把訓練和教育內容的趣味性和娛樂性有機地結合起來，以提高腦癱兒童主動參與的積極性，使腦癱兒童擺脫孤獨、枯燥、單調的生活和學習方式，在群體中得到同類孩子的幫助、配合、協作，激發他們主動探索、模仿、競爭的積極性，并從中體會快樂、自信，提高社交、生活的能力。

三、腦癱兒童康復訓練教學的反思

在課堂上較多地用言語、手勢、眼神、微笑把期望、鼓勵、贊美傳遞給腦癱兒童，對于他們的積極表現給予鼓勵性的評價，肯定他們的表現，真誠地稱贊他們。用各種方式（照片、描述性的言語、錄像等）記錄下學生的成長經歷，經過整理，有序地歸入學生的檔案。通過一段時間有目的、有計劃地收集，我們能夠從中看到學生變化和成長的印記。

參考文獻：

[1]《特殊教育學校學生的康復與感覺統合訓練及校本課程開發指導手冊》