整體護(hù)理在外科護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

錢(qián)學(xué)花

（蘇州永鼎醫(yī)院護(hù)理部，江蘇215200）

整體護(hù)理在外科護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

錢(qián)學(xué)花

（蘇州永鼎醫(yī)院護(hù)理部，江蘇215200）

目的探討整體護(hù)理在外科護(hù)理中的臨床效果。方法將2013年1月至2014年10月122例肝膽、胃、腸手術(shù)住院的患者分為觀察組和對(duì)照組，各61例。觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，即以患者為中心，給予全面有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果實(shí)施護(hù)理措施前兩組患者均有比較高的焦慮值，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理后，整體護(hù)理干預(yù)的觀察組焦慮值明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的焦慮值也明顯低于同組護(hù)理前（P＜0.05），對(duì)照組的焦慮值在護(hù)理前、后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理能夠有效地緩解焦慮、保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也能很好地改善了醫(yī)患關(guān)系，形成良好的醫(yī)患互動(dòng)，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿(mǎn)意率。

整體護(hù)理； 外科手術(shù)； 焦慮； 手術(shù)中并發(fā)癥

外科手術(shù)對(duì)患者不僅是身體上的考驗(yàn)，更多的還是精神上的考驗(yàn)?；颊呷朐汉笥捎谔幵谝粋€(gè)陌生的環(huán)境，面臨即將到臨的手術(shù)以及對(duì)手術(shù)效果的未知等，內(nèi)心產(chǎn)生不安焦慮，繼而影響手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)。隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求的提高，常規(guī)機(jī)械式重復(fù)式的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者生理和心理等多方面的需求，需要更為先進(jìn)的護(hù)理模式來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)[1-2]。作者對(duì)外科122例患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2014年10月?lián)衿谛懈文懞臀改c手術(shù)住院的患者共122例，男70例，女52例，排除伴有心、肺、腦、腎等并發(fā)癥的患者及患有糖尿病、精神障礙的患者。將患者按入院時(shí)間先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各均61例。觀察組：男35例，女26例，平均年齡（43.5±9.5）歲，肝膽手術(shù)37例，胃腸手術(shù)24例；對(duì)照組：男35例，女26例，平均年齡（44.6±8.7）歲，肝膽手術(shù)37例，胃腸手術(shù)24例。兩組患者在性別、年齡和手術(shù)類(lèi)型等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，也就是以患者為中心，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，制定出一套全面的有針對(duì)性的包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理措施，充分滿(mǎn)足患者生理和心理等多方面的需要[3]。入院后對(duì)患者及家屬給予相應(yīng)的健康教育，使患者對(duì)于自己的疾病有一個(gè)更為全面的認(rèn)識(shí)，充分了解進(jìn)行手術(shù)的必要性。同時(shí)讓患者了解外科手術(shù)的流程，熟悉相關(guān)的注意事項(xiàng)，消除患者的陌生感和未知感。交流過(guò)程中做到耐心細(xì)致親切，經(jīng)常使用一些鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使患者在交流過(guò)程中感到輕松愉快，消除患者的抵抗心態(tài)，撫慰患者的負(fù)面情緒，有利于患者配合手術(shù)的進(jìn)行[4]。術(shù)后對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后康復(fù)知識(shí)的普及，讓患者及家屬詳細(xì)了解術(shù)后康復(fù)的過(guò)程及在護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者治愈信心。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮值的調(diào)查。調(diào)查完成后，分別將表中20個(gè)項(xiàng)目的得分之和×1.25，為標(biāo)準(zhǔn)分。臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，說(shuō)明心理焦慮越明顯。（2）比較兩組患者的臨床護(hù)理效果：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者的投訴率及患者的滿(mǎn)意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮值比較 護(hù)理前，兩組焦慮值均較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理后，觀察組焦慮值較護(hù)理前降低，且明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮值比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮值比較（±s，分）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP<0.05；與同組護(hù)理前比較，bP<0.05。

組別觀察組對(duì)照組n 護(hù)理前 護(hù)理后61 61 42.36±4.51 41.25±4.85 31.84±3.87ab40.24±5.12

2.2 兩組患者并發(fā)癥、滿(mǎn)意度比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥、滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討 論

緊張焦慮是患者對(duì)自身疾病的不夠了解、對(duì)手術(shù)效果的過(guò)分擔(dān)憂(yōu)和對(duì)手術(shù)環(huán)境的十分陌生等而出現(xiàn)的一種本能主觀反應(yīng)，應(yīng)密切注意患者的這種心理變化和心理需求，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解患者緊張焦慮情緒，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)治療[5]。在護(hù)理過(guò)程中耐心細(xì)致地向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的方式和流程及該手術(shù)的安全性和可靠性[6-7]，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，提高患者的心理耐受力。同時(shí)細(xì)致周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也贏得患者的信任和好評(píng)，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，消除患者的焦慮緊張情緒，保障了手術(shù)的成功進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)治療[8]。本研究結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理措施前兩組患者均有比較高的焦慮值，但兩組患者焦慮值組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明患者在入院后均有比較高的緊張焦慮，迫切需要采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施來(lái)消除這種不利手術(shù)的焦慮。在實(shí)施護(hù)理后，整體護(hù)理干預(yù)的觀察組焦慮值明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的焦慮值也明顯低于同組護(hù)理前（P＜0.05），對(duì)照組焦慮值在護(hù)理前、后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)收到了很好的效果，充分緩解了患者的焦慮情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)提供了很好的保障。

本研究還顯示整體護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組滿(mǎn)意率則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的溝通，及時(shí)對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的解答患者的各種疑惑，緩解了患者及家屬的恐慌心理。術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，為患者制訂個(gè)性化的有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉和護(hù)理措施，患者有意識(shí)地積極配合護(hù)理人員工作，提高護(hù)理的質(zhì)量和效率，縮短患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心，提高了患者治療的依從性，積極預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。由于整體護(hù)理充分體現(xiàn)以人為本，處處為患者著想的護(hù)理理念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，工作熱情耐心、細(xì)心周到、熟練到位，充分發(fā)揮了整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。從入院到康復(fù)出院護(hù)理人員始終和患者及家屬一起努力，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，因而增加了患者的滿(mǎn)意率，使社會(huì)更加和諧[10]。

總之，整體護(hù)理是以患者為中心的措施全面的護(hù)理模式，能夠非常有效的提高護(hù)理效果，緩解了患者的緊張焦慮心理，使患者有意識(shí)地主動(dòng)配合手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也有效地促進(jìn)患者的康復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，有效地改善了醫(yī)患關(guān)系。

[1]周敏，任正華.整體規(guī)范化護(hù)理服務(wù)在普外科護(hù)理中實(shí)施進(jìn)展與建議[J].護(hù)理管理雜志，2011，12（3）：121-122.

[2]鄂麗芳，蔣壯志，張玉桃，等.整體護(hù)理在腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：94-95.

[3]劉望柳.針對(duì)性術(shù)前護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)普外科患者焦慮恐懼情緒的影響對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：74-75.

[4]李冬梅.人性化護(hù)理在普外科護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（1）：114-115.

[5]孫麗紅，黃麗群，黃小珍.新時(shí)期護(hù)理糾紛原因分析與應(yīng)對(duì)措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：106-108.

[6]薛菲.淺談手術(shù)室開(kāi)展整體護(hù)理的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（4）：320-321.

[7]周靜東，林秋紅.病房整體護(hù)理規(guī)范對(duì)職業(yè)病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2012，18（4）：22-23.

[8]王薇.普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，5（10）：227-228.

[9]尤小娜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：91-92.

[10]李傳波，唐坤裕，唐明山，等.整體護(hù)理在促進(jìn)缺血性腦卒中肢體功能恢復(fù)中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（13）：1956-1956.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.046

B

1009-5519（2015）20-3156-02

2015-04-26）

錢(qián)學(xué)花（1978-），女，江蘇蘇州人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作；E-mail：qianxh555@163.com。