雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及用藥安全性分析

康建軍王 勇

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及用藥安全性分析

康建軍1王 勇2

【摘要】目的 聯合使用思密達和金雙歧來治療小兒腹瀉，并觀察其療效和安全性。方法 擇取2013年3月～2015年4月于本院治療的小兒腹瀉患兒共50例，按照用藥方案的不同進行分組：服用維生素B和乳酶生的25例患者歸入對照組，服用思密達和金雙歧的25例患者歸入研究組。將治療效果進行對比。結果 對于治療效果，研究組總有效率是96%，對照組是76%，研究組優于對照組，P＜0．05，差異具有統計學意義。不良反應，兩組差異無統計學意義，P＞0．05。結論 聯用思密達和金雙歧療效好，安全可靠。兩藥聯用可以發揮出協同作用，恢復腸道環境的平衡。

【關鍵詞】協同作用；小兒腹瀉；思密達；金雙歧；不良反應

Objective To observe the joint use of Montmorillonite powder and Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets in treatment of infantile diarrhea． Methods From March 2013 to April 2015，selected the hospital treated 50 cases of children with diarrhea in children． According to different drug use，they were devided into two groups． Control group of 25 patients taking vitamin B and Lactasin，study group of 25 patients took Montmorillonite powder and Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets． Compared therapeutic effect of two groups of patients． Results Study group’total effective rate was 96%，in the control group was 76%，the study group than the control group， P＜ 0．05． Adverse reactions of the two groups were compared，no statistical significance，P＞ 0．05． Conclusion Montmorillonite powder combined with Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets are effective， safe and reliable． Two drugs may play a synergistic effect to restore the balance of intestinal environment．

【Key words】 Synergy，Infantile Diarrhea，Montmorillonite Powder， Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets ，Adverse Reactions

嬰幼兒機體免疫力差，胃腸功能脆弱，易受外界諸多因素的影響，在每年夏季的6～8月和秋冬季的10～12月均有較高的腹瀉發生率［1］。一旦發病，其脆弱的身體機能將難以承受酸堿失衡與水電解質紊亂。故臨床應針對其失衡的腸道菌群和受損的胃腸功能進行及時治療。本文選擇思密達和金雙歧兩種藥物（金雙歧又稱雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片；思密達又稱蒙脫石散），對其療效和安全性進行相關探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年3月～2015年4月于本院治療的小兒腹瀉患兒共50例，其中有29男和21女。最小者月齡為10個月，最大者年齡為5歲，平均（2.15±0.53）歲。病程短則2 d，長則4 d，平均（3.02±1.01）d。臨床表現有：14例發熱、16例嘔吐、2例低鉀血癥、9例輕度脫水、9例中度脫水。按照用藥方案的不同進行分組：服用維生素B和乳酶生的25例患者歸入對照組，服用思密達和金雙歧的25例患者歸入研究組。兩組患兒在年齡、病程、性別構成、臨床表現上均無統計學差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患兒在入院后首先接受常規對癥治療：水電解質紊亂者及時補液，預防酸中毒；嘔吐嚴重者使用止吐藥；輕度脫水者服用ORS以補充鹽分；中度脫水者根據其BMI指數進行適量補液，以糾正其脫水狀況［2］。在此基礎上，對照組患兒口服維生素B與乳酶生，研究組患兒服用思密達與金雙歧。其中，思密達與金雙歧的用法用量為：（1）金雙歧：1歲以下嬰兒口服2次/d，0.25 g/次；1～5歲幼兒口服2次/d，0.5 g/次；療程3 d。（2）思密達：1歲以下嬰兒口服3次/d，1.0 g/次；1～5歲幼兒口服3次/d，1.0～2.0 g/次；療程3 d。其中，金雙歧在早晚餐后以溫水送服，思密達則在早晚餐之間處于空腹狀態時以溫水送服。

1.3 觀察指標

觀察排便減少次數及其性狀變化。（1）顯效：用藥后的1～2 d，排便次數減少到2次/d以下，且大便性狀恢復正常；（2）有效：服藥后的3 d內，排便次數減少到2次/d以上、4次/d以下，大便性狀趨向正常；（3）無效：3 d內排便次數依然超過4次，且大便性狀無改善［3］。療效總有效率＝有效率＋顯效率。

1.4 統計學方法

參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均用軟件包SPSS 17.0加以分析。計數資料采取（%）表示，并行χ2檢驗。兩組實驗所得數據，以P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥效果

就治療效果（藥物療效）而言，研究組總有效率為96%（24/25），對照組為76%（19/25），研究組高于對照組，χ2＝4.15，P＝0.04 ＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療療效對比（n，%）

2.2 用藥安全性

兩組患兒在服藥期間均未出現不良反應，行尿常規、血常規與肝腎功能檢查，所有指標均正常，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

作為兒科常見病，小兒腹瀉高發于2歲以下的嬰幼兒，對嬰幼兒的身體健康造成危害。這是因為嬰幼兒的胃腸功能脆弱，免疫功能尚未發育完善，外部因素（天氣變化、食物種類的改變等）一旦給其機體造成較強的刺激，就會使嬰幼兒發生腹瀉。而腹瀉的出現會導致嬰幼兒腸道內部的微生物群失去平衡，其中數量大、作用重要的雙歧桿菌將會大量凋亡，而腸道菌群失調又會使腹瀉癥狀加重，誘發脫水、酸堿失衡以及水電解質紊亂等嚴重問題。

本文選擇的金雙歧，是一種微生物制劑，內含雙歧桿菌、糞鏈球菌以及嗜酸乳桿菌等活菌，患兒用藥后可以使其腸道內的菌群得到快速恢復，建立起厭氧菌屏障，抑制致病菌對機體的侵襲［4］；而思密達作為一種可以保護胃腸道黏膜的制劑，通過雙八面體蒙脫石這種主要成分來修復胃腸道黏膜，重新建立起胃腸道屏障，有選擇地抑制了病菌與病毒的活性，使其失去對機體的攻擊效果［5］。再輔以常規對癥治療，有效緩解了因腹瀉帶來的脫水和酸堿失衡等問題。

在本文中，研究組兩藥聯用，協同起效，在保護患兒腸道環境穩定的同時促進了病菌及有害微生物的排出，故臨床療效良好，總有效率高達96%；而其無不良反應的表現，也反映出思密達和金雙歧這一治療方案具有高的安全性。

參考文獻

［1］ 謝廣永． 金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉47例臨床觀察［J］．中國現代藥物應用，2010，4（4）：170-171．

［2］ 王樹堅． 金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉44例臨床觀察［J］．中國實用醫藥，2010，5（1）：136-137．

［3］ 郭政立． 思密達治療小兒腹瀉75例臨床分析［J］． 當代醫學，2010，16（19）：26-27．

［4］ 孫臺榮． 思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉臨床研究［J］． 中國實用醫藥，2011，6（36）：130-131．

［5］ 張軍輝． 金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］．中國醫藥指南，2014，12（1）：61-62．

【中圖分類號】R725．7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0068-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．051

作者單位：1 011200 內蒙古錫林郭勒盟蘇尼特右旗婦幼保健所2 011200 內蒙古錫林郭勒盟蘇尼特右旗都呼木蘇木衛生院

Clinical Curative Effect and Safety of Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets Combined With Montmorillonite Powder in Treatment of Infantile Diarrhea

KANG Jianjun1WANG Yong21 The Xilingol League Area of Inner Mongolia，Sunite Right Flag Maternity and Child Care，Xilingol League Area 011200，China，2 The Xilingol League Area of Inner Mongolia，Sunite Right Flag Duhumusumu Institutes，Xilingol League Area 011200，China

【Abstract】