護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響

王淑花

護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響

王淑花

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響。方法 回顧性分析2014年3月～2015年3月本院收治的結(jié)石性膽囊炎68例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期予以護(hù)理干預(yù)，既可以提高手術(shù)療效，又可減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);結(jié)石性膽囊炎;膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期

Objective Analysis of nursing intervention on the influence of calculous cholecystitis cholecystectomy perioperative． Methods Were retrospectively analyzed from March 2014 to March 2015 in our hospital clinical data of 68 cases with calculous cholecystitis patients．They were divided into two groups，control group took the routine nursing care，the study group took nursing intervention，then compared two groups of surgery and complications．Results The intraoperative blood loss，postoperative exhaust time and hospital stay in study group were less than the control group，comparing differences had statistical significance（P＜ 0．05）．Conclusion Patients with calculous cholecystitis cholecystectomy perioperative using nursing intervention can improve the surgical curative effect，and can reduce the complications．

【Key words】 Nursing intervention，Cholecystitis，Cholecystectomy，Perioperative

結(jié)石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)常見疾病，也屬于突發(fā)性疾病，是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲引起，常表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇、上腹絞痛等癥狀［1］。本院對(duì)患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2015年3月本院收治的結(jié)石性膽囊炎68例患者臨床資料，均符合結(jié)石性膽囊炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照數(shù)字表法分成兩組，每組34例，對(duì)照組中男女比例15：29，年齡 66～92歲，平均（72.30±11.20）歲；研究組男女比例17：17，年齡68～89歲，平均（73.60±9.70）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均實(shí)施膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組予以入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理。研究組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前緩解患者消極心態(tài)，根據(jù)患者體質(zhì)做好手術(shù)前準(zhǔn)備，包括建立靜脈通路，做好吸氧和抗休克等對(duì)癥治療，手術(shù)前幾天進(jìn)食刺激較小的清淡食物。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。同時(shí)做好保護(hù)措施，保證患者切口平整及干燥，避免傷口感染。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，轉(zhuǎn)移患者注意力，如在不能忍受時(shí)，合理予以鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、心電圖等，使患者處半臥位。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)相關(guān)措施最大程度保證引流的通暢，避免發(fā)生便秘及泌尿道的感染。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。護(hù)理人員應(yīng)給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者機(jī)體正常供應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（χ-±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05時(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

研究組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組35.29%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

研究組總滿意度94.12%高于對(duì)照組73.53%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，表明經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者手術(shù)治療情況優(yōu)于對(duì)照組。分析原因可能在于，護(hù)理人員對(duì)研究組患者實(shí)施具有針對(duì)性、具體性及全面性的護(hù)理干預(yù)措施，以及根據(jù)手術(shù)前、中、后具體情況，對(duì)患者進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)。包括：護(hù)理人員緩解患者不良心理狀態(tài)，使患者樹立治愈信心，避免患者手術(shù)過(guò)程中處于緊張狀態(tài)，影響手術(shù)進(jìn)行；術(shù)前禁食；術(shù)中手術(shù)室護(hù)理及實(shí)施保護(hù)措施，減少患者手術(shù)過(guò)程中因細(xì)菌等不利因素導(dǎo)致的傷口感染等，從而提高手術(shù)治療效果［3-5］。同時(shí)研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組35.29%，表明經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后治療方案更具安全性。分析原因可能在于，通過(guò)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免因突發(fā)狀況搶救不及時(shí)造成的不良影響；護(hù)理人員積極預(yù)防氣道分泌物堵塞氣道及并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入與機(jī)體所需能量，使機(jī)體處于良好的恢復(fù)狀態(tài)［6］。另結(jié)果表明：研究組患者總滿意度94.12%高于對(duì)照組73.53%，分析原因可能為：護(hù)理人員向患者講解疾病及治療方案的相關(guān)知識(shí)，避免因盲目性產(chǎn)生恐懼感，并安慰及鼓勵(lì)患者，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，從而提高對(duì)本院護(hù)理工作的滿意度。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 （ x- ±s）

表2 兩組并發(fā)癥情況比較［n（%）］

綜上所述，對(duì)老年結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短排氣及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁桂芳． 護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果［J］． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（15）：21-22．

［2］ 劉紫菱． 急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)護(hù)理干預(yù)效果研究［J］．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（4）：118-120．

［3］ 任韌． 老年急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：153-154．

［4］ 廖平． 結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：4011．

［5］ 蔡桂程，馬小玲． 循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的實(shí)施效果分析［J］． 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（14）：2182-2183．

［6］ 曹春蓮． 循證護(hù)理在膽囊切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3640-3641．

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0166-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．128

作者單位：454000 河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院

Effect of Nursing Intervention on Perioperative Period of Cholecystectomy in Patients With Cholecystitis

WANG Shuhua Affiliated Hospital of Jiaozuo Medical School，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】