探討同型半胱氨酸與高血壓和腦卒中的關系

馮秀麗　吳愛萍　張曉紅

【摘要】目的 分析血漿同型半胱氨酸與高血壓和高血壓合并腦卒中之間的關系。方法 分別檢測近兩年來我院就診的100例高血壓病患者、30例高血壓合并腦卒中患者和120例健康人血漿同型半胱氨酸水平，并進行比較。結果 高血壓合并腦卒中患者的血漿同型半胱氨酸水平（25.1±4.5）μmol/L>高血壓病患者血漿同型半胱氨酸水平（18.6±3.8）μmol/L>健康人血漿同型半胱氨酸水平（9.02±1.23）μmol/L。結論 血漿同型半胱氨酸是影響高血壓病患者發生的重要因素，而高同型半胱氨酸又可導致高血壓病患者發生腦卒中，是一常見的危險因素。

【關鍵詞】同型半胱氨酸；高血壓；腦卒中；關系探討

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

血漿同型半胱氨酸（Hcy）在蛋氨酸代謝中起重要作用。血漿同型半胱氨酸水平與高血壓病患者有明顯的相關性，有研究證實了高血壓病患者的Hcy水平要高于平常人，同時高血壓病患者又易引發腦卒中，因此，對其之間的關系有探討意義。本研究選擇近兩年我院收治的100例單純的高血壓病患者，30例高血壓合并腦卒中患者，檢測所有患者的Hcy，同時選擇同期進行體檢的健康人群120例，并進行Hcy對照分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近兩年來我院就診的130例高血壓病患者，其中30例患者合并腦卒中，其中男性患者85例，女性患者45例，患者的年齡在45～80歲之間，病程在1～10年之間。將100例高血壓病患者設為高血壓組，30例高血壓合并腦卒中患者設為高血壓合并腦卒中組，同時設120例體檢健康人群為健康對照組，并且無其他腦血管疾病史，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡在50～79歲。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 Hcy的測定

1.2.1 儀器 采用日本東芝120全自動生化分析儀進行檢測。

1.2.2 試劑 寧波美康生物科技股份有限公司提供，酶循環法。

1.2.3 方法 抽取所有患者的晨起空腹靜脈血3 mL，并進行2 h的離心分離，分離出血漿標本置于-70℃保存，待標本收集后進行Hcy檢測。

1.3 統計分析

研究所用計量資料均用“x±s”表示，采用SPASS 13.0軟件包進行統計學分析，進行x2檢驗。

2 結 果

將單純高血壓病患者組、高血壓合并腦卒中組及健康對照組的Hcy水平進行比較，見表1。

3 討 論

3.1 同型半胱氨酸的致病機制

Hcy是在蛋氨酸代謝中起重要作用[1]。Hcy能夠使血管平滑肌得以增殖、蛋白激酶得以激活，從而增強主動脈平滑肌的能力；同時，Hcy在一定程度上可以增加血小板的黏附性[2-3]，阻礙纖溶酶原激活物的形成，使得ADP酶活性難以激活，從而大大增強了其對血小板的黏附和聚集作用；Hcy能夠嚴重損害內皮功能。

3.2 Hcy與高血壓的關系分析

通過研究證實Hcy的水平以與高血壓的發生有密切的關系。本研究為了探討同型半胱氨酸與高血壓的關系進行了相關的檢測，由以上的檢測結果得出，高血壓病患者的Hcy高于健康人群，差異具有統計學意義（P<0.05）。這就說明了Hcy可能會導致高血壓的發生[4]。

3.3 Hcy水平與腦卒中的關系分析

現如今腦卒中是一種較為常見的心腦血管疾病，腦卒中的發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重影響著人類的正常生活。相關研究表明，Hcy升高有可能造成患者形成動脈粥樣硬化及血栓。許多研究都證實了這一觀點。高Hcy血癥成為患者發生動脈粥樣硬化的常見危險因素。當高血壓和高Hcy同時并存時更易引發腦卒中的發生。在本研究的檢測結果中可以看出，高血壓合并腦卒中組Hcy顯著高于單純高血壓組和對照組。這就證實了上述的觀點。

3.4 高血壓病患者對腦卒中的預防

對高血壓病患者來說，我們應根據患者的實際情況給予降壓藥物治療，除此之外，還應該降低患者的Hcy水平，從而有效預防腦卒中的發生。

越來越多的研究證實了，高血壓和高Hcy在導致腦卒中發生的過程中具有協同作用。Graham等研究證明了，通過在高血壓病患者及高Hcy的患者與健康人群Hcy的比較中得出，單純的高血壓病患者或高Hcy的患者發生腦卒中的幾率更大；當兩種危險因素同時存在時，心腦血管事件的風險具有顯著的協同作用。因此，在對高血壓病患者進行治療時，除了根據病情給予相應的藥物治療，同時還應做到降低患者的Hcy水平，盡量降低患者腦卒中的發生率。

參考文獻

[1] 李 浩，宋春生，劉方州，徐力然，崔 玲，羅增剛，劉 芳.老年高血壓分型與健康老人血漿同型半胱氨酸、神經肽Y及血脂水平的比較研究[J].中國老年學雜志，2003，（08）.

[2] 米國青，傅 昱，毛俊杰，薛滿忠.“H型”高血壓與老年復發性腦梗死的關系[J].中國老年學雜志，2011，（10）.

[3] 張玉杰，李淑娟，關 明，胡文立，陳冬輝.高同型半胱氨酸型高血壓與急性腦梗死的相關性分析[J].中國腦血管病雜志，2011，（12）.

[4] 高 波，陳俊民，王晨霞.高血壓與高同型半胱氨酸的相關性分析[J].吉林醫學，2010，（19）.