醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理存在的問題和對策

周金蔓

【摘要】目的 強化醫(yī)院對于麻醉藥品以及精神藥品的管理工作。方法 通過對相關(guān)檢查進行分析總結(jié)，了解到醫(yī)院對于麻醉精神類藥品的管理規(guī)范情況仍然存在些許不足，并針對問題提出解決對策。結(jié)果 精神藥品以及麻醉藥品在實際管理中存在一些問題，如以病例來替代麻醉藥品專用卡、剩余藥品回收、處方等級注冊、注射劑的使用地點、空瓶廢貼的回收以及合理用藥等工作都有待進一步加強。結(jié)論 麻醉藥品以及精神藥品的管理應(yīng)當通過醫(yī)院各系統(tǒng)的共同協(xié)作努力，切實有效地強化麻醉藥品以及精神藥品的管理工作。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品；精神藥品；存放管理；問題；對策

【中圖分類號】R97 【文獻標志碼】A

麻醉藥品以及精神藥品都是國家的特殊管理藥品，并且一旦連續(xù)使用，都容易出現(xiàn)不同程度的依賴現(xiàn)象。近幾年來我國麻醉藥品與精神藥品濫用的現(xiàn)象時有發(fā)生，基于此種情況醫(yī)院應(yīng)當加強麻醉藥品及精神藥品的管理工作。隨著社會的廣泛關(guān)注，國家陸續(xù)出臺了這兩類藥品的管理條例以及有關(guān)規(guī)定和處方管理辦法等多項有針對性的法律法規(guī)，雖然通過這些法律法規(guī)的約束，使得麻醉藥品及精神藥品的管理工作明顯朝著良好方向發(fā)展，但在實際操作中，仍然存在些許問題需要改進。

醫(yī)院精神藥品及麻醉藥品管理中存在的問題

雖然相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定需要對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)知識以及法律法規(guī)的培訓(xùn)工作，并實行嚴格的考核制度。但部分醫(yī)院缺少對醫(yī)護人員的實際有效培訓(xùn)、考核制度，僅從是否滿足學(xué)歷、專業(yè)、工作年限和職稱等方面進行資格評估。

由于麻醉類藥品與精神類藥品的藥效功能上本身就存在些相似性，相關(guān)醫(yī)護人員缺少專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致護士在麻醉精神藥品的實際管理中，偶有出現(xiàn)藥品分類錯誤等情況。

處方書寫不夠規(guī)范，例如處方中的正文、前記以及后記都經(jīng)常出現(xiàn)缺項情況，用法用量也不夠詳盡。藥師包括調(diào)配、發(fā)藥以及審核等工作中，也時常有不規(guī)范的情況發(fā)生，此外還有如只開寫處方用藥，卻不在病例中進行記錄的現(xiàn)象。

門診藥房與中心藥房對于麻醉精神類藥品的消耗記錄，記載得不夠詳盡，例如藥品管理科室在進行交班時，有些護士僅交班本上簽字，缺少交班本以及藥品的實物交班。

臨床用藥的結(jié)構(gòu)存在不合理，例如嗎啡醫(yī)療的消耗量普遍偏低，而麻醉類藥品的處方結(jié)構(gòu)也時有不合理的現(xiàn)象發(fā)生，鹽酸哌替啶與枸櫞酸芬太尼已經(jīng)普遍成了醫(yī)師的唯一處方選擇。

麻醉精神類藥品管理中的供應(yīng)模式也較為落后，應(yīng)當從原本的限量管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛媱澒芾恚罱K可以根據(jù)需求量實現(xiàn)動態(tài)管理模式。

復(fù)診和隨診缺少完善的制度，這種情況也大大增加了麻醉精神類藥品流失的風險。應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定中的明確要求：長期使用麻醉或精神類藥品的患者，復(fù)診、隨診應(yīng)當為每三個月進行一次。

麻醉藥品及精神藥品管理中的有效對策

加強醫(yī)護人員的科室藥品管理：在執(zhí)行麻醉及精神類藥品的給藥工作時，護士必須嚴格執(zhí)行“三查八對”，對于施藥患者、床號、給藥實踐、劑量、患者疾病類型、有效期限等都要嚴格核對并記錄，如果在核對過程中，發(fā)現(xiàn)過期藥品，需要立即銷毀。

強化醫(yī)護人員麻醉精神類藥品的管理意識與知識水平：嚴格貫徹相關(guān)法律法規(guī)中對于麻醉精神類藥品的管理辦法，提高麻醉精神類藥品的臨床使用規(guī)范，并將當今科學(xué)標準的麻醉精神類藥品的管理與藥學(xué)知識培訓(xùn)給相關(guān)醫(yī)護工作者，并設(shè)立考核制度，確保合格后才可正式上崗，否則需要繼續(xù)進行培訓(xùn)，直到考核合格為止。

加強醫(yī)護人員法律法規(guī)意識：將麻醉精神類藥品的兩面性時刻深入于管理理念之中，雖然具有一定的醫(yī)學(xué)藥用價值，但也會通過不良渠道成為毒品，危害社會。因此必須嚴格落實此類藥品的高效管理制度。不但要滿足患者的藥用需求，體現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的人文關(guān)懷，還要加強藥品的管理，兩者必須做到有機權(quán)衡。

完善制度：構(gòu)建完善的復(fù)診、隨診制度，并且選拔具有良好職業(yè)素養(yǎng)、和專業(yè)知識的人員從事藥品管理工作，防止不法分子通過騙購等手段獲取藥品。此外醫(yī)護人員應(yīng)當對家屬以及患者展開定期法制教育宣傳工作，建立有效的回收殘余藥品機制，確保藥品不會于使用過程中發(fā)生流失等情況。

討論

總而言之，醫(yī)院麻醉藥品及精神藥品的管理工作需要醫(yī)院方面的積極配合，同時醫(yī)務(wù)工作者也要具備更加良好的使命感與責任感，不但需要掌握專業(yè)知識，還要對相關(guān)法律法規(guī)具有良好的掌握。此外還需要包括衛(wèi)生行政、公安系統(tǒng)、藥品監(jiān)督部門在內(nèi)的各項有關(guān)部門進行通力協(xié)作，并結(jié)合社會的力量，通過共同努力，不斷強化改進麻醉藥品及精神藥品的管理工作，在使患者用藥需要得到滿足的同時，還防止其通過非法渠道流入社會，造成危害。

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