艾鹽包腹部熱敷及按摩治療COPD合并便秘的療效觀察

沈春艷，何春娟，姚明華

（海寧市中醫院，浙江海寧 314400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，該疾病患者具有低氧以及老齡化的特殊情況，其胃腸道黏膜常充血、水腫，腸管分泌液減少，腸壁平滑肌功能減退，腸管蠕動減弱，糞便的傳輸減慢，因而容易引發便秘［1］。便秘往往導致患者病情加重，影響生活質量［2］。而用力排便可加重患者呼吸困難，甚至誘發呼吸衰竭。2013年4月至2014年8月，本院呼吸內科病區對COPD伴有便秘患者使用艾鹽包腹部熱敷及按摩治療，現將療效觀察結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：符合COPD 診斷標準［3］及慢性便秘診斷標準［4］的患者；排除動脈血氣分析提示氧分壓＜50mmHg、二氧化碳分壓＞70mmHg和pH＜7.30需要入住ICU 進行治療的患者，意識障礙患者，阿爾茨海默癥及其他情況不能配合本操作的患者。符合納入標準的患者53 例，男33例，女20例，年齡59～86歲，平均年齡（71.2±15.3）歲。

1.2 干預方法 按COPD 疾病護理常規護理；予清淡易消化飲食，多食粗纖維蔬菜及水果等，保證每天飲水量在1 000ml左右；指導或協助患者床上翻身活動；每天2次定時給予便盆10min，以培養排便習慣。取粗鹽300g與艾絨100g混勻，裝于2層厚布袋內制成艾鹽包，表面灑水后置于微波爐內高火加熱2～3min。然后在患者腹部墊干毛巾，用艾鹽包順時針方向沿臍周在腹部作回旋運動，并在天樞、大橫、關元、下脘等穴位處稍作停留并適當用力，共熱敷、按摩20 min，根據患者耐受程度可加減所墊的毛巾厚度及按摩力度。1次／d，7d為1療程。

1.3 效果評價 采用中華醫學會外科學分會肛腸外科學組編制的便秘癥狀及療效評估問卷［5］評價效果（見表1）。6方面指標得分相加為便秘癥狀總分，得分越高代表癥狀越重［6］。在干預前及干預1療程結束后次日進行評價。

表1 便秘癥狀及療效評估表

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差±s）表示，組間比較采用配對t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

53例患者便秘癥狀及療效評估評分干預前（13.94±2.62）分、干預后（7.39±1.75）分，干預前后6方面指標評分比較見表2。

表2 干預前后便秘癥狀及療效評估問卷6方面指標評分比較 分

3 討 論

中醫認為肺與大腸相表里，肺的宣發肅降功能失常可以影響大腸的傳導化物功能［7］。中醫病證診斷療效標準將便秘分為四型，分別為腸道實熱型、陰虛腸燥型、脾虛氣弱型和腸道氣滯型［8］。COPD 合并便秘的患者，臨床上根據辨證以陰虛腸燥型、脾虛氣弱型和腸道氣滯型多見。《本草綱目》記載，鹽能入腎，能防腐，生于水中，性寒，寒能涼血、活血，有腥味，與血同味，有補血、活血的作用［9］；艾葉解通十二經絡，溫通氣血，消瘀散結，祛濕散寒，扶正祛邪［10］。艾鹽包的作用類似于隔鹽灸，產生的熱量近似紅外線，具有較高的穿透力，被人體吸收，可促進血管擴張，改善局部血液循環［7］。下脘、天樞、大橫和關元穴具有順氣導滯、溫里散寒通便及疏調腸腑、理氣健脾、通調腸胃等功能。艾鹽包熱敷配合腹部按摩以其熱力及穴位刺激，起到溫通經絡、改善腸腑功能而達到通便作用。另一方面，患者排便通暢后，腹脹減退，舒適感增加，反過來又能增進食欲，從而增強機體免疫力，改善肺功能，促進疾病康復。本研究顯示，干預7d后，患者便秘癥狀及療效評估問卷6方面指標的癥狀評分均低于干預前，差異有統計學意義，說明腹部艾鹽包熱敷及按摩可解除COPD 患者的便秘。不足之處：本研究選取的樣本量不夠大，對COPD合并便秘患者未進行分型分治，今后需擴大樣本量作進一步的研究。

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［4］中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組，外科學分會結直腸肛門外科學組.中國慢性便秘的診治指南（2007，揚州）［J］.中華消化雜志，2007，27（9）：619－622.

［5］中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.便秘癥狀及療效評估［J］.中華胃腸外科雜志，2005，8（4）：355－356.

［6］沈蘭，王春梅.綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病穩定期便秘患者中的作用［J］，當代護士，2013（4）：28－29.

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［8］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：11.

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