高危型HPV檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的應用分析

王新玉（新疆皮山縣婦幼保健院，新疆 和田 845150）

·論 著·

高危型HPV檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的應用分析

王新玉
（新疆皮山縣婦幼保健院，新疆 和田 845150）

目的 探討高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測聯合液基波層細胞學（TCT）技術在宮頸癌篩查中的臨床價值。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的疑似宮頸癌癌前病變女性1000例為研究對象，分別應用HPV檢測聯合TCT進行篩查及傳統宮頸涂片進行篩查。同時對其宮頸病變處進行組織活檢。結果 HPV檢測聯合TCT篩查的細胞學檢查陽性率與組織活檢病理學陽性率相符度顯著高于傳統宮頸涂片篩查的結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 HPV檢測聯合TCT可顯著提高早期宮頸癌篩查準確率，臨床應用價值較高。

高危型人乳頭瘤病毒；液基波層細胞學技術；宮頸癌；篩查；臨床價值

臨床認為早期預防、及時的診斷、積極地治療癌前病變，阻斷其進展到宮頸癌的潛在危險，是預防和控制宮頸癌的有效手段。因此積極開展宮頸癌篩查工作就成為有效預防、積極防治宮頸癌的有效手段[1]。HPV檢測及TCT技術是臨床用于宮頸癌篩查的重要手段，筆者對HPV檢測聯合TCT技術在宮頸癌篩查中的臨床價值進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的疑似宮頸癌癌前病變女性1000例為研究對象，年齡19～61歲，平均年齡（37.9+10.3）歲。進行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查女性均表現出外因瘙癢、白帶增多或者是間歇性出血等癥狀。

1.2 方法

1000例疑似宮頸癌癌前病變女性，分別應用HPV檢測聯合TCT進行篩查及傳統宮頸涂片進行篩查。同時對其宮頸病變處進行組織活檢。分別將HPV檢測聯合TCT篩查結果、傳統宮頸涂片篩查結果與臨床組織活檢病理結果進行對比。

1.3 觀察指標

觀察所有研究對象的細胞學檢查陽性率，根據篩查者的宮頸病變程度，按照TBS分類法，將臨床篩查結果分為正常細胞、不典型鱗狀細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮細胞內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）和癌變等5類。本次研究中，細胞學陽性診斷主要指的是ASCUS以上的宮頸病變[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

HPV檢測聯合TCT篩查的細胞血檢查陽性率與組織活檢病理學陽性率相符度顯著高于傳統宮頸涂片篩查的結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種篩查方式細胞學檢查陽性率與臨床活檢病理學陽性率的符合程度比較

3　討 論

宮頸癌是一種嚴重威脅女性健康的婦科腫瘤疾病，據相關數據顯示，我國女性的宮頸癌發病率較世界平均水平偏高[3]。因此，如何積極地進行宮頸癌防治工作是臨床值得深入思考的問題。臨床實踐表明，對于宮頸癌疾病來說，是可以通過積極地臨床干預來進行防治的，早期的積極篩查和診斷，對于早期積極臨床干預，阻斷宮頸癌癌前病變的惡化，降低宮頸癌發病率及宮頸癌死亡率具有顯著效果[4]。

宮頸涂片是臨床上應用較久的傳統宮頸癌篩查手段，該篩查方式在臨床上具有較久的應用史，且其在宮頸癌的早期篩查中也確實發揮了一定的作用，但是在長期的臨床實踐應用中發現其仍然具有較大的不足之處[5]。主要是由于在應用宮頸刮片進行標本采集的過程中，會有80%以上的細胞樣本會丟失，加之涂片不均勻等因素的影響，會導致篩查陽性率降低，從而影響早期篩查準確率[6]。近年來，臨床研究表明，高危型HPV在宮頸癌及宮頸癌癌前病變的發生及發展過程中具有非常重要的促進作用[7]。基于這一成果，HPV檢測就成為了宮頸癌早期篩查的一項重要手段[8]。TCT技術也是臨床進行宮頸癌篩查的一項重要技術，但是單獨應用會出現假陽性問題[9]。因此，臨床將HPV檢測與TCT技術進行聯合應用，顯著提高早期宮頸癌的臨床陽性篩查率[10]。

綜上所述，HPV檢測聯合TCT可顯著提高早期宮頸癌篩查準確率，臨床應用價值較高。

[1] 金 善,崔滿華,李 東,等.TCT及HPV檢查對宮頸疾病篩查價值中的Meta分析研究[J].腫瘤學雜志,2014,20(3):203-207．

[2] 廖 婷,方云香.宮頸癌常用篩選技術比較和應用研究[J].中外醫學研究,2014,23(5):50-60．

[3] 李新敏,古雅麗.兩種宮頸癌篩查方法對比研究及臨床分析[J].國際病理科學與臨床雜志,2012,32(5):393-396．

[4] 季雯婷,樓微華,洪祖蓓.TCT、HPV、h-TE R C 基因和 c-MYC基因聯合檢測在宮頸疾病篩查中應用價值研究[J].現代婦產科進展,2014,23(2):105-108．

[5] 毛瑛玉.美國最新子宮頸癌篩查異常女性的臨床處理指南介紹[J].中華婦產科雜志,2014,49(1):73-77．

[6] 郭紅艷,游 柯.人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].實用婦產科雜志,2013,29(3):163-164．

[7] Cheung FY,M ang OW,Law SC.A popu lation-based analysis of incidence,mortality and stage-specific survival of cervical cancer patients in Hong Kong: 1997-2006[J].Hong Kong M ed J,2011,2(17):89-95．

[8] 楊 利,吳鄭琴.TCT與傳統宮頸刮片在宮頸癌早期篩查中的對比研究[J].現代醫學,2011,39(4):478-479.

[9] De Bie RP,Vergers-Spooren HC,Massuger LF.Patients w ith cervical cancer: why did screening not prevent these cases[J].Am J Obstet Gynecol,2011,205(1):64．

[10] 歐陽軍,張 洪,謝胡咪娜,等.液基細胞學檢測技術在宮頸病變篩查中的應用[J].現代腫瘤醫學,2010,18(8):1631-1632.

本文編輯：蘇日力嘎

High risk HPV testing and TCT test in cervical cancer screening

WANG Xin-yu
(Xinjiang Pishan county Maternal and Child Health Hospital, Xinjiang Hetian 845150, China)

Ob jective To explore the high risk human papilloma virus (HPV) detection, liquid base layer cytology (TCT) technology in the clinical value of cervical cancer screening. M ethods Select 1000 suspected cases of cervical cancer and precancerous lesions in women, screening HPV testing combined with TCT respectively, and the traditional cervical smear screening. While the object of study of 1000 patients w ith cervical lesions for biopsy. Results HPV testing combined w ith TCT screen blood cells positive rate consistent w ith the positive rate of biopsy pathology was significantly higher than that of the traditional cervical smear screening result, it has a significant difference between the groups(P＜0.05). Conclusion HPV testing combined w ith TCT can signifi cantly improve the accuracy of early cervical cancer screening and clinical application of higher value.

High risk human papilloma virus; Liquid the fundamental cell technology; Cervical cancer; Screening; Clinical value

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2015.11.001.02