采用彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值分析

崔蘭菊（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

采用彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值分析

崔蘭菊
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的 探究采用彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值。方法 選取2010年1月～2015年6月我院收治的疑似前置胎盤并發胎盤植入患者50例為研究對象，產前對患者進行彩超檢查，并在分娩時對其實施病理檢查，對比兩種方法的診斷結果。結果 產前彩超診斷的敏感度為87.10%、特異度為78.95%、準確性為84.00%、誤診率為21.05%、漏診率為12.90%、陽性預測值為87.10%、陰性預測值為78.95%。結論 對前置胎盤并發胎盤植入患者產前實施彩超診斷，可為患者的手術治療提供依據，以此降低患者手術治療的風險。

前置胎盤并發胎盤植入；彩超診斷；病理診斷

前置胎盤并發胎盤植入是妊娠中晚期孕婦的嚴重并發癥，其具有發病急驟、出血量大等特點[1]，對患者及胎兒的生命安全造成嚴重威脅。在前置胎盤并發胎盤植入患者產前給予其有效的診斷，可為手術治療提供依據[2]。本文對疑似前置胎盤并發胎盤植入患者50例實施彩超診斷，并對其效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年6月我院收治的疑似前置胎盤并發胎盤植入患者50例為研究對象，年齡26～41歲，平均年齡（33.25±2.20）歲；孕周30～34周，平均孕周（31.25±1.92）周；初產婦35例（70.00%），經產婦15例（30.00%）；有子宮肌瘤剔除史2例，剖宮產史5例。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超聲檢查儀進行檢查，探頭頻率為3.5 MHz。均取仰臥位接受彩超檢查，首先對胎兒及附屬物進行常規檢查，主要檢查胎盤位置、種植區血管完整性、胎盤后間隙情況、內部回聲情況、肌層組織血流及直腸、膀胱陷凹情況，之后再對胎盤及周圍組織的血流情況進行檢查。陽性診斷標準為：胎盤實質內、胎盤后存在豐富的血流或胎盤后間隙消失，同時可以探及其動脈血流表現為湍急、紊亂，甚至累及患者的子宮肌層。

1.3 觀察項目及判定標準

對患者的彩超診斷結果及病理檢查結果進行比較分析。并對彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的敏感度、特異度、準確性、誤診率、漏診率、陰性預測值、陽性預測值進行評價。敏感度：即真陽率，指標值越大，表示其診斷疾病的能力越強；特異度：即真陰率，指標值越大，表示其診斷未患病的能力越強；準確性：即總符合率，指標值越大，表示其診斷準確性能力越強；誤診率：即假陽率，表示未患病被診斷為患病的幾率，指標值越小越好；漏診率：即假陰性率：表示患病被診斷為未患病，指標值越小越好；陽性預測值：診斷為陽性患者的真實性，指標值越高越好；陰性預測值：診斷為陰性患者的真實性，指標值越高越好[3]。

2　結 果

經研究發現，產前彩超診斷的敏感度為87.10% （27/31）、特異度為78.95%（15/19）、準確性為84.00% （42/50）、誤診率為21.05%（4/19）、漏診率為12.90% （4/31）、陽性預測值為87.10%（27/31）、陰性預測值為78.95%（15/19）。見表1。

表1　產前彩超診斷結果和病理診斷結果

3　討 論

在我國，前置胎盤的發病率約為15.3%，前置胎盤患者的不斷增多，導致并發胎盤植入的患者也在不斷增多。前置胎盤并發胎盤植入會導致患者出現嚴重出血等并發癥，病情較嚴重者，其生命安全可能受到威脅。導致前置胎盤并發胎盤植入患者出現大出血的主要原因為出現了胎盤粘連的情況[4]。前置胎盤并發胎盤植入患者在發生大出血后，醫療人員難以在有效時間內對其實施止血措施，這樣不僅對胎兒的生存造成影響，同時還會對孕婦的生命安全造成威脅。在前置胎盤并發胎盤植入患者產前實施有效的診斷，可以對其具體情況進行及時了解，提前做好相關準備工作，可對患者大出血情況進行及時、正確的處理[5]。因此，在產前給予前置胎盤并發胎盤植入患者有效的診斷具有十分積極的意義。

前置胎盤并發胎盤植入具有較高的發病率，導致患者出現此病的原因較多，主要為：①患者的子宮蛻膜缺乏或發育不全。胎盤為了更好的獲得血供，則會在患者的子宮下段肌層膜附著，或植入患者的肌層。②子宮內膜炎性損傷或創傷導致瘢痕形成的患者、經過過度搔刮子宮膜或反復搔刮子宮膜的患者及伴有人工流產或引產的患者，其較易出現前置胎盤并發胎盤植入的情況[6]。因此，加強計劃生育教育和宣傳工作，嚴格實施避孕措施、減少宮腔操作及

提高醫療人員刮宮的技術水平等，對降低孕婦前置胎盤并發胎盤植入的發生率有著積極的意義。

前置胎盤并發胎盤植入患者經彩超檢查，可以對胎盤的位置、種植區血管完整性、后間隙情況、內部回聲情況、肌層組織血流及直腸、膀胱的陷凹情況進行較好的觀察，提高了前置胎盤并發胎盤植入診斷的準確率，以此提高患者的治療質量，降低不良事件的發生率。

本研究主要選取疑似前置胎盤并發胎盤植入患者50例，對其產前給予彩超檢查，并將診斷結果與病理檢查結果對比。研究發現，疑似前置胎盤并發胎盤植入患者在產前接受彩超檢查，其診斷敏感度為87.10%、特異度為78.95%、準確性為84.00%、誤診率為21.05%、漏診率為12.90%、陽性預測值為87.10%、陰性預測值為78.95%。結果表明，前置胎盤并發胎盤植入患者在產前經彩超檢查，對其疾病的診斷具有較好的準確率。

綜上所述，彩超在前置胎盤并發胎盤植入患者產前診斷中具有十分積極的意義，且準確率較高，可減少誤診和漏診的發生率，對前置胎盤并發胎盤植入患者及時接受有效的治療十分有益，值得臨床應用。

[1] 劉惠聰.彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值[J].中外醫療,2014,33(2):184-185.

[2] 廖明華.經腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的價值[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):34-35.

[3] 劉 穎.彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(11):4787.

[4] 楊 珊.經腹彩超在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的應用價值分析[J].醫學信息,2014,28(7):337.

[5] 王 佳,李 杰.前置胎盤并發胎盤植入采用彩超診斷的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(65): 126.

[6] 曹 虹.彩超在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的研究與應用[J].中國現代醫生,2010,48(16):74-75,封3.

本文編輯：張 鈺

R714.46+2；R445.1

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ISSN.2095-8803.2015.11.024.02