經腹切除手術聯合藥物治療子宮腺肌病的療效觀察

劉　敏

（孟村縣醫院婦產科，河北 滄州 061400）

經腹切除手術聯合藥物治療子宮腺肌病的療效觀察

劉敏

（孟村縣醫院婦產科，河北 滄州 061400）

目的 分析經腹切除術聯合藥物治療子宮腺肌病的療效。方法 選取我院2013年11月～2015年1月收治的子宮腺肌病患者153例作為研究對象，采用隨機抽取的方式分為研究組77例與對照組76例。所有患者均行經腹切除術進行治療；研究組患者術后加用孕三烯酮進行治療。 比較兩組術后1年痛經程度，治療前、治療后1年的月經量、血紅蛋白、子宮體積、血清CA125等觀察指標變化。結果 研究組患者術后1年痛經緩解率為90.9%，明顯高于對照組的81.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療前、治療后1年的月經量、血紅蛋白、子宮體積、血清CA125等，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療后1年的月經量、血紅蛋白、血清CA125等，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經腹切除術與藥物聯合治療子宮腺肌病療效明顯，可減少經量，縮小子宮體積，改善血清CA125、血紅蛋白水平，值得臨床推廣使用。

子宮腺肌病；經腹切除手術；藥物；治療

子宮腺肌病是一種以月經增多、繼發性痛經為主要臨床癥狀的婦科常見病[1]，發病率高達8.8%～31.0%，患病人群多集中于育齡期婦女。經腹切除術治療子宮腺疾病因具有保留子宮的優勢，且符合育齡期患者，可被廣泛應用于臨床[2]。本次研究旨在探討經腹切除術聯合藥物治療子宮腺肌病的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年1月收治的子宮腺肌病患者153例作為研究對象。所有患者均根據B超檢查、核磁共振成像及其他婦科檢查確診，排除急慢性盆腔炎癥、惡性腫瘤、嚴重內外科合并癥患者以及有藥物過敏史患者。采用隨機抽取的方式將其分為研究組77例與對照組76例。研究組年齡28～45歲，平均年齡（35.1±2.6）歲；病程1～8年，平均病程（5.1±1.5）年；術前血清CA125（88.1±3.2）U/L；術前子宮體積（230.5±2.8）cm3。對照組年齡28～45歲，平均年齡（35.4±2.5）歲；病程1～8年，平均病程（5.3±1.6）年；術前血清CA125（87.8±3.3）U/L；術前子宮體積（229.1±2.7）cm3。兩組患者的年齡、病程、術前血清CA125、子宮體積等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行經腹切除術進行治療：術前2～3天給予常規陰道沖洗，術前1天給予流質飲食；麻醉方法采用氣管插管全身麻醉；患者取仰臥位，臍上緣及臍孔正中之間作縱向切口，暴露子宮；為減少出血，宮體注射垂體后葉素稀釋液；逐步觸摸子宮，經子宮表面明顯凸起或質硬處進入，確定腺肌病灶大小、范圍，將子宮腺肌瘤組織切除，徹底清除病灶組織，包括腺肌瘤周圍增生異常質硬的肌壁組織；術后給予常規抗炎治療。研究組患者術后加用孕三烯酮進行治療，于第1次月經第1、3天分別口服2.5 mg，以后每周相同時間服用，連續用藥6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組術后1年痛經程度，治療前、治療后1年的月經量、血紅蛋白、子宮體積、血清CA125等觀察指標變化。緩解率=完全緩解率+明顯緩解率

1.4 統計學方法

研究所得數據均通過統計學軟件SPSS19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組術后1年痛經程度

研究組術后1年痛經緩解率為90.9%，明顯高于對照組的81.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后1年痛經程度比較 [n（%）]

2.2 治療前、治療后1年各觀察指標變化

兩組患者治療前、治療后1年的月經量、血紅蛋白、子宮體積、血清CA125等差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后1年的月經量、血紅蛋白、血清CA125等差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前、治療后1年各觀察指標變化比較（x±s）

3　討 論

子宮腺疾病是一種由子宮肌層被子宮內膜腺體和間質侵入引起的局限性或彌漫性病變[3]，在臨床上十分常見。該病發病率隨著現代生活理念的改變，人工流產、剖宮產等手術的增多而逐年增長[4]。子宮腺疾病主要有慢性盆腔炎、經量過多、診斷不明確痛經等臨床癥狀，可損傷患者身心健康。傳統子宮切除術治療子宮腺疾病不僅對患者造成較大創傷，不利于恢復，且因切除子宮喪失生育能力，而對患者生活質量造成影響[5]。經腹子宮切除術可有效治療子宮腺疾病，改善患者經量、血紅蛋白、血清CA125等指標的同時保留子宮，符合育齡期患者要求。孕三烯酮具有抗激素與抗雌激素的復雜特征，用于子宮腺肌病術后患者，可有效使病灶萎縮，提高療效。

本次研究結果證實，經腹切除術與藥物聯合治療子宮腺肌病療效明顯，可減少經量，縮小子宮體積，改善血清CA125、血紅蛋白水平，值得臨床推廣使用。

[1] 李曉云.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].實用婦產科雜志,2013,17(5):689-691.

[2] 廖思賢.兩種手術方法治療子宮腺肌病的臨床效果對比觀察[J].中華婦產科雜志,2012,18(3):671-672.

[3] 馬志浩.腹腔鏡手術治療子宮腺肌病的臨床效果研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,14(1):367-368.

[4] 張卓美.子宮神經去除術治療子宮腺肌病的臨床效果分析[J].中國婦產科臨床雜志,2014,15(3):681-682.

[5] 王紅梅.不同手術方法治療療子宮腺肌病的臨床效果對比分析[J].實用婦產科雜志,2011,19(3):468-469.

本文編輯：徐 陌

R711.73

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ISSN.2095-8803.2015.11.027.02