米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

夏艷麗（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

夏艷麗
（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

目的 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇用于治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效對比。方法 選取我院2013年2月～2015年3月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者173例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)A組58例、試驗(yàn)B組58例與對照組57例。對照組給予常規(guī)抗感染方法治療；試驗(yàn)A組給予米非司酮治療；試驗(yàn)B組給予去氧孕烯炔雌醇片口服。觀察三組患者的療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 試驗(yàn)A組總有效率為100%、試驗(yàn)B組為89.66%均高于對照組的39.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)A組顯著高于試驗(yàn)B組，提示2種藥物均有顯著療效，但米非司酮療效顯著優(yōu)于去氧孕烯炔雌醇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)A組復(fù)發(fā)率為6.90%，試驗(yàn)B組為5.11%，對照組為19.30%，試驗(yàn)A、B組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但試驗(yàn)A、B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具顯著優(yōu)勢，較去氧孕烯炔雌醇療效好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇

女性婦科及生殖健康疾病為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容，受到各界醫(yī)療人士的重視。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[1]主要是女性卵巢功能失調(diào)并衰退，雌性激素分泌量降低，子宮內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)律性出血病癥。傳統(tǒng)的治療方法為刮宮、激素、切除子宮等，去氧孕烯炔雌醇片[2]為常用激素。米非司酮為強(qiáng)效孕激素拮抗劑，直接對丘腦-垂體系統(tǒng)發(fā)生作用，減少促性腺激素的分泌量。我院應(yīng)用米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，對比2種激素的療效?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年3月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者173例作為研究對象，均存在陰道不規(guī)律出血、經(jīng)量增多癥狀；排除凝血功能異常、子宮內(nèi)膜病變、肝腎功能不全、研究前3個月服用激素類藥物者。所有患者年齡46～57歲，平均年齡（48.23±2.03）歲；病程0.4～3年，平均病程（1.59±0.13）年；血紅蛋白濃度64～110 g/L，平均濃度為（80.23±15.36）g/L。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)A組58例、試驗(yàn)B組58例與對照組57例。三組患者的年齡、病程、血紅蛋白濃度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)抗感染方法治療。

試驗(yàn)A組：給予米非司酮（上海華聯(lián)制藥生產(chǎn)有限公司）口服，12.50 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個月。

試驗(yàn)B組：給予去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭歐加農(nóng)藥制藥生產(chǎn)有限公司，內(nèi)含去氧孕烯與炔雌醇分別為150 μg、30 μg）口服，每晚睡前服用，開始時2片/次，止血效果明顯后改為1.5片/次；服用3天后改為1片/次，之后此劑量連續(xù)服用3周。連續(xù)應(yīng)用3個月。觀察三組患者的療效及復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療期間臨床癥狀全部消失，停藥6個月后病情未復(fù)發(fā)；有效：患者治療后月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量有所減少，仍存在少許癥狀；無效：患者治療后月經(jīng)臨床癥狀仍存在，出血量無任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 三組患者療效對比

試驗(yàn)A總有效率為100%、B組為89.66%均高于對照組的39.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)A組顯著高于試驗(yàn)B組，提示2種藥物均有顯著療效，但米非司酮療效顯著優(yōu)于去氧孕烯炔雌醇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　3組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 3組患者復(fù)發(fā)率比較

試驗(yàn)A組復(fù)發(fā)率為6.90%（4/58），試驗(yàn)B組為5.11% （3/58），對照組為19.30%（11/57），試驗(yàn)A、B組的顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)A、B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[3-4]為神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控異常引起，子宮內(nèi)膜過度增生，致使子宮出血。米非司酮治療此類疾病主要通過影響子宮內(nèi)膜增生[5]情況達(dá)到療效，直接對子宮內(nèi)膜發(fā)揮作用，促進(jìn)增生的細(xì)胞凋亡。去氧孕烯炔雌醇為雌、孕激素低劑量復(fù)合劑，同時發(fā)揮內(nèi)膜增生止血與內(nèi)膜萎縮止血作用，縮短出血與止血時間，達(dá)到療效?？傮w而言，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具顯著優(yōu)勢，較去氧孕烯炔雌醇療效好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 泮慧晴.比較米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[J].實(shí)用心腦肺血管雜志,2013,20(07): 1195-1196.

[2] 熊源歡,李白玫.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的對比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報,2013,53(05):54-55.

[3] 張 欣.去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].中國藥業(yè),2013,22(15):700-702.

[4] 吳樹林.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(05):288-289.

[5] 玉 琴.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的250例臨床療效觀察[J].實(shí)用婦科雜志,2014,16(21):115-116.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2015.11.048.02