陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的價值分析

李　莉（棗強縣人民醫院彩超室，河北 衡水 053100）

陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的價值分析

李莉
（棗強縣人民醫院彩超室，河北 衡水 053100）

目的 分析陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的價值。方法 選取我院2014年2月～2015年5月收治的絕經后陰道出血癥狀患者150例作為研究對象。入院后，患者先后接受陰道彩超檢查、宮腔鏡檢查，然后取子宮內膜做病理學檢查確診。觀察陰道彩超檢查、宮腔鏡檢查、病理學檢查結果。比較陰道彩超與宮腔鏡檢查的敏感性。結果 最終確診內膜非特異性病變76例（50.7%）；子宮內膜癌8例（5.3%）；子宮內膜增殖癥29例（19.3%）；子宮內膜息肉21例（14.0%）；子宮粘膜下肌瘤16例（10.7%）。分析可得，內膜非特異性病變時導致絕經后陰道出血的最主要原因；陰道彩超檢查絕經后子宮出血的陽性預測值及敏感性均較好，但低于宮腔鏡檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰道彩超敏感性、陽性預測值均低于宮腔鏡檢查，可作為輔助手段用于絕經后陰道出血的初步診斷篩查，值得臨床應用。

絕經后；陰道出血；診斷；陰道彩超

絕經后陰道出血是女性絕經后常見的婦科疾病，病因可能是子宮內膜癌等惡性腫瘤引起的[1]，也可能是良性病變如生殖器炎癥等導致，以絕經1年以上后陰道重新出血或血性分泌物為主要臨床特征。早期診斷對于絕經后陰道出血的治療、改善患者的生活質量具有重要意義[2]。本次研究探討陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年5月診治的絕經后陰道出血癥狀患者150例作為研究對象。年齡47～78歲，平均年齡（60.8±2.3）歲；絕經時間1～25年，平均時間（8.9±1.4）年。所有患者均已絕經1年以上，伴有陰道流血癥狀。排除宮腔、輸卵管、陰道或卵巢病變患者，排除有雌激素代替治療史、抗凝藥應用史患者，排除節育器所致出血患者。

1.2 方法

患者先后接受陰道彩超檢查、宮腔鏡檢查，然后取子宮內膜做病理學檢查確診。陰道彩超檢查要求患者排空膀胱后取膀胱截石位，檢查患者宮腔及雙附件情況、子宮大小，儀器選擇彩色超聲診斷儀（G4 xMATRiX i-U22，美國利物浦公司）；宮腔鏡檢查患者輸卵管、宮腔側壁、宮頸管，膨宮液選為生理鹽水，儀器宮腔鏡（WOLF，德國）。

1.3 觀察指標

觀察陰道彩超檢查、宮腔鏡檢查、病理學檢查結果。比較陰道彩超與宮腔鏡檢查的敏感性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 檢查結果

陰道彩超診斷內膜特異性病患者59例，子宮內膜癌4例，子宮內膜增殖癥11例，子宮內膜息肉13例，子宮粘膜下肌瘤14例；宮腔鏡檢查診斷內膜非特異性病變患者72例，子宮內膜癌6例，子宮內膜增殖癥27例，子宮內膜息肉18例，子宮粘膜下肌瘤11例；病理學確診內膜特異性病患者76例，子宮內膜癌8例，子宮內膜增殖癥29例，子宮內膜息肉21例，子宮粘膜下肌瘤16例。見表1。

2.2 病理學檢查結果分析

本次研究絕經后陰道出血患者中，最終確診內膜非特異性病變76例（50.7%）；子宮內膜癌8例（5.3%）；子宮內膜增殖癥29例（19.3%）；子宮內膜息肉21例（14.0%）；子宮粘膜下肌瘤16例（10.7%）。分析可得，內膜非特異性病變時導致絕經后陰道出血的最主要原因。

表1　陰道彩超、宮腔鏡、病理學檢查結果比較

2.3 敏感性

陰道彩超檢查絕經后子宮出血的陽性預測值及敏感性均較好，但低于宮腔鏡檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　陰道彩超與宮腔鏡檢查陽性預測值、敏感性比較

3　討 論

絕經后陰道出血的原因較為復雜，引起該病的良性病變主要有內膜非特異性病變、子宮內膜癌、子宮內膜增殖癥、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等[3]。本次研究結果表明，導致絕經后陰道出血的最常見原因為內膜非特異性病變，對于快速、準確的制定治療方案十分重要[4]。陰道彩超檢查、宮腔鏡檢查均是臨床診斷常用的手段，也是早期診斷絕經后陰道出血的重要依據。陰道彩超檢查因探討更接近自動，與腹部超聲檢查相比，具有顯像更清晰等優勢[5]。與宮腔鏡檢查相比，超聲檢查的陽性預測值較低，準確性低，容易誤診、漏診，但勝在價格實惠，操作方便，符合基層醫院的需要。

綜上所述，陰道彩超敏感性、陽性預測值均低于宮腔鏡檢查，可作為輔助手段用于絕經后陰道出血的初步診斷篩查，具有臨床實用價值。

[1] 李曉芬.陰道彩超用于絕經后陰道出血患者的診斷價值分析[J].臨床超聲醫學雜志,2013,17(2):521-523.

[2] 曹洪亮.陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的應用與價值觀察[J].中國醫藥指南,2014,21(7):373-375.

[3] 郝孟輝.不同方法用于絕經后陰道出血患者診斷的效果比較[J].中華生物醫學工程雜志,2011,17(3):214-216.

[4] 徐志華.絕經后陰道出血患者的陰道彩超診斷效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,19(2):276-278.

[5] 陳嘉琦.兩種方法聯合用于絕經后陰道出血的診斷價值分析[J].臨床超聲醫學雜志,2011,30(12):942-943.

本文編輯：楊 志

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.11.053.02