腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者的療效觀察

孫秀萍（江蘇張家港市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，蘇州 張家港 215600）

腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者的療效觀察

孫秀萍
（江蘇張家港市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，蘇州 張家港 215600）

目的 探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者的療效。方法 選取2010年5月～2015年5月我院收治的卵巢腫瘤患者100例為研究對(duì)象，按照硬幣分組法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，比較觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%明顯低于對(duì)照組的20%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)良性卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；良性卵巢腫瘤；療效觀察

良性卵巢腫瘤是臨床治療中常見(jiàn)疾病，育齡期婦女為主要發(fā)病人群，此病在治療過(guò)程中有一定比例的惡性腫瘤。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、出血量少、切口小等優(yōu)勢(shì)被廣泛推廣[1]。為研究腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者的療效，選取我院收治的卵巢腫瘤患者100例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2015年5月我院收治的卵巢腫瘤患者100例為研究對(duì)象，年齡21～54歲，平均年齡（38.52±6.13）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡22～54歲，平均年齡（39.04±6.07）歲。觀察組年齡21～53歲，平均年齡（38.15±6.27）歲。病程0.3～3年，平均病程（0.52±0.27）年。囊腫直徑在5.2～18 cm，平均直徑（10.28±2.19）cm。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。根據(jù)常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者實(shí)際情況選取合理的手術(shù)方法，術(shù)后放置尿管于次日拔除，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染藥物治療。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)患者使用氣管插管麻醉，取臀高頭低位，按照患者子宮大小以及囊腫部位選取合適的穿刺地點(diǎn)，注入CO2對(duì)患者建立人工氣腹，將腹部壓力維持在12～14 mmHg，將腹腔鏡置入后查看卵巢腫瘤的大小、位置、形態(tài)、活動(dòng)程度等，隨后分別在患者左下腹、右下腹處進(jìn)行穿孔并放入5～10 mm的穿刺套實(shí)施操作。對(duì)腫瘤進(jìn)行分離后確定手術(shù)治療的方式，對(duì)卵巢囊腫直徑較大的患者可先把囊液穿刺吸出，隨后進(jìn)行完整的剝離，對(duì)患者卵巢處殘留的囊腫進(jìn)行修剪，根據(jù)患者實(shí)際情況選取縫合或者雙極電凝止血，隨后對(duì)患者腹腔進(jìn)行徹底沖洗，最后對(duì)穿刺口進(jìn)行縫合并把氣腹針拔出。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察使用兩種不同方式進(jìn)行治療的手術(shù)時(shí)間（m in）、術(shù)中出血量（m L）、術(shù)后排氣時(shí)間（h）、下床活動(dòng)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）。觀察兩組并發(fā)癥情況，包括切口感染、皮下氣腫、腸梗阻、盆腔黏連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%明顯低于對(duì)照組的20%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（x±s）

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3　討 論

卵巢腫瘤是臨床治療中常見(jiàn)疾病。藥理研究認(rèn)為引發(fā)卵巢腫瘤的因素比較復(fù)雜，包括吸煙、酗酒、電磁輻射等多種因素[3]。此病如不及時(shí)切除治療會(huì)使腫瘤面積增大，從而使患者出現(xiàn)尿頻、腹部墜漲、下肢腫脹以及靜脈曲張等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量以及健康造成嚴(yán)重影響，所以使用有效方式進(jìn)行治療非常重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量較大、患者術(shù)后恢復(fù)期間容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥狀等，臨床療效一般。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療方式應(yīng)運(yùn)而生。治療使用相應(yīng)的設(shè)備對(duì)患者建立人工氣腹，將手術(shù)操作空間適當(dāng)擴(kuò)大，保證手術(shù)視野完整，對(duì)患者機(jī)體環(huán)境干擾較小，可將手術(shù)治療對(duì)患者造成的生理不良影響減小到最低水平。本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療可對(duì)患者腹膜組織進(jìn)行完整保護(hù)，從而將術(shù)后疼痛現(xiàn)象有效減輕。本研究聯(lián)合有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療的損傷小、患者應(yīng)激反應(yīng)小，對(duì)患者術(shù)后及時(shí)恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究所得結(jié)果與于春霞學(xué)者[4]研究結(jié)果基本一致。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與鄧智丹學(xué)者[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)良性卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[1] 溫小英.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3863-3863.

[2] 汪 洋.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的40例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(4):117-118.

[3] 薛 宏.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(14):1874-1875.

[4] 于春霞,陶 玲,周 琦,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(39):231-231.

[5] 鄧智丹.良性卵巢腫瘤行腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,(21):69-69,71.

本文編輯：楊 志

R737.31

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ISSN.2095-8803.2015.11.069.02