藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的中藥治療與刮宮分析

王金玲（北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院超聲科，北京 100043）

藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的中藥治療與刮宮分析

王金玲
（北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院超聲科，北京 100043）

目的 分析藥物流產(chǎn)宮腔殘留采用中藥治療與刮宮的療效。方法 選取我院2012年10月～2014年10月藥物流產(chǎn)后發(fā)生宮腔殘留的患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組給予自擬中藥方藥口服，對(duì)照組行清宮術(shù)。比較兩組出血時(shí)間及出血量。結(jié)果 治療后，觀察組患者的出血時(shí)間及出血量均顯著少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；行腹部彩超檢查，顯示均無殘留，子宮恢復(fù)情況良好。結(jié)論 對(duì)于藥物流產(chǎn)后宮腔殘留者給予我院自擬的中藥方藥口服治療的療效優(yōu)于刮宮治療，可明顯縮短出血時(shí)間及減少出血量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

藥物流產(chǎn)；宮腔殘留；中藥

早期妊娠者應(yīng)用藥物流產(chǎn)具有較高的成功率，但對(duì)于患者的子宮復(fù)舊效果略遜色于人工流產(chǎn)[1]。目前，口服米非司酮配合米索前列醇終止早孕在臨床中得到廣泛應(yīng)用，米非司酮在抗孕酮方面具有明顯作用，能夠造成蛻膜絨毛變性出血壞死，讓妊娠者體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素（HCG）下降，同時(shí)配合米索前列醇一起服用，可達(dá)到促進(jìn)子宮收縮繼而排出胚胎的目的。但該種藥物流產(chǎn)方式所造成的陰道流血較多且時(shí)間長(zhǎng)，容易引起宮腔殘留。若宮腔殘留未得到及時(shí)排出，可導(dǎo)致產(chǎn)后惡露不絕。藥物流產(chǎn)不全所致的宮腔殘留可采用中藥治療或刮宮術(shù)進(jìn)行治療，本次研究給予藥物流產(chǎn)后發(fā)生宮腔殘留的患者口服我院自擬中藥方藥，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月藥物流產(chǎn)后發(fā)生宮腔殘留的患者120例作為研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均年齡（26.5±3.2）歲，孕周6～7周，全部妊娠者經(jīng)婦科、腹部彩超檢查均被確診為正常宮內(nèi)妊娠，白帶常規(guī)檢查無異常，無藥物過敏史。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予我院自擬中藥方藥口服，組方：炙甘草4～6 g，炮姜6～9 g，川芎9～12 g，當(dāng)歸12～15 g，桃仁和白術(shù)各9 g，黃芪9～10 g，黨參12～15 g，益母草20～30 g，1劑/d，分2次煎服，連續(xù)服用7天[2]。

對(duì)照組行清宮術(shù)，待患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾。婦科檢查確定子宮位置，暴露宮頸，探查宮腔深度，擴(kuò)張宮頸管，使用6～7號(hào)吸管，負(fù)壓維持在400～600 mmHg[3]。比較兩組患者陰道出血時(shí)間及出血量，檢查宮腔內(nèi)有無殘留。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組出血時(shí)間及出血量比較

觀察組患者的出血時(shí)間及出血量均顯著少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組出血時(shí)間及出血量比較（x±s）

2.2 兩組宮腔殘留情況

兩組患者經(jīng)中藥治療或刮宮術(shù)治療后行腹部彩超檢查，顯示均無殘留，子宮恢復(fù)情況良好。

3　討 論

口服米非司酮配合米索前列醇在終止早孕方面可取得滿意療效，米非司酮在抗孕酮方面具有明顯作用，能夠造成蛻膜絨毛變性出血壞死，讓妊娠者體內(nèi)的HCG下降，同時(shí)配合米索前列醇一起服用，可達(dá)到促進(jìn)子宮收縮繼而排出胚胎的目的。但是該種藥物流產(chǎn)方式所造成的陰道流血較多且時(shí)間長(zhǎng)，容易引起宮腔殘留，主要是由于子宮蛻膜絨毛剝脫緩慢、脫落不全所致[4]。藥物流產(chǎn)不全后宮腔殘留的危害巨大，會(huì)對(duì)患者的子宮修復(fù)產(chǎn)生不利影響，使貧血、惡露不絕甚至不孕的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。因此，采取措施對(duì)宮腔殘留進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)于保障患者健康至關(guān)重要。

藥物流產(chǎn)后宮腔殘留屬于中醫(yī)的“胞衣不下”、“產(chǎn)后惡露不絕”的范疇，早期妊娠者接受藥物流產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，血不歸經(jīng)，由于血虛、血淤而致惡露不絕[5]。本次研究中觀察組患者給予我院自擬的中藥方藥口服，其中當(dāng)歸、川芎具有補(bǔ)血活血之功效，桃仁能夠化瘀通絡(luò)，炙干草緩急止痛，炮姜具有溫經(jīng)止痛的作用，黨參、白術(shù)、黃芪可大補(bǔ)元?dú)猓婺覆萑ヰ鲋寡瑢?duì)于促進(jìn)子宮收縮效果顯著。諸藥配伍，可幫助患者益氣補(bǔ)血，化瘀血、生新血，從而達(dá)到平和血?dú)猓瑤椭渥訉m盡快復(fù)原，從而促進(jìn)宮腔殘留物盡快排出[6-7]。結(jié)果顯示，觀察組患者的出血時(shí)間及出血量均顯著少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與有關(guān)報(bào)道一致。從宮腔殘留情況來看，兩組患者經(jīng)腹部彩超檢查顯示均無殘留，子宮恢復(fù)情況良好。

綜上所述，對(duì)于藥物流產(chǎn)后宮腔殘留者給予我院自擬的中藥方藥口服治療的療效優(yōu)于刮宮治療，可明顯縮短出血時(shí)間及減少出血量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008．

[2] 趙 旭,王楓華.中藥治療藥物流產(chǎn)后宮腔殘留68例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(08):699-700.

[3] 裴亞利.藥物流產(chǎn)1號(hào)配合米非司酮和米索前列醇終止中期妊娠效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(02):149.

[4] 張紅玲.藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮與藥物流產(chǎn)終止早孕的效果比較[J].臨床合理用藥,2012,5(10A):63.

[5] 陳建平,梁 琤,孫惠蘭.物流產(chǎn)殘留的刮宮指征探討[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(26):3740-3741.

[6] 陳翠蓮.血清日水平與藥物流產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(07):312-313.

[7] 黃 玲,胡美怡,馬 艷,等.可能縮短藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間的藥物應(yīng)用研究[J].生殖與避孕,2006,26(01):57.

本文編輯：蘇日力嘎

R169.42

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ISSN.2095-8803.2015.11.072.02