藥物流產后宮腔殘留的中藥治療與刮宮分析

王金玲（北京市石景山區中醫醫院超聲科，北京 100043）

藥物流產后宮腔殘留的中藥治療與刮宮分析

王金玲
（北京市石景山區中醫醫院超聲科，北京 100043）

目的 分析藥物流產宮腔殘留采用中藥治療與刮宮的療效。方法 選取我院2012年10月～2014年10月藥物流產后發生宮腔殘留的患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組給予自擬中藥方藥口服，對照組行清宮術。比較兩組出血時間及出血量。結果 治療后，觀察組患者的出血時間及出血量均顯著少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；行腹部彩超檢查，顯示均無殘留，子宮恢復情況良好。結論 對于藥物流產后宮腔殘留者給予我院自擬的中藥方藥口服治療的療效優于刮宮治療，可明顯縮短出血時間及減少出血量，值得臨床推廣與應用。

藥物流產；宮腔殘留；中藥

早期妊娠者應用藥物流產具有較高的成功率，但對于患者的子宮復舊效果略遜色于人工流產[1]。目前，口服米非司酮配合米索前列醇終止早孕在臨床中得到廣泛應用，米非司酮在抗孕酮方面具有明顯作用，能夠造成蛻膜絨毛變性出血壞死，讓妊娠者體內的人絨毛膜促性腺激素（HCG）下降，同時配合米索前列醇一起服用，可達到促進子宮收縮繼而排出胚胎的目的。但該種藥物流產方式所造成的陰道流血較多且時間長，容易引起宮腔殘留。若宮腔殘留未得到及時排出，可導致產后惡露不絕。藥物流產不全所致的宮腔殘留可采用中藥治療或刮宮術進行治療，本次研究給予藥物流產后發生宮腔殘留的患者口服我院自擬中藥方藥，取得滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月藥物流產后發生宮腔殘留的患者120例作為研究對象，年齡20～35歲，平均年齡（26.5±3.2）歲，孕周6～7周，全部妊娠者經婦科、腹部彩超檢查均被確診為正常宮內妊娠，白帶常規檢查無異常，無藥物過敏史。將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予我院自擬中藥方藥口服，組方：炙甘草4～6 g，炮姜6～9 g，川芎9～12 g，當歸12～15 g，桃仁和白術各9 g，黃芪9～10 g，黨參12～15 g，益母草20～30 g，1劑/d，分2次煎服，連續服用7天[2]。

對照組行清宮術，待患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾。婦科檢查確定子宮位置，暴露宮頸，探查宮腔深度，擴張宮頸管，使用6～7號吸管，負壓維持在400～600 mmHg[3]。比較兩組患者陰道出血時間及出血量，檢查宮腔內有無殘留。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組出血時間及出血量比較

觀察組患者的出血時間及出血量均顯著少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組出血時間及出血量比較（x±s）

2.2 兩組宮腔殘留情況

兩組患者經中藥治療或刮宮術治療后行腹部彩超檢查，顯示均無殘留，子宮恢復情況良好。

3　討 論

口服米非司酮配合米索前列醇在終止早孕方面可取得滿意療效，米非司酮在抗孕酮方面具有明顯作用，能夠造成蛻膜絨毛變性出血壞死，讓妊娠者體內的HCG下降，同時配合米索前列醇一起服用，可達到促進子宮收縮繼而排出胚胎的目的。但是該種藥物流產方式所造成的陰道流血較多且時間長，容易引起宮腔殘留，主要是由于子宮蛻膜絨毛剝脫緩慢、脫落不全所致[4]。藥物流產不全后宮腔殘留的危害巨大，會對患者的子宮修復產生不利影響，使貧血、惡露不絕甚至不孕的風險大幅增加。因此，采取措施對宮腔殘留進行及時有效的治療對于保障患者健康至關重要。

藥物流產后宮腔殘留屬于中醫的“胞衣不下”、“產后惡露不絕”的范疇，早期妊娠者接受藥物流產時耗氣傷血，血不歸經，由于血虛、血淤而致惡露不絕[5]。本次研究中觀察組患者給予我院自擬的中藥方藥口服，其中當歸、川芎具有補血活血之功效，桃仁能夠化瘀通絡，炙干草緩急止痛，炮姜具有溫經止痛的作用，黨參、白術、黃芪可大補元氣，益母草去瘀止血，對于促進子宮收縮效果顯著。諸藥配伍，可幫助患者益氣補血，化瘀血、生新血，從而達到平和血氣，幫助其子宮盡快復原，從而促進宮腔殘留物盡快排出[6-7]。結果顯示，觀察組患者的出血時間及出血量均顯著少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與有關報道一致。從宮腔殘留情況來看，兩組患者經腹部彩超檢查顯示均無殘留，子宮恢復情況良好。

綜上所述，對于藥物流產后宮腔殘留者給予我院自擬的中藥方藥口服治療的療效優于刮宮治療，可明顯縮短出血時間及減少出血量，值得臨床推廣與應用。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008．

[2] 趙 旭,王楓華.中藥治療藥物流產后宮腔殘留68例臨床觀察[J].基層醫學論壇,2008,12(08):699-700.

[3] 裴亞利.藥物流產1號配合米非司酮和米索前列醇終止中期妊娠效果觀察[J].中醫藥臨床雜志,2007,19(02):149.

[4] 張紅玲.藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的效果比較[J].臨床合理用藥,2012,5(10A):63.

[5] 陳建平,梁 琤,孫惠蘭.物流產殘留的刮宮指征探討[J].中國婦幼保健,2007,22(26):3740-3741.

[6] 陳翠蓮.血清日水平與藥物流產結局的相關性研究[J].吉林醫學,2010,31(07):312-313.

[7] 黃 玲,胡美怡,馬 艷,等.可能縮短藥物流產后出血時間的藥物應用研究[J].生殖與避孕,2006,26(01):57.

本文編輯：蘇日力嘎

R169.42

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ISSN.2095-8803.2015.11.072.02