益腎化瘀方與米非司酮治療子宮腺肌病的療效觀察

李　茶（景縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053500）

益腎化瘀方與米非司酮治療子宮腺肌病的療效觀察

李茶
（景縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053500）

目的 觀察益腎化瘀方與米非司酮治療子宮腺肌病的療效。方法 選取2012年5月～2014年12月我院收治的子宮腺肌病患者151例，將其隨機分為研究組76例與對照組75例。所有患者治療前3個月均未接受中藥、激素類藥物治療，研究組給予益腎化瘀方與米非司酮聯合治療；對照組僅給予米非司酮進行治療。治療后，比較兩組療效、治療前后血清性激素水平。結果 研究組總有效率為92.1%，對照組總有效率為76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；所有患者治療后孕酮（P）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平較治療前均降低，研究組E2、FSH水平降低幅度大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 益腎化瘀方與米非司酮聯合治療子宮腺肌病，可明顯改善患者血清性激素水平，提高療效，值得臨床推廣與應用。

子宮腺肌病；益腎化瘀；米非司酮；療效

子宮腺肌病是以漸進性痛經為主要表現的一種良性局限性或彌漫性病變，伴有月經紊亂、月經量過多、不孕等癥狀[1]，嚴重威脅患者身心健康，影響患者生活質量。臨床上尚未發現治療子宮腺肌病的特效藥，主要以藥物控制病情，緩解痛經癥狀為主[2]。本文觀察益腎化瘀方與米非司酮聯合治療子宮腺肌病的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年12月我院收治的子宮腺肌病患者151例作為研究對象。所有患者均已婚，經實驗室細胞學檢查、《婦產科學》相關診斷標準確診。將其隨機分為研究組76例與對照組75例。研究組年齡22～46歲，平均年齡（34.8±1.6）歲；病程6個月～13年，平均病程（5.7±1.2）年；痛經程度輕度8例、中度22例、重度46例。對照組年齡22～46歲，平均年齡（34.7±1.5）歲；病程6個月～13年，平均病程（5.9±1.3）年；痛經程度輕度8例、中度22例、重度45例。兩組患者的年齡、病程、痛經程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前3個月均未接受中藥、激素類藥物治療，研究組給予益腎化瘀方與米非司酮聯合治療；對照組僅給予米非司酮進行治療。經前期及經期給予益腎化瘀方：全蝎粉（吞）1.5 g，肉桂（后下）3 g，莪術、三棱各12 g，補骨脂、五靈脂、延胡索、鹿角片、穿山甲（先煎）、續斷、川牛膝、川芎各15 g，當歸20 g，1劑/d；經后期給予湯劑處方：炙甘草10 g，鹿角片、赤芍、川芎、香附、昆布、皂角刺、淮山、懷牛膝各15 g，鱉甲（先煎）、當歸各20 g，1劑/d；每晚睡前口服米非司酮10 mg。治療后，比較兩組療效、治療前后血清性激素水平。

1.3 療效判定標準

顯效：血清性激素水平基本正常，痛經等癥狀明顯改善，日常生活、工作不依賴止痛藥；有效：血清性激素水平改善，痛經等癥狀好轉，服用止痛藥可正常生活、工作；無效：血清性激素水平、痛經等癥狀無改善，日常生活、工作受到影響。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效比較

研究組總有效率為92.1%，對照組總有效率為76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 [n（%）]

表2　兩組治療前后血清性激素水平（x±s）

2.2 治療前后血清性激素水平

所有患者治療后P、LH、E2、FSH水平較治療前均降低，研究組E2、FSH水平降低幅度大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

子宮腺疾病是臨床上常見的婦科難治疾病之一，中醫將其歸我“血瘕”、“痛經”的范疇[3]。西醫臨床上治療子宮腺肌病主要是借助藥物治療等非手術方法，在抑制子宮內膜增生、體內雌激素作用方面展開[4]。作為一種合成類固醇，米非司酮具有輕度抗雄激素、抗糖皮質醇及孕酮特效，研究發現[5]，小劑量米非司酮用于治療子宮腺肌病，具有較好的療效，且不良反應較輕。益腎化瘀方具有補血活血、行氣化瘀、溫經止痛、溫腎通絡的功效，治療子宮腺肌病療效明顯，可改善子宮腺疾病患者氣血不足、腎陽偏虛、脈絡不通、血瘀狀態。現代藥理學研究發現，鹿角片、補骨脂等溫腎補陽藥對吞噬細胞活性具有促進作用，可調節機體免疫功能；赤芍、川芎、當歸等活血化瘀藥可通過修復血管內皮細胞損傷，對其增殖發揮有效抑制作用，對組織缺血、缺氧的“血瘀”狀態有明顯改善作用。

綜上所述，益腎化瘀方與米非司酮聯合治療子宮腺肌病，可明顯改善患者血清性激素水平，提高療效，值得臨床推廣應用。

[1] 徐艷紅.米非司酮輔助治療子宮腺肌病的療效及安全性觀察[J].寧夏醫學雜志,2013,19(4):139-142.

[2] 陳建華.益腎化瘀湯輔助治療子宮腺肌病的臨床效果評價[J].現代中西醫結合雜志,2014,22(7):392-395.

[3] 馬瑩瑩.米非司酮治療子宮腺肌病的臨床療效及安全性研究[J].中華全科醫學,2011,25(8):452-453.

[4] 王明輝.活血化瘀類藥物治療子宮腺肌病的臨床效果分析[J].南京中醫藥大學學報,2012,30(11):274-275.

[5] 鄧小明.中藥湯劑輔助常規西藥治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,26(3):812-814.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.71

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ISSN.2095-8803.2015.11.099.02