子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效觀察

張迎旭（鄭州頤和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效觀察

張迎旭
（鄭州頤和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)用子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的療效，為臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇2013年3月～2015年4月我院收治的子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者120例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。對照組采用冷刀宮頸椎切術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用子宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，對照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率為95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療后，患者身體康復(fù)明顯，各項指標(biāo)恢復(fù)迅速，對身體造成的創(chuàng)傷較小；子宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療過程中，表現(xiàn)出治療迅速、操作簡單的特點，針對絕大多數(shù)子宮頸上皮內(nèi)瘤變，均具有顯著療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

子宮頸；環(huán)形電切術(shù)；上皮內(nèi)瘤變；療效

子宮頸上皮內(nèi)瘤變是臨床上的一種嚴(yán)重疾病，是宮頸癌前的病變疾病，臨床上存在雙向發(fā)展的特性。為此，患者及時消除病灶，可以更好預(yù)防宮頸癌的出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量[1]。從目前的醫(yī)療手段來看，子宮頸環(huán)形電切術(shù)被認(rèn)為是一種有效的治療手段，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，選擇有效的方式進(jìn)行治療，對患者的治療意義較大。本文觀察子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)用子宮頸環(huán)形電切術(shù)的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年4月收治的子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者120例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組年齡25～54歲，平均年齡（38.3±2.6）歲；CINⅠ級21例，CIN Ⅱ級13例，CIN Ⅲ級26例。對照組年齡24～56歲，平均年齡（38.4±2.7）歲；CINⅠ級22例，CINⅡ級17例，CIN Ⅲ級21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施子宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療。患者取膀胱截石位；針對患者的陰道、宮頸，選擇2%碘伏進(jìn)行消毒處理；選擇患者宮頸的3點、9點方位，采用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉[2]；之后對患者進(jìn)行著色（復(fù)方碘液）處理，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果明確切除范圍。但是一定要注意，切除范圍要超過病灶邊緣的3～5 mm；根據(jù)病變范圍選擇電刀，以Cowboy-hat為步驟基礎(chǔ)對宮頸組織進(jìn)行環(huán)切處理，以不傷及患者宮頸管內(nèi)口為前提，根據(jù)病變來確定是否向?qū)m頸管內(nèi)延伸，明確切除的深度；用針狀電極對傷口進(jìn)行電凝止血[3]。

對照組采用冷刀宮頸椎切術(shù)治療。患者取膀胱截石位，采用連續(xù)硬膜外麻醉；與觀察組一樣以復(fù)方碘液著色；病灶切除過程中，應(yīng)選擇由淺入深的方法進(jìn)行處理，圓錐形切除；切除范圍應(yīng)超過碘液著色＜5 mm的地方為宜；在深度切除方面，需控制在病變外的5～7 mm，止血處理中，選擇電凝止血方法完成[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)婊謴?fù)，未發(fā)生并發(fā)癥，臨床檢查后，所有指標(biāo)均表現(xiàn)為正常，可正常生活；有效：治療后，患者的子宮頸上皮內(nèi)瘤變獲得康復(fù)，但存在炎癥，需留院觀察，患者未表現(xiàn)出明顯并發(fā)癥，身體無特別異常情況，需休養(yǎng)；無效：治療后，患者子宮頸上皮內(nèi)瘤變未得到有效治療，存在宮頸癌的發(fā)病趨勢，臨床表現(xiàn)突出，身體出現(xiàn)痛苦感且有明顯的不適癥狀。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]兩組患者療效對比 [n（%）]兩組患者療效對比 [n（%）]

3　討 論

本次研究結(jié)果顯示，對子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者實施子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，能夠幫助患者更好的治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變，復(fù)發(fā)率較低，創(chuàng)傷較小[5]。觀察組患者經(jīng)治療后，其療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。子宮頸環(huán)形電切術(shù)在應(yīng)用過程中，優(yōu)勢比較突出。第一，可根據(jù)子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的具體表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，實施差異化治療，減少常規(guī)治療的遺留問題；第二，充分降低并發(fā)癥發(fā)生率，多數(shù)患者術(shù)后康復(fù)較快，受到的生活限制較少，對患者具有積極的治療意義。實施子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療后，患者身體康復(fù)明顯，各項指標(biāo)恢復(fù)迅速，對身體造成的創(chuàng)傷較小；子宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療過程中，表現(xiàn)出治療迅速、操作簡單的特點，針對絕大多數(shù)的子宮頸上皮內(nèi)瘤變均具有顯著療效。

綜上所述，子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，療效較突出。患者經(jīng)治療后，未出現(xiàn)明顯的宮頸癌趨勢，證明患者術(shù)后可恢復(fù)正常生活，僅需定期前往醫(yī)院復(fù)查即可，不會對患者的生活構(gòu)成嚴(yán)重的影響。

[1] 胡曉彥,徐浩軍.探討子宮頸冷刀錐切術(shù)和環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的臨床意義[J].中國婦幼保健,2015,09(10): 1462-1464.

[2] 殷金鳳,曹來英,張 蔚,劉 昱,周 琦.宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)聯(lián)合致康膠囊治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,01(11):77-79.

[3] 李 姣.子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變102例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,14(05):59.

[4] 邱 偉,黃 艷,吳土連.宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,33(04):5563-5564.

[5] 賴思強,李瓊珍,黎培石.對比子宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,09(08):35-37.

本文編輯：蘇日力嘎

The cervical loop cutting curative effect observation of treatment of cervical intraepithelial neop lasia

ZHANG Ying-xu
(Zhengzhou Yihe Hospital of Obstetrics and Gynecology, Henan Zhengzhou 450000, China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.11.126.02