中藥穴位貼敷護理對產后子宮復舊的影響

吳浪濤（貴陽中醫學院第一附屬醫院產科，貴州 貴陽 550000）

中藥穴位貼敷護理對產后子宮復舊的影響

吳浪濤
（貴陽中醫學院第一附屬醫院產科，貴州 貴陽 550000）

目的 探討中藥穴位貼敷對產后子宮復舊的影響，并分析其療效。方法 選取2013年1月～10月我院收治的產婦100例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組使用縮宮素肌肉注射，觀察組使用縮宮素肌肉注射聯合中藥穴位貼敷，對比兩組患者產后子宮縮復、惡露量、子宮大小變化情況。結果 觀察組產后24 h、48 h、72 h子宮高度和產后出血量明顯低于對照組，且產后惡露持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥穴位貼敷能促使子宮復舊，減少產后出血，具有安全、簡便、易行、價格適中的優勢，值得臨床應用。

中藥穴位；產后子宮復舊；縮宮素

產后子宮復舊作為產婦主要的癥狀之一，在產后自然恢復期間，70%以上的產婦均存在不同程度的子宮復舊不全，發生率也在逐年增加[1]。惡露持續不止是產后復舊不全的典型表現，惡露不能得到控制可導致產婦月經不調、不孕、盆腔感染等一系列問題，對產婦的身心健康造成嚴重影響[2]。因此，對產后子宮復舊不全的預防和治療至關重要。為此，本文通過中醫穴位貼敷對剖宮產后子宮復舊的療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～10月我院收治的產婦100例作為研究對象，均無產后出血、產后虛脫、高血壓及糖尿病。產婦年齡22～40歲，平均年齡27歲，孕周37～41周。將其隨機分為治療組和對照組，各50例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

（1）均按產科產后常規護理；（2）對照組使用縮宮素，肌肉注射，2次/d，1 m l/次；觀察組在肌肉注射縮宮素的同時，進行中藥穴位貼敷，即以醫用敷貼修剪成1.5 cm×1 cm大小，取適量以陳皮、澤蘭、川穹、木香、益母草、牛 膝、王不留行、當歸、白芷、紅花的粉末用蜂蜜或芝麻油攪拌成膏劑均勻涂抹于敷貼中央，面積約0.6 cm×0.6 cm，即制成藥物敷貼覆蓋貼于上腕、中腕、下腕、天樞、足三里（單側）、上巨虛（單側）、三陰交（單側）、內庭（單側）、曲池（單側）、支溝（單側），粘貼固定，指導患者自行用雙手無名指對穴位貼敷處間斷按壓2 h，促進中藥滲透入穴中，6 h后去除，1次/d，4天為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：①子宮縮復情況：治療1個療程后，測量兩組產婦產后1～3天同一時間的子宮高度并記錄產婦出血量；②惡露量：用稱重法計算產后3天內的惡露量；③子宮大小：通過對產后B超結果計算產婦產后3天子宮長徑、前后。

評價標準：產后24 h后子宮宮底不超過15 cm（平臍或低于臍下）。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 產后子宮高度對比

觀察組產后24 h、48 h、72 h的子宮高度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦產后各時段子宮高度比較（x±s，cm）

2.2 產后出血量對比

觀察組產后24 h、48 h、72 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦產后各時段出血量比較（x±s，m L）

2.3 產后惡露量對比

兩組產婦產后前2天惡露量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；產后第3天觀察組惡露量顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組產婦產后1～3天惡露量比較（x±s，mL）

3　討 論

產后出血作為我國產婦死亡的主要因素，常由宮縮乏力引起[3]。中醫學理論認為子宮復舊不全為分娩時產傷出血多、產時用力過度、出汗而致陰血驟虛，大傷元氣，百脈皆空，或因產前陰血不足，產后調養不當，引起血虧而傷津，陽氣散而不聚，導致產后諸多疾病[4]。西醫認為主要因為胎盤胎膜殘留，產后感染所致的子宮內膜炎、盆腔感染，由于子宮過度后屈或側屈導致的惡露滯留；子宮壁間肌瘤、子宮肌腺病，妊娠期子宮過度膨脹如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等也可引起子宮復舊不全[5]。

中藥穴位貼敷下傳宮內，調理臟腑、調劑氣血、調養胞宮，使機體達到陰陽平衡、氣血充沛，臟腑功能協調，減少產后出血，加快產后子宮復舊、縮短惡露排出時間，調經止痛，祛瘀之功效[6]。此操作方法簡單方便、無副作用、經濟、無痛苦，易被患者接受。

西醫多從循證護理理念提出，包括心理輔導、健康教育、用藥指導、隨訪指導。從中醫學角度進行治療的資料目前很少。因此從中醫學的角度出發，研究促進子宮復舊的方法，具有重要的臨床意義。

本研究通過比較肌肉注射縮宮素與肌肉注射縮宮素聯合中藥穴位帖敷兩種方法，發現中藥穴位帖敷能有效加強子宮復舊、促進惡露排出、減少產后出血的發生。為中醫操作探討出規范操作方法，為專科專病建設制定行之有效、便于推廣應用的臨床方案奠定了基礎。因此中藥穴位貼敷能促使子宮復舊，減少產后出血，是一種安全、簡便、易行、價格適中的治療方法，值得臨床應用。

[1] 張桂秋,閆樹英,楊曉燕,等.健康管理對出院后產褥期母嬰健康的影響[J].中華護理雜志,2014,49(3):293-297.

[2] 黃愛清.產后綜合治療子宮復舊的臨床效果[J].中國醫藥指南,2013,11(30):425-426.

[3] 何少珍.穴位中藥貼敷對產后子宮復舊的臨床效果觀察[J].中國中醫藥資訊,2011,3(22):202-203.

[4] 葛莉萍,陳 琳.遠紅外膠貼穴位貼敷對產后康復的療效觀察[J].中醫外治雜志,2012,21(3):24-25.

[5] 彭皓月,陶鐵茍.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的療效觀察[J].醫學信息學雜志,2014,1(17):491-492.

[6] 劉春曉.中藥穴位貼敷對產后子宮復舊不全的臨床療效[J].2015,28(1):106-108.

本文編輯：張 鈺

R719.8

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ISSN.2095-8803.2015.11.149.02

課題名稱：中藥穴位帖敷護理對產后子宮復舊的影響，課題編號：QZYY-2014-055