米索前列醇聯合鹽酸丁卡因膠漿在宮頸癌腔內后裝治療中的應用分析

黨婉婷（南陽市第三人民醫院，河南 南陽 473000）

米索前列醇聯合鹽酸丁卡因膠漿在宮頸癌腔內后裝治療中的應用分析

黨婉婷
（南陽市第三人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 分析米索前列醇聯合鹽酸丁卡因膠漿在宮頸癌腔內后裝治療中的應用效果。方法 選取2012年11月～2013年11月我院收治的宮頸癌患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予米索前列醇進行治療，觀察組在此基礎上給予鹽酸丁卡因膠漿進行治療，并比較兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組輕微疼痛率為83.3%，明顯高于對照組的60%；宮頸擴張有效率為83.3%，明顯高于對照組的56.7%。兩組疼痛程度及宮頸擴張情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮頸癌腔內后裝治療中，聯合使用米索前列醇和鹽酸丁卡因膠漿，可改善患者疼痛程度及宮頸擴張情況，值得臨床應用及推廣。

腔內后裝治療；宮頸癌；鹽酸丁卡因膠漿；應用分析

宮頸癌是婦科常見疾病，臨床主要采用放射療法對其進行治療，其中腔內后裝治療為侵入性操作，患者治療過程中容易產生疼痛及焦慮，可導致治療中斷。為確保治療的安全進行[1]，我院采用鹽酸丁卡因膠漿聯合米索前列醇進行宮頸癌腔內后裝治療，其鎮痛及宮頸擴張效果均令人滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月我院收治的宮頸癌患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組年齡34～75歲，平均年齡（52.5±3.6）歲；絕經時間1～24年，平均絕經時間（11.7±6.2）年；臨床分期：Ⅰa期12例、Ⅰb期14例，Ⅱ期22例、Ⅱb期12例。對照組年齡33～76歲，平均年齡（53.2±4.1）歲；絕經時間1～23年，平均絕經年齡（10.6±7.0）年；臨床分期：Ⅰa期10例、Ⅰb期13例，Ⅱ期23例、Ⅱb期14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米索前列醇進行治療，治療前3 h于陰道后穹窿放置米索前列醇200 μg，臥床休息30 m in后，利用宮頸擴條測量宮腔深度，置入宮腔施源器進行治療。觀察組采用鹽酸丁卡因膠漿聯合米索前列醇進行治療，米索前列醇的使用與對照組相同，后裝3 m in前使用鹽酸丁卡因膠漿4 g，在宮頸口區域進行涂抹；使用鹽酸丁卡因膠漿2 g，在宮頸擴條前端涂抹，對宮腔深度進行測量；使用鹽酸丁卡因膠漿2 g，在宮腔施源器上涂抹，并置入施源器進行治療。

1.3 評定標準

①疼痛程度：采用Stein線性模擬評分進行評價。0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為明顯疼痛，7～10分為嚴重疼痛，患者自行選擇數字確定疼痛分值。②宮頸擴張情況：以5號宮頸擴條一次性通過為標準對宮頸松弛程度進行判斷。有效：5號宮頸擴條順利通過；無效：需小號宮頸擴條擴張宮頸。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 16.0對研究數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 疼痛程度

治療后，觀察組輕微疼痛50例（83.3%），對照組輕微疼痛36例（60%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者疼痛程度比較

2.2 宮頸擴張情況

觀察組宮頸擴張有效率為83.3%（50/60），顯著優于對照組的56.7%（34/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者宮頸擴張情況比較

3　討 論

我國為宮頸癌高發國家，臨床公認采用后裝治療+盆腔體外照射對其進行治療，具有明顯療效。但后裝治療在探查宮頸深度、牽拉擴張宮頸時，易產生較大痛苦[2-3]。由于

腫瘤侵犯宮頸前后唇及宮旁組織，并對其結構造成破壞，使宮頸口的辨認十分困難，進行宮腔探查也就變得比較棘手。為解決這一問題，有效擴張宮頸口，避免子宮穿孔、宮頸損傷等不良癥狀的發生，我院嘗試在后裝治療過程中聯合使用米索前列醇與鹽酸丁卡因膠漿。結果發現，觀察組疼痛程度及宮頸擴張情況均明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示后裝治療中米索前列醇及鹽酸丁卡因膠漿的聯合使用具有顯著療效。

米索前列醇主要用于取環術、終止妊娠等操作，用藥后有利于宮頸擴張。由于米索前列醇陰道給藥的生物利用度較大，且經陰道給藥可避免口服用藥引起的胃腸道刺激，因而是擴張宮頸的較佳用藥。鹽酸丁卡因膠漿則是腔道表面潤滑麻醉劑，其中鹽酸丁卡因可作用于外周神經[4-5]，有利于極化和去極化交替的抑制，從而可獲得較好的止痛效果；另外甲基纖維素能促使溶液黏度的增加，并起到潤滑、擴張的作用，給藥于相應部位，發揮藥效僅需2 m in。總之，鹽酸丁卡因膠漿的局部鎮痛及潤滑作用明顯可靠，泌尿外科及婦產科廣泛應用，均獲得了滿意療效。

研究表明，兩種藥物聯合應用，鎮痛及擴張宮頸效果均明顯優于單一藥物（P＜0.05），提示鹽酸丁卡因膠漿與米索前列醇協同作用，在后裝治療中的效果更加突出。因此，臨床實施后裝治療時，采用米索前列醇聯合鹽酸丁卡因膠漿，其鎮痛效果及宮頸擴張效果十分明顯，值得臨床推廣及應用。

[1] 高清霞.觀察米索前列醇聯合鹽酸丁卡因膠漿在宮頸癌腔內后裝的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,05:54-55.

[2] 林高娟,吳冬梅,趙慧玲.米索前列醇聯合鹽酸丁卡因膠漿用于絕經期宮頸癌腔內后裝治療的效果[J].實用醫學雜志,2013,03:471-473.

[3] 周東亞.米非司酮與米索前列醇應用于稽留流產患者臨床效果探討[J].現代醫藥衛生,2014,15:2335-2336.

[4] 楊春玲,朱志紅,李 穎,楊春香.米索前列醇與鹽酸丁卡因膠漿用于10～12周鉗刮術的臨床觀察[J].中國性科學,2014,01:36-38.

[5] 周東亞.米非司酮與米索前列醇應用于稽留流產患者臨床效果探討[J].現代醫藥衛生,2014,15:2335-2336.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.11.102.02