貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究

高升

【摘要】目的 探討與研究貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的療效。方法 將我院收治的老年原發性高血壓合并心力衰竭患者共174例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各87例。入院后所有患者均給予常規治療，對照組在常規治療的基礎上加用鹽酸貝那普利片，觀察組在常規治療的基礎上采用鹽酸貝那普利片和美托洛爾聯合治療。觀察并比較兩組療效、血壓變化情況和不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，血壓變化情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 將貝那普利聯合美托洛爾用于老年原發性高血壓合并心力衰竭的治療中，具有良好效果，且安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】原發性高血壓；心力衰竭；貝那普利

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

研究發現，貝那普利聯合美托洛爾在治療老年高血壓合并心力衰竭方面具有良好的療效[1]，為探討兩者聯合使用對老年原發性高血壓合并心力衰竭患者的療效，筆者將就診于我院的老年原發性高血壓合并心力衰竭患者174例納入研究，得到滿意結果，現將具體研究過程及結果撰文匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年3月～2013年3月收治的老年原發性高血壓合并心力衰竭患者174例作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各87例。觀察組中男51例，女36例；年齡66～81歲，平均年齡（72.6±3.9）歲；病程2～17年，平均病程（4.98±4.8）年；心功能分級：87例中心功能Ⅱ級17例，心功能Ⅲ級58例，心功能Ⅳ級12例。對照組87例中男49例，女38例；年齡66～84歲，平均年齡（72.5±3.8）歲；病程5～18年，平均病程（4.97±4.7）年；心功能分級：87例中心功能Ⅱ級19例，心功能Ⅲ級57例，心功能Ⅳ級11例。對兩組患者的性別、年齡、病程及心功能等一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后完善血常規、尿常規、血壓、心臟多普勒超聲、肝腎功能等各項檢查。并依據病情給予臨床常規基礎治療，包括臥床休息、低鹽低脂飲食等。對照組在常規治療基礎上采用鹽酸貝那普利片治療，5～20 mg/次，2次/d，間隔12 h服藥，起始藥量為5 mg。觀察組在常規治療基礎上采用鹽酸貝那普利片聯合美托洛爾治療，鹽酸貝那普利片用法與對照組相同，美托洛爾用量12.5～50 mg/次，3次/d。對于患者服用貝那普利和美托洛爾時藥物劑量的確定，需依據患者的病情及對降壓類藥物的敏感程度進行劃分，若患者對該類藥物敏感則需適量減少藥物用量，若患者對藥物不敏感則需在用藥安全劑量范圍內增加藥物使用量，以便起效[2]。在整個患者服藥過程中需對患者的心率、血壓等各項生理指標進行規律監測，以便后期客觀評價；若患者在研究過程中出現嚴重并發癥，需積極通知主管醫生并給予處理，同時應做好記錄，必要時減少藥物用量或停止服藥。所有患者規律服藥6個月，注意觀察患者臨床癥狀變化以便分析研究。

1.3 觀察指標[3]

顯效：患者收縮壓及舒張壓下降幅度>10 mmHg且已降至正常范圍內，心衰癥狀得到緩解，心功能改善≥Ⅱ級，同時患者6 min步行距離顯著增加；有效：患者收縮壓及舒張壓均有所下降，但下降幅度

<10 mmHg，心功能改善程度為Ⅰ級，患者6 min步行距離有所增加；無效：患者收縮壓及舒張壓下降程度不明顯，心功能未見明顯改善，或患者臨床癥狀出現加重情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對本研究所收集的數據進行處理和分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數資料數據采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組87例中顯效48例，有效32例，無效7例，臨床療效總有效率為91.95%；對照組87例中顯效21例，有效49例，無效17例，療效總有效率為80.46%；由此可見，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.83，P<0.05）。

2.2 兩組患者血壓變化情況比較

觀察組和對照組收縮壓及舒張壓變化情況見表2，兩組患者治療前收縮壓及舒張壓差異無統計學意義（P>0.05），治療后收縮壓及舒張壓較治療前均有所降低，且觀察組收縮壓及舒張壓降低情況明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者血壓變化情況比較

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 87 167.3±16.7 120.5±8.9# 107.4±11.8 77.5±8.7#

對照組 87 166.9±16.5 142.5±12.7#* 107.5±11.7 93.4±6.9#*

注：#示治療前后組內比較P<0.05；*示治療后組間比較P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組87例患者中5例出現輕微的胃腸道反應，表現為惡心嘔吐，不良反應發生率為5.75%；對照組87例患者中7例出現輕微的胃腸道反應及輕微皮疹（2例皮疹，5例胃腸道反應），胃腸道表現為惡心嘔吐，不良反應發生率為8.05%；兩組不良反應發生率經統計學分析發現差異無統計學意義（x2=0.36，P>0.05），說明聯合用藥與單純使用貝那普利都是安全的治療方式。

3 討 論

貝那普利是一種臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑，進入體內后可轉換為貝那普利拉，繼而發揮作用[4]。一方面，貝那普利可抑制體內血管緊張素Ⅰ轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴張血管的作用；另一方面，貝那普利對人體血流動力學具有明顯改善作用，可降低機體外周血管阻力，增加心臟排出量、同時減少水鈉潴留，從而降低心臟前后負荷，起到改善心臟收縮功能的作用。美托洛爾是一種屬于2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，為一種具有心臟選擇性的β-受體阻斷藥，可對β1-受體進行選擇性阻斷，通過抑制去甲腎上腺素及兒茶酚胺的分泌達到降低人體血壓作用[5]；兩者聯合使用在降壓方面具有協同作用，可改善患者心功能和血流動力學情況，互補不足，減輕心衰。本研究結果顯示，貝那普利聯合美托洛爾在治療該病方面具有良好的療效。與單純使用貝那普利相比，觀察組具有較優的療效，且患者血壓降低效果也較明顯；綜上所述，將貝那普利聯合美托洛爾用于老年原發性高血壓合并心力衰竭的治療，具有良好效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 蘇廠堯，余占洪，廖德允，謝文偉，姚漢剛，李再學.經傷椎椎弓根置釘固定治療胸腰椎骨折療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報， 2013，34（08）：43.

[4] 曾 勇.美托洛爾聯合貝那普利治療原發性高血壓190例分析[J]. 當代醫學， 2013，11（07）：533.

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