論中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘38例療效觀察

劉楓

【摘要】目的 探析驗證小兒咳嗽變異性哮喘的治療新途徑。方法 選取我院2014年1月～2014年6月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒38例作為觀察對象，采用中西醫結合的辦法給予治療，與此前單純采取西醫療法治療的38例患兒治療情況（作為對照組）進行比較分析。結果 中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的有效率明顯大于單純西醫治療，患兒肺功能改善情況明顯好于單純西醫治療，不良反應沒有明顯變化。

結論 將中西醫結合方法應用于小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療中，能夠有效減少患兒哮喘發作次數與頻率，縮短病程，對提高療效及患兒生活質量均有重要作用。

【關鍵詞】中西醫結合；小兒咳嗽變異性哮喘；療效觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】

小兒咳嗽變異性哮喘是一種頑癥，在臨床上又被稱作小兒過敏性哮喘，可以由感冒、上呼吸道感染等誘發，但當感冒其它癥狀都好轉消失，只剩咳嗽久治不愈，特別是凌晨或就寢時發作頻繁而且咳嗽劇烈，該病反復發作，纏綿難愈，早期易被誤診為支氣管炎，而錯過了最佳治療時機，部分患兒常發展為嚴重哮喘，嚴重影響患兒的健康與生活質量，本文選取小兒咳嗽變異性哮喘患兒38例，采用中西醫結合方法進行治療，療效較明顯[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年6月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒38例作為觀察對象，按照有關標準全部確診。同時選取此前單純采取西醫療法治療的38例患兒作為對照組。對照組患兒年齡1.7～12歲、平均年齡（4.6±2.8）歲，男21例、女17例，病程0.2～3年、平均病程（0.8±0.5）年；觀察組患兒年齡1.5～11歲、平均年齡（4.3±2.4）歲，男23例、女15例，病程0.3～4年、平均病程（1.2±0.7）年，患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規的西醫療法，根據患兒年齡，指導其服用阿奇霉素沖劑與邦備口服液治療，30天為1個療程。

觀察組患兒同時加用中藥治療，藥方：黃芪3 g；人參1 g；蛤蚧、紫河車粉、炒白術、當歸、川貝、防風各10 g；陳皮9 g；生甘草6 g，將其研磨成碎面，3歲以下取6 g/d；4～6歲取8 g/d；7歲以上取10 g/d，包煎茶飲。30天為1個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 咳嗽癥狀分級標準

輕度：間斷咳嗽，對睡眠與生活無影響；中度：咳嗽程度在輕度與重度之間；重度：陣咳或不間斷咳嗽，對睡眠與生活均有影響。

1.3.2 療效判定標準

臨床控制：患兒咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽等級遞減二個等級；有效：咳嗽等級遞減一個等級；無效：咳嗽癥狀無變化或加重。

1.3.2 采用峰流速儀

指導患兒正確吸氣與呼氣，連續測量3次，以最佳一次為標準。

1.4 統計學處理

原始數據與資料應用SPSS 11.0軟件處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效情況

采用中西醫結合治療患兒治療總有效率為94.8%，臨床控制19例（50.0%）、顯效12例（31.6）%、有效5例（13.2%）、無效2例（5.2%）明顯高于此前的西醫常規治療總有效率為79.9%，臨床控制11例（28.9%）、顯效9例（23.7%）、有效10例（26.3%）、無效

8例（21.1%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 肺功能改善情況

觀察組治療后最大呼氣峰流速檢測值上升到

94.7 L/min，比治療前增加67.4 L/min；對照組治療后最大呼氣峰流速檢測值上升到80.4 L/min，比治療前增加52.3 L/min。可見采用中西醫結合治療后，患兒肺功能改善明顯好于此前的常規療法（P<0.05）。

3 討 論

近年來，小兒咳嗽變異性哮喘在國內呈高發態勢，其致病原因尚不明確，可能與家族遺傳、喂養習慣、空氣污染等有關[2]。該病癥可累及腎、脾、肝等臟腑，虛、郁、瘀、痰、風交互影響，故病因復雜，病情易反復，纏綿難愈。中醫主要治以祛風解痙、清肺化痰、順氣降逆，方劑以蛤蚧與人參為主藥[3]，再配以紫河車。其中：蛤蚧具有益腎補肺、定喘止嗽的作用；人參可補脾益肺；當歸、炒白術、紫河車具有補腎、益氣、養血之功效；黃芪具有補氣固表的作用；生甘草、陳皮具有理氣養脾、調中化痰的作用。另外，現代藥理研究表明：紫河車、蛤蚧、人參、黃芪等藥物中，富含皂甙、多種氨基酸、干擾素、多糖等成份，均能夠增加機體的免疫力；生甘草中的甘草甜素，具有化痰止咳的作用，其與蛤蚧、黃芪共用，可發揮出腎上腺皮質激素類的效果，可有效緩解患兒咳嗽癥狀。貝母、當歸等具有擴張血管、抗炎的作用。諸藥合用可明顯緩解哮喘癥狀，彌補糖皮質激素治療過程中帶來的副作用[4]。

中藥雖然療效確切，但發揮藥效較緩慢，其與阿奇霉素沖劑與邦備口服液聯合應用，互相強化、互相補充，故療效較顯著。從本次研究結果可以看出，觀察組患兒治療總有效率及治療后最大呼氣峰流速值均高于對照組，其與李娉娉等人研究結果相一致，另外，兩組患兒在治療期間均出現了惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，不過反應均較輕微，未對治療產生影響，上述結果提示出：對于小兒咳嗽變異性哮喘患兒，采用中西醫結合方法進行治療，能夠有效減輕患兒氣道高反應，降低復發幾率，對預防哮喘發作及提高療效均有重要作用，具有較高的臨床應用價值[5]。

參考文獻

[1] 李 晶，王曉燕.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究，2013，24（17）：119-122.

[2] 陳淑敏.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究，2012，04（11）：109-111.

[3] 于 萍，卜凡葉，于蓮卉，等.淺談臨床應用中西醫結合治療變異性哮喘的觀察[J].中國醫學創新，2011，07（36）：43-44.

[4] 王會珍.中西醫治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：294.

[5] 王 冠，劉 杰.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，7（6）：99-100.