腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效觀察

夏艷麗（棗強縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效觀察

夏艷麗
（棗強縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效。方法 選取2013年5月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者161例，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為研究組81例與傳統(tǒng)組80例，所有患者均行全身麻醉，研究組給予腹腔鏡手術(shù)方法治療，傳統(tǒng)組僅給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床癥狀緩解情況及總?cè)焉锫省＝Y(jié)果 研究組的性交痛、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂及盆腔痛等臨床癥狀緩解率與傳統(tǒng)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后總?cè)焉锫蕿?4.20%，傳統(tǒng)組為42.50%，研究組顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效較傳統(tǒng)開腹手術(shù)顯著，值得臨床推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥；腹腔鏡手術(shù)；療效

子宮內(nèi)膜異位癥[1]在婦產(chǎn)科臨床發(fā)病率較高，生育期婦女為主要發(fā)病人群，常指具生長功能的子宮內(nèi)膜生長在子宮異常位置，通常在盆腔生長。據(jù)臨床研究研究顯示，女性不孕癥[2]約占全部育齡期婦女的20.0%，而30.0%的患者由子宮內(nèi)膜異位癥引起。以往臨床首選為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但療效欠佳，不僅損傷子宮內(nèi)膜正常組織，且復發(fā)率較高，無法達到滿意的療效。本文選取我院子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，采用腹腔鏡手術(shù)治療，探討其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者161例作為研究對象，所有患者均具強烈生育要求，且簽署了知情權(quán)同意書。年齡26～37歲，平均年齡（29.97±3.03）歲；病程2～8年，平均病程（5.71±2.11）年；原發(fā)性不孕110例，繼發(fā)性不孕51例。將其根據(jù)手術(shù)方式的不同隨機分為研究組81例與傳統(tǒng)組80例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，研究組給予腹腔鏡手術(shù)方法治療，傳統(tǒng)組僅給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)：麻醉完畢后制造氣腹，根據(jù)規(guī)定放置操作鉗與腹腔鏡，對腹腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位情況仔細觀察。將囊腫破裂流出的液體吸出并沖洗干凈患處，延長破口，應用彎分離鉗分離卵巢與囊腫壁，之后將囊腫剔除 ；若患者囊腫未破裂，應用型號合適的穿西鎮(zhèn)進行穿刺，用吸引器反復抽吸、沖洗患處，將囊腫壁在卵巢組織中去除，用吸收線縫合需縫合部位；將卵巢、子宮及周圍粘連組織進行鈍性分離，游離出卵巢，單極或雙極電凝灼燒病灶部位，使得病灶完全氣化并破裂；患處與周圍組織進行銳性分離，針對卵巢傘一端閉鎖的患者采取輸卵管 造口手術(shù)；最終常規(guī)止血，根據(jù)具體情況常規(guī)放置引流管，術(shù)后應用抗生素預防術(shù)后感染。觀察兩組患者的臨床癥狀緩解情況及總?cè)焉锫省?/p>

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解情況

研究組的性交痛、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂及盆腔痛等臨床癥狀緩解率與傳統(tǒng)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解情況比較 [n（%）]

2.2 總?cè)焉锫?/p>

研究組術(shù)后總?cè)焉锫蕿?4.20%，傳統(tǒng)組為42.50%，研究組顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥[3]是指內(nèi)膜細胞在不正常位置種植，為女性常見疾病。內(nèi)膜細胞本該在子宮腔內(nèi)生長，但由于輸卵管與盆腔將子宮腔相通，使得內(nèi)膜細胞通過輸卵管進入盆腔異常位置。目前認為，此病的發(fā)生與遺傳因素、免疫功能及環(huán)境因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥[4]引發(fā)的不孕主要表現(xiàn)在以下方面：（1）異位子宮內(nèi)膜種植使得盆腔粘連嚴重，影響輸卵管的攝取卵子、蠕動及運輸受精卵的正常功能，還對卵子生成產(chǎn)生影響；（2）異位子宮內(nèi)膜被體內(nèi)免疫系統(tǒng)識別，產(chǎn)生細胞因子、抗體，精子活性受到干擾，從而影響受精過程；（3）子宮內(nèi)膜異位引起黃體功能不足，最終引發(fā)不孕癥。既往研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的治療目的為緩解臨床癥狀與恢復生育功能，主要對病灶進行及時徹底清除，分離出現(xiàn)的粘連組織，同時建立好正常盆腔解剖結(jié)構(gòu)，最終達到受孕目標。

臨床上應用腹腔鏡手術(shù)[5]治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥具顯著療效，此方法可消除患者病灶，手術(shù)視野清晰，將診斷、治療融為一體，可仔細觀察到細微病灶，使得輸卵管[6]、卵巢及周圍組織功能快速恢復。且術(shù)后反復沖洗患者盆腔，有效減少術(shù)后粘連癥狀，進而提高妊娠率。

總體而言，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效較傳統(tǒng)開腹手術(shù)顯著，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 馬又方.電視腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并臨床不孕癥的130例臨床效果探析[J].醫(yī)學綜述,2014,20(09):1700-1701.

[2] 趙彩虹,李建民.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(25):311-312.

[3] 李凡國.應用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的治療效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):279-280.

[4] 張 輝,王艷紅.探究腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學,2014,28(31):288-289.

[5] 王 偉,楊 欣,朱 蘭,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,13(20):258-259.

[6] 楊立冬.探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,14(06):221-222.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.117.02