中西醫結合治療急性心肌梗死療效觀察

熱薩萊提·艾薩　塞亞古麗·努爾你牙孜

【摘要】目的 探討中西醫聯合治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2011年8月～2014年8月我院治療的80例急性心肌梗死患者，將其平分為對照組和觀察組，將常規西醫方法給予對照組，觀察組聯合中西治療，觀察兩組療效。結果 療程結束后，觀察組患者治療的總有效率88.7%明顯高于對照組71.3%，治療后，觀察組心力衰竭發生率、心律失常發生率等臨床指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫聯合治療急性心肌梗死療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；療效；中西醫結合

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死在臨床疾病中較為常見，患者病情一般較嚴重，多由于心肌急性供血不足引發心前區疼痛、心律失常[1]。近年來，改變在我國人群中的出現率呈上升趨勢，對癥有效的治療方法對于提高病人的生存率、促進患者預后具有重大意義[2]。在對于該病的質量上，中醫治療方法具有其獨特的優勢。本研究選取2011年8月～2014年8月我院治療的急性心肌梗死患者，在西醫治療基礎上加用中藥進行治療，療效顯著，現匯報如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2014年8月來本院就診的80例

冠心病心肌缺血患者，分為觀察組和對照組，各80例。觀察組男23例，女17例，年齡31～71歲，平均年齡（42.9±8.6）歲。對照組男22例，女18例，年齡33～72歲，平均年齡（41.8±8.3）歲。兩組冠心病心肌缺血患者在基本資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規西醫療法，主要包括供氧、鎮痛、給予緩解心絞痛的西藥，靜脈滴注硝酸甘油，并按照患者不同程度心功能，聯合β-受體阻滯劑進行治療。觀察組在對照組的基礎上加用口服通絡宣痹湯，具體如下：全當歸、佩蘭各12 g、丹參、甘松各15 g，人參、生大黃、半夏各10 g，元胡12 g，甘草6 g、生黃芪20 g、1劑/d，水煎服，1個療程為1周。

1.3 療效評價標準

按照《心痹診斷及療效標準》（1987年中華全國中醫學會內科學會制定）[3]，顯效：療程結束后，臨床癥狀均不再發生，心電圖顯示ST段正常恢復正常，或僅Q波未恢復正常，血清心肌酶檢查恢復正常水平；好轉：療程結束后，臨床癥狀得到明顯改善，心電圖顯示明顯緩解，但未完全恢復正常水平；無效：療程結束后，臨床癥狀未發生明顯變化，心電圖顯示無明顯變化，或病情加重甚至發生死亡。同時記錄心肌酶峰時間、平均住院時間、心電圖ST段恢復時間以及心律失常與心力衰竭的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件處理分析數據。采用“x±s”表示計量資料，組間采用t檢驗。采用百分數（%）表示計數資料，組間以x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

療程結束后，對照組總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發作情況比較

治療后，觀察組心電圖ST段恢復時間等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死的發病機制主要是由于冠狀動脈發生病理改變，使對其的供血量迅速降低甚至發生中斷，心肌細胞處于長時間的較為危急的缺血狀態下，最終導致心肌細胞死亡。主要臨床特征表現為病情較嚴重、發病突然、發作后患者容易發生死亡等，尤其易在年齡較大的高齡人群中出現。臥床休息對于該病患者較為重要，避免發生劇烈運動或是消耗氧氣多且急的體力活，且由于患者胃腸蠕動能敵下降[4]，常常會發生心力衰竭、心律失常等并發癥，降低了藥物的療效，且拖延病情，難以達到預期的治療目標，降低了患者的生產治療。中西醫結合的進行治療的方式彌補了單純采用西醫治療方法而出現的并發癥，同時又達到了西醫快速發揮療效的優點，兩者結合，相得益彰。

通絡宣痹湯主要由人參、生黃芪、甘草等中藥組成，甘草能夠通順脈絡達到補氣得效果，使心臟功能重新發揮；佩蘭、半夏止咳化痰；丹參消散瘀血、通暢血脈，元胡調氣鎮痛，除血脈之淤濁，消瘀血以生新血，，生大黃通便排濁、祛瘀活血，幾味中藥聯合使用，可以活血化瘀，通暢血脈，調氣鎮痛，改善心功能。現代藥理研究表明，元胡、甘草能夠提升冠脈血流的灌注，達到對心肌細胞的保護作用，避免抗心律失常的發生，使心功能恢復正常[5]；半夏、大黃能夠減輕血液粘稠的程度，阻礙血小板發生聚集、消炎止痛；丹參能夠明顯改善心肌缺血狀況，減輕心肌細胞由于缺血產生的損傷，保護心肌細胞，減小冠脈血管中的阻力，提升冠脈血流的灌注，；生大黃能夠通便，預防患者在排便時過分用力而出現意外；黃芪、當歸能夠起到保護心肌的作用，從而降低心肌受到的損傷，因此通絡宣痹湯能夠促進心功能恢復，加快心肌瘢痕愈合，預防心律失常的發生，結果顯示與西藥合用，觀察組患者治療的總有效率88.7%明顯高于對照組71.3%，治療后，觀察組心力衰竭發生率、心律失常發生率等臨床指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，中西醫聯合治療急性心肌梗死療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 農一兵.中西醫結合治療對急性心肌梗死遠期預后影響的臨床研究[D].北京中醫藥大學，2011.

[2] 譚青松.中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，12：116-117.

[3] 許建華. 中西醫結合治療冠心病心肌缺血的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，04：119-120.

[4] 陳文謙.中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2012，21：50-51.

[5] 朱 浩.蔥白提取物防治冠心病心肌缺血臨床和實驗研究[D].湖北中醫學院，2009.