參芪扶正注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察

王雪

【摘要】目的 探討參芪扶正注射液治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取我院收治的86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例，對照組患者應用洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）進行常規治療，觀察組在此基礎加用參芪扶正注射液，觀察兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組的癥狀評分、心功能分級較治療前顯著降低，左室射血分數（LVEF）較治療前顯著提高（P<0.05）；觀察組治療后的癥狀評分、心功能分級、LVEF與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭，能有效增強患者的心肌收縮力，減少心肌耗氧量，增加心輸出量，改善左室重塑，促進心功能恢復，臨床應用優勢顯著，值得推廣。

【關鍵詞】心力衰竭；參芪扶正注射液；心功能

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見是心血管綜合征，也是目前醫學界的一大難題，嚴重危害著患者的身心健康[1]。慢性心力衰竭好發于中老年人群，并且隨著年齡的增加，臨床發病風險也會越來越高，65歲以上人群的慢性心力衰竭發病率可達1.6%。目前，臨床治療慢性心力衰竭的方法較多，如強心劑、ACEI、血管擴張劑、β-受體阻滯劑、利尿劑等，但CHF患者的預后情況仍未得到顯著改善。我院為提高CHF的療效，對CHF患者應用了參芪扶正注射液進行治療，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合CHF診斷標準，并經超聲心動圖、心電圖檢查等確診。使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡46～79歲，平均年齡（66.8±7.9）歲，其中擴張型心肌病2例、肺心病1例、高血壓性心臟病6例、冠心病34例；觀察組男25例，女19例，年齡48～78歲，平均年齡（67.3±8.4）歲，其中擴張型心肌病1例、肺心病2例、高血壓性心臟病7例、冠心病33例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均嚴格控制水、鈉攝入，糾正酸堿及水電解質平衡，并給予抗感染治療，同時應用ACEI、β-受體拮抗劑、利尿劑、洋地黃等藥物進行常規治療。觀察組患者在此基礎上，增加參芪扶正注射液（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字Z19990065）

250 ml/瓶，靜脈滴注，劑量為250 ml/次，1次/d，持續用藥2周。

1.3 觀察指標及臨床療效

觀察兩組患者治療前及治療2周后的LVEF、NYHA心功能分級、癥狀評分。臨床療效評價：治療后，心功能至少改善2級，臨床癥狀消失，為顯效；治療后，心功能至少改善Ⅰ級，臨床癥狀減輕，為有效；治療后，心功能及臨床癥狀均無明顯改善，為無效。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量、計數資料分別以“x±s”、百分數（%）表示，數據比較分別采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能分級、癥狀評分、LVEF

兩組患者治療前后的心功能分級、癥狀評分、LVEF比較見表1。從表1可知，兩組患者治療前的癥狀評分、心功能分級、LVEF比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀評分、心功能分級較治療前顯著降低，LVEF較治療前顯著提高（P<0.05）；觀察組治療后的癥狀評分、心功能分級、LVEF與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 療效

兩組患者的療效比較見表2。從表2可知，觀察組患者的治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在祖國醫學中，慢性心力衰竭屬心痹、痰飲、心悸范疇，其病機以氣虛最為常見，臨床治療以益氣養陰為主，利水消腫、活血化瘀為輔[2]。現代醫學研究顯示[3]，神經內分泌激活是慢性心力衰竭發生、發展的重要機制。慢性心力衰竭患者的血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素、內皮素、醛固酮、兒茶酚胺水平均有不同程度的升高，而這些物質水平長期保持高水平狀態就可能造成心肌細胞壞死，引起心室重塑。在慢性心力衰竭的臨床治療中，對抗神經內分泌激活、心室重塑是關鍵。參芪扶正注射液是一種純中藥制劑，其主要成分為黃芪、黨參。黨參中所含的人參皂苷，能夠阻滯細胞膜鈣離子，減輕細胞膜的鈣離子負荷，避免鈣超導，從而減輕心肌損傷，加快心肌細胞修復，同時降低血液黏稠度，糾正心衰病理生理異常，具有擴張冠脈、提高心肌收縮力、強心、減少心肌耗氧量、增加心輸出量等作用。黃芪可利尿消腫、益氣養顏。國內有文獻顯示，黃芪能有效降低內皮素、血管緊張素Ⅱ水平。而近代醫學研究也證實黃芪可抑制心肌細胞磷酸二酯酶活性、強心，減少CAMP分解，增加鈣離子釋放，提高細胞興奮性，對心肌細胞Na+-K+-ATP酶的活性加以抑制，增強心肌收縮力，以改善患者的心臟功能[4]。此外，黃芪還能增加腎血流量、腎小球濾過率，保護腎功能，增強超氧化物歧化酶活性，穩定細胞膜。

本次研究結果顯示，觀察組治療后的癥狀評分、心功能分級、LVEF改善程度均顯著優于對照組，治療總有效率顯著高于對照組。由此可見，參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭，能有效增強患者的心肌收縮力，減少心肌耗氧量，增加心輸出量，改善左室重塑，促進心功能恢復，臨床應用優勢顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 張長江，夏 豪.參芪扶正注射液治療心力衰竭有效性及安全性的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2013，5（3）：233-236.

[2] 王西輝，劉建榮.纈沙坦聯合參芪扶正注射液治療慢性收縮性心力衰竭的臨床療效研究[J].疑難病雜志，2012，11（11）：835-837.

[3] 王大明，朱 濱，丁良才，等.參芪扶正注射液對心力衰竭患者血流動力學的影響[J].右江醫學，2010，38（6）：669-670.

[4] 申 浩，艾青華，謝雁鳴，等.參芪扶正注射液聯合常規用藥治療心力衰竭的系統評價[J].中國中藥雜志，2013，38（18）：3200-3208.