七味白術散合四聯活菌片治療嬰幼兒腹瀉24例臨床觀察

賴建恒 ??

【摘 要】 目的：觀察七味白術散聯合四聯活菌片用于治療嬰幼兒腹瀉的效果。方法：選擇腹瀉嬰幼兒44例為研究對象，根據治療方案分為兩組，其中，對照組20例，研究組24例。對照組給予西醫常規治療；研究組給予七味白術散合四聯活菌片，比較兩組患者的療效與治療時間。結果：研究組的總有效率為95.83%，累計治療時間為（2.64±1.22）d；對照組總有效率為80.00%，治療時間為（4.31±1.40）d。研究組總有效率高于對照組，治療時間低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：七味白術散加減聯合四聯活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，且患兒的治療時間能夠明顯縮短，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 嬰幼兒；脾虛型腹瀉；遷延性腹瀉；慢性腹瀉

【中圖分類號】R725.7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0098-01

嬰幼兒遷延性腹瀉和慢性腹瀉是兒科中較為常見的一類消化道疾病，病程在2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超過2個月為慢性腹瀉，多數是由急性腹瀉未徹底治療或治療不當而發展為慢性腹瀉，多因感染、食物過敏、藥物因素或者胃腸功能紊亂、消化不良等因素造成。該病多發生于6個月至2歲的嬰幼兒，嚴重者會造成營養不良，甚至影響嬰幼兒生長發育[1]。目前，西醫多采用調整飲食，適當應用抗生素及對癥支持治療，有一定的療效，但療程較長，有副作用。本病屬于中醫學“泄瀉”范疇，筆者選擇七味白術散、四聯活菌片作為聯合方案進行治療，得到較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

[JP3]1.1 一般資料 選取我院兒科門診在2011年11月至2012年11月間收治的遷延性或慢性腹瀉嬰幼兒患者44例為研究對象。其中男23例，女21例，年齡最小6.5個月，最大6歲，平均年齡為（14.2±8.7）個月；其中，遷延性腹瀉25例，慢性腹瀉19例。根據不同的治療方案，將患兒分作兩組，研究組24例，對照組20例，對比患兒的性別、年齡、腹瀉類型，差異無統計學意義（P>0.05），可以實施比較。

1.2 診斷標準 所有患者均符合《諸福堂實用兒科學》（第7版）中規定的診斷標準[2]，即：①大便性狀有改變，呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便；②大便次數比平時增多；③遷延性腹瀉病程在2周至2個月；④慢性腹瀉病程超過2個月。中醫辨證為脾虛型。

1.3 方法 對照組20例患兒給予西醫常規治療，包括調整飲食，適當應用抗生素及對癥支持治療等；研究組24例患兒采用七味白術散加減及四聯活菌片治療，并囑合理調整飲食。七味白術散有：黨參6g，白術、茯苓各8g，廣藿香4g，木香、葛根各5g，甘草2g；若患兒久瀉不止加訶子4g；腹痛加白芍4g；若有腹脹加枳實3g；有久瀉不止完谷不化者，加入炮姜、肉桂各3g；脫肛者加黃芪8g、升麻3g。以上諸藥，水煎分2次溫服，連續用藥3d。四聯活菌片（通用名：雙歧桿菌四聯活菌片；商品名：思連康；生產單位：杭州龍達新科生物制藥有限公司；批號：S20060010；規格：0.5g/片）：6個月到1歲的幼兒，每日2次，每次1片；1歲到6歲的幼兒，每日3次，每次1片。3d為1個療程，治療1個療程后評定療效。

1.4 療效評定標準 顯效：用藥72h以內，患兒的糞便次數、性狀均恢復正常，且其他臨床癥狀大部分消失；改善：用藥72h以內，患兒的糞便次數、性狀皆有明顯好轉，且其他臨床癥狀顯著減輕；無效：用藥72h以內，患兒的糞便次數、性狀以及其他臨床癥狀均未見好轉，或者病情惡化[3]。總有效率=（顯效例數+改善例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組24例嬰幼兒患者治療總有效率為95.83%，對照組20例嬰幼兒患者治療總有效率為80.00%，研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒累計治療時間平均為（2.64±1.22）d，對照組平均為（4.31±1.40）d，研究組治療時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫認為，嬰幼兒泄瀉的病機多為外邪入侵，或者先天不足傷及脾胃。又因小兒脾常不足，久瀉亦傷及脾胃功能[4]，嬰幼兒遷延性以及慢性腹瀉以脾虛型為最常見。七味白術散為北宋中醫兒科鼻祖錢乙所創，方由四君子湯加藿香、葛根、木香組成，人參（黨參代）甘溫、益氣補脾；白術健脾燥濕；藿香和胃健脾、芳香化濕；木香能健脾消脹；葛根生津止渴；升發清陽而止泄瀉；茯苓甘淡性平，健脾滲濕；甘草甘緩和中。諸藥合用，能補中化濕，升清生津，和胃止泄。筆者以七味白術散加減聯合四聯活菌片治療24例脾虛型泄瀉癥嬰幼兒，此方案借助七味白術散的健脾益氣、化濕和胃、行氣消脹功效，及雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌的補充腸道正常菌群，調整腸道菌群平衡、維持胃腸道正常蠕動之作用[5]，治療總有效率達到95.83%，明顯高于對照組。而且，聯合方案的累計治療時間僅為（2.64±1.22）d，顯著低于常規治療的（4.31±1.40）d。此結果充分展現了這一聯合方案的應用優勢。

綜上所述，七味白術散、四聯活菌片用于嬰幼兒脾虛型遷延性腹瀉、慢性腹瀉的治療，療效顯著，起效快，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]郭瑜. 小兒腹瀉散與雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：36-37.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：1297-1298.

[3]趙紅梅，張靜，游潔玉.兒童遷延性及慢性腹瀉病因研究進展[J].中國當代兒科雜志，2012，14（8）：155-156.

[4]彭昕欣，舒蘭，陶洪. 七味白術散加減治療小兒腹瀉的臨床應用進展[J].世界華人消化雜志，2014，22（10）：1345-1350.

[5]劉存英，郎永軍，王新文. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合甘草鋅顆粒佐治小兒秋季腹瀉臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2014，29（17）：2812-2813.

（收稿日期：2015.03.20）endprint