預防心梗，要防“三高”

湯成春

心肌梗死（以下簡稱心梗）為心臟病中較為嚴重的一種，是因冠狀動脈供血不足引發的心臟區域性的組織壞死，組織壞死心臟失去跳動的動能，便會停跳，從而引發猝死。之前網上曾有這樣一種說法“胸痛20分鐘不緩解可能是心梗”，這是有道理的，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，一般來說超過5分鐘就要警惕了。

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方心絞痛，瀕死的疼痛，壓迫感，持續5～15分鐘以上，也有人會伴有出汗、額頭冒汗、惡心。一些老年人有糖尿病等基礎疾病，他們胸悶胸痛的癥狀不明顯，卻會感到全身乏力、耳鳴眼花、腹痛。胸痛也有可能是動脈階層撕裂或心包炎，前者是胸背部撕裂樣疼痛，后者會一直疼，沒有間歇。臨床提醒，一旦出現胸悶、胸痛這些不適，最好盡快就醫排查是不是心梗，如果是心梗要抓住時機住院治療。

→ 心梗老人多有高血壓

最新數據顯示全國每年約有350萬人死于心血管病，心血管病患病率呈明顯上升趨勢，5個成年人中就有1個患心血管病。而在這其中，突發心梗猝死的人不在少數。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等都是心血管疾病的危險因素，而過半心血管病都與高血壓有關。很多老年人都有高血壓、高血脂等基礎問題，他們多發心梗除了與血管老化等生理原因有關，與不健康的生活方式也脫不了干系。

高糖高脂的食物吃多了身形發福，脂肪大量堆積，血液循環量增加，加重了心臟的負荷。煙中的尼古丁興奮血管運動中樞，使小動脈收縮，增加外周阻力，導致血壓升高。喝酒會使心率加快，血壓升高，長期大量飲酒有患高血壓的危險。長期熬夜也是高血壓的一個重要致病因素，睡眠不足會提高血壓和心率的平均水平，增大心血管系統的壓力。

→ 最好在發病6小時內治療

老年人的心腦血管比較脆弱，冬季受到寒冷刺激或者情緒波動大容易誘發心肌梗死。有的是在家里拖地的時候突然劇烈心絞痛倒地，有的是全身乏力、耳鳴眼花，有的是胸悶胸痛了好幾天才來醫院就診。

心梗發病后6個小時之內送往醫院治療，能盡可能降低心梗對心臟的傷害，恢復心功能。如果忍著疼痛不到醫院就診耽誤了治療時機，心肌壞死的時間長了就很難恢復了，錯過了最佳的治療時機，即使疏通血管預后也不理想。不能恢復到較理想的狀態，心功能不全還是存在，已經壞死的心肌要想恢復需要很長的時間，這會影響以后的生活質量，活動稍劇烈了就會喘，有猝死的可能。

→ 突發心梗，如何急救？

突發心梗后應該讓患者立即臥倒，不要移動。很多人會想到將患者搬到舒適的地方休息，這種做法是錯誤的。移動過程中稍有不慎都有可能加重病情，正確的做法應該是讓患者就地平躺休息。同時，打開窗戶，解開患者上衣扣子露出胸口透氣。撥打120急救，在等待救援過程中可以讓患者服用救心丸或硝酸甘油，救心丸每分鐘喂10粒，硝酸甘油每分鐘喂兩三粒。

→ 護“心”要領：防范三高，改善生活方式

對于心血管病的一級預防也就是第一道防線是通過有效的干預來創造有利于心臟健康的環境。高血壓、高血脂、飲食、煙酒、精神情緒、肥胖等都是心臟疾病的風險因素，好在這些因素可以通過積極主動的干預來控制。

呵護心臟的健康，預防很關鍵。一是要嚴格控制血壓、血糖和血脂，多吃新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪高熱量食物，多吃低脂高纖維食物，飯菜不要過咸，以清淡為宜，戒煙慎酒，告別肥胖，按時到醫院體檢監測身體各項指標；二是保持穩定的情緒和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜傷身，學會排解壓力和情緒，多和家人朋友交流，通過運動、旅游和一些娛樂活動來放松心情，必要時可以咨詢心理醫生；三是適量開展鍛煉，適當的運動如慢跑、快步走、打太極、廣場舞等，增加心臟供血供氧，改善心肺功能。一旦出現胸悶、胸痛、呼吸困難等不適癥狀立即就醫，不能掉以輕心，應及時找專科醫生排查病情，對癥治療，特別是心臟不好的人要定期接受醫生的檢查和治療。 （錢鈺玲 整理）

【生活小貼士】

“三高”人群，最好在臨睡前或在清晨一起來喝杯水，這樣可以更好地稀釋血液。由于很多心梗患者都在早晨發病，因此早晨起床前要注意。

（1）醒來后不要馬上起床，可先在床上安靜地躺3分鐘再坐起。

（2）坐起后，不要立刻下地，要在床上靜坐3分鐘左右再下床。

（3）下床后，不要立即活動，可稍微停頓一會兒以后，再慢慢地活動。 （編輯 于 望）