“甲亢”患者為何變得如此神情淡漠？

我嬸嬸68歲，患有“甲亢”。2個月前突然變得表情淡漠、反應遲鈍、少言少動，家人以為她是因瑣事悶悶不樂，便盡力相勸。但半個月來癥狀未減輕，還出現不思飲食、腹瀉，人逐漸消瘦。請問甲亢患者為何變得如此神情淡漠？

四川 徐 剛

徐剛讀者：

甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）是因甲狀腺素分泌過多，引起產熱量增加，蛋白質、脂肪分解消耗增多，醫學上稱之為“高代謝綜合征”，癥狀表現為怕熱、消瘦、食欲亢進，極易興奮、激進易怒、手抖等，這些都是該病表現出的“亢進”一面。

然而，老年性甲亢常常癥狀不典型，但全身癥狀較重，多表現為明顯消瘦、抑郁淡漠、少言少動、食欲下降，有時神志模糊甚至昏迷，又表現出“淡漠”的一面。所以，醫學上就將其稱之為“淡漠型甲亢”。

淡漠型甲亢容易侵及老年人。這是因為老年患者的交感神經對甲狀腺素不敏感，但增高的甲狀腺素使腦細胞對兒茶酚胺的敏感性增高，導致腦細胞代謝亢進，容易“勞累過度”，進而使腦細胞缺氧、營養不良，于是便出現抑郁淡漠、少言少語、神志模糊等一系列癥狀。

該病除上述癥狀外，甲狀腺素作用于心臟，可伴發甲亢性心臟病、出現心力衰竭、心絞痛甚至心肌梗死；甲狀腺素促進胃腸蠕動加快，多有腹瀉，使患者消瘦更明顯，常被誤診為惡性腫瘤而反復檢查；出現表情淡漠、反應遲鈍、少言少動等，易誤診為精神、神經系統疾病。

淡漠型甲亢發病隱匿。因此，當老年人出現精神狀態異常，不明原因的心臟不適、明顯消瘦、食欲減退、腹瀉等癥狀時，應及時到醫院就診，進行甲狀腺功能方面的有關檢查。一旦確診，應在醫生指導下治療甲亢，口服抗甲狀腺素藥物或采取放射性碘治療，多能緩解癥狀。該病重在早發現、早治療，防止發生甲狀腺危象。