為何痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)加大降尿酸藥劑量無(wú)效？

我患痛風(fēng)多年，以前有過(guò)急性發(fā)作。這次參加朋友聚餐，“未管住嘴”又引起急性發(fā)作。我想平時(shí)服用痛風(fēng)利仙的效果好，于是就加大劑量，由原來(lái)的半顆增加到一顆半。結(jié)果癥狀非但未減輕，右膝關(guān)節(jié)、右拇趾紅腫反而加重了，只好住院治療。請(qǐng)問(wèn)這是咋回事呢？

山東 宋大江

宋大江讀者：

根據(jù)痛風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)，將其分為高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。病期不同，治療重點(diǎn)各異。你雖然在急性發(fā)作期加大降尿酸藥物劑量，但癥狀反而加重的原因，正是因?yàn)槟阄窗凑者@個(gè)原則去治療。

痛風(fēng)急性發(fā)作期是因關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽形成結(jié)晶，導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎癥。此時(shí)服用痛風(fēng)利仙是不妥的。因?yàn)橥达L(fēng)利仙和別嘌醇屬于抗痛風(fēng)藥，前者可增加尿酸的排泄，后者可抑制尿酸的形成，共同作用是降低血尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生，故主要用于慢性期痛風(fēng)。

再者，在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，血液中的尿酸有很大一部分已沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，尿酸已降低，再加大降尿酸藥物劑量，期望進(jìn)一步降低尿酸的價(jià)值已不大。另外，降尿酸藥也無(wú)消炎止痛作用，并不能緩解疼痛，對(duì)終止急性發(fā)作無(wú)效。急性發(fā)作期如單獨(dú)應(yīng)用，會(huì)促使尿酸進(jìn)一步升高，病情會(huì)因此而加重。

痛風(fēng)急性發(fā)作期治療的重點(diǎn)是控制炎癥、減輕疼痛。首先應(yīng)選用秋水仙堿和布洛芬緩釋膠囊（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體消炎藥。秋水仙堿吸收快，可迅速控制痛風(fēng)發(fā)作期的急性炎癥，口服24小時(shí)或靜脈注射8小時(shí)后即見(jiàn)效，患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀很快消退，被視為痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的特效藥。布洛芬緩釋膠囊具有很強(qiáng)的消炎止痛和解熱功能，可迅速控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)的臨床癥狀。