冠心病患者的護理

于麗香

【摘要】心血管系統的疾病常常具有一定的危險性。尤其像冠心病，突發心肌梗塞，心絞痛等，對患者來說都可以危及生命，是一種高致死率的疾病。臨床上一定要引起足夠的重視。往往患者在發病之前，大多數患者是有預兆的。多數患者可能在發病前有過過度的情緒變化，以及其他一些強烈的外界因素的刺激或有誘發心臟病的一些原發疾病。有些患者出現胸前區疼痛，胸悶，氣短，嚴重者大汗，虛脫，甚至昏迷，意識喪失及嚴重的心肌缺血性疾病及心率失常的發生。如能及時發現，及時治療，可以在不同程度上降低并發癥及死亡率。通過對冠心病患者的病因及各種心理因素注意事項的完善，進行有效的溝通達到患者疾病減輕配合治療，降低疾病發病率。經過一系列的對患者的護理措施，心理疏導，飲食生活多方面指導，使其對護理人員又親切和信任感，盡快的恢復體質，減輕疾病的復發。

【關鍵詞】心肌梗塞；冠心病；預防；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2014年6月收治的99例患者作為研究對象，以上病例均符合冠心病診斷標準。其中男66例，女33例，平均年齡48～77歲，文化程度，大專以上學歷31例，中專以下68例，冠心病史1～2年21例，2年以上52例，其他26例為首次發病。

1.2 護理方法

臨床上以下幾種情況常常可以誘發冠心病；高血壓病，糖尿病，肥胖，高血脂癥，吸煙，寒冷刺激，情緒的波動，遺傳因素等。

在臨床護理工作主要有以下幾個方面。

情緒護理：心血管系統疾病的患者，受情緒波動的影響較大。所以一定要保持良好的心態，心情舒暢，情緒穩定，注意休息，保證充足的睡眠，不能有太劇烈的情緒變化，不宜過喜，過悲，不能過于激動，太強烈的刺激往往會導致疾病的突然變化，忌暴怒，過激等行為以及過度思慮等情緒變化，這些變化會導致冠心病的發作甚至急性心肌梗塞的發生。

環境的要求：無論是住院還是病情允許在家里休養，冠心病患者一定要有一個安靜，舒適的休息環境。保持室內空氣清新，溫濕度適宜，經常開窗通風，避免噪音強光等強烈刺激，病房要盡量減少探視，預防交叉感染。以利于休息及睡眠。減少外界刺激。

飲食護理：心血管疾病的患者，飲食宜清淡，易多食水果蔬菜，少食油膩，肥甘厚味，蛋黃，動物內臟，魚子等含膽固醇高的食物。油炸食品對身體危害很大盡量不要食用。可以多食魚肉、瘦肉、豆制品等。一定要戒煙酒，要適當的控制體重。晚餐要少，宜少食多餐，宜用一些易消化的食物。食物的能量不宜過高，少用甜食。可以食用一些粗糧，玉米面等。可以食用一些蓮子、百合、菊花、綠豆湯等，不宜飲食過飽，忌暴飲暴食，過量飲食往往會加重心臟負擔。不要吃辛辣及一些刺激性食物。在睡前不要飲濃茶，及喝咖啡。睡前可以喝一些水，在夜間起夜時或清晨起床后喝水，可以稀釋血液，預防血液粘稠，引起腦中風的發生。天氣熱時忌食冷飲，食用冷飲會使舒張的血管急劇收縮，引起心肌供血不足及急性心梗或腦中風的發作。

養成一個良好的歸律生活習慣，做到生活起居有常，早睡早起，保證充足的睡眠時間。要讓患者知道充足的睡眠，對于疾病的必要性。避免熬夜的工作，睡前避免做對情緒有刺激的事，睡前可以用熱水泡腳，喝熱牛奶等利于睡眠，以促進血壓循環，消除疲勞，利于睡眠。并應保證睡眠環境安靜，溫濕度及光線適宜。如患者失眠嚴重，必要時可根據醫囑給予鎮靜劑。在疾病急性發作時，應臥床休息，并給予必要的生活護理。待病情穩定后可以適當的參加一些運動，運動有利于心臟功能的恢復，但要量力而行，不要過量。

保持大便的通暢，任何一種增加腹壓的變化，都會導致心臟負擔加重，患者一定要保持大便的通暢，以免大便時用力增加腹壓，加重心臟負擔導致心肌的缺血。甚至誘發高血壓，引起腦血管意外。

增強體質，預防外感風寒的發生。感冒會引起體內的一些變化，患者可以適當的參加一些鍛煉，以增強體質，可以做一些舒緩的運動如打太極拳，做操，慢跑等。但一定要量力而行，強調運動要適當，循序漸進有規律有計劃的進行，并根據患者的身體狀況，選擇適合自己的運動方式。避免過加度運動增加心臟負擔。在運動過程中，一定要有家屬或醫護人員的陪伴，以免出現突發的病情變化，及時發現，及時救治，減少和降低風險。

一定要戒煙戒酒，吸煙是造成心梗和腦中風的一個重要的誘因。吸煙者冠心病的發病率是不吸煙者的三倍。少量的飲酒可以適當的促進血液循環，但一定不要飲烈性酒。飲酒的量要適度。長飲烈性酒導致酒精中毒可引起心臟病和高血脂。

冠心病患者要注意心理護理，往往初得或病情較重的患者，從心理上不能接受。護士一定要主動接近患者，并根據他們不同的文化程度，家庭背景，經濟條件等，采用不同的心理疏導方法。主動與患者進行溝通，讓其對疾病有一定的認識，主動配合醫護人員積極治療疾病，樹立起主動戰勝疾病的信心，達到早日康復的目的[1]。

藥物治療是至關重要的，冠心病如急性發作時，應急的方法要馬上服用硝酸甘油或速效救心丸等急救藥。如用藥后仍得不到明顯的緩解要給與靜脈注射硝酸甘油。在用藥過程中，一定要遵從醫囑，并嚴密觀察患者的用藥反應，嚴密觀察患者的心率以及血壓的變化。根據醫囑及時調整藥物的劑量以及給藥的速度。教會患者及其家屬，掌握用藥的劑量，觀察用藥的反應，及時監測血壓變化，密切觀察用藥后的效果以及用藥的不良反應。

避免突然的體位變化，無論是否危急性發作期，因突然的體位變化會引起體位性的血壓變化，引起心臟的供血改變，誘發冠心病的發作。所以患者在變換體位時，動作要緩慢，尤其是久坐后或晨起時一定要先做一些肢體的運動，然后緩慢起身。

對于引起冠心病的一些原發病要進行積極的治療。很好的控制血壓，治療糖尿病，控制血糖，適當地運動，控制體重不要過度的肥胖，對于天氣變化要及時的增減衣物，避免過冷的刺激，預防感冒的發生。冬季不要喝過冷的水，不要用冷水進行洗漱或用冷水洗衣物減少刺激。

2 結 語

對于冠心病的護理，一定要做到調整好患者的情緒，保持良好的心態。有效地控制原發病，做到合理飲食，養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，保持大便的通暢，適當的參加鍛煉，增強體質，預防感冒的發生。戒煙酒。良好的心態對疾病的調養有很重要的意義，過度的情緒變化會導致疾病的變化，甚至出現急劇的缺血，引起心肌梗塞，腦中風的發生。藥物的合理應用要遵從醫囑，尤其是降壓藥物，不得擅自停用。患者一定常備急救藥品，并隨身攜帶，以備意外時急用。天氣突然變化時及時增減衣物，預防過冷刺激引起血管收縮，導至缺血性疾病的發生。總之，預防勝于治療，維持平穩的狀態，以利于疾病的好轉及康復。

參考文獻

[1] 張黎明.臨床護理方法的探討[J].實用護理雜志，2003，9.