探討50例小兒上呼吸道感染的臨床分析

何光生

探討50例小兒上呼吸道感染的臨床分析

何光生

目的 探討利巴韋林氣霧劑對小兒上呼吸道感染的臨床效果。方法 選擇小兒上呼吸道感染的患兒50例，均分為實驗組和對照組（n=25），2組分別采用利巴韋林氣霧劑和病毒唑治療的方法，分析2組對小兒上呼吸道感染的治療效果。結果 實驗組痊愈率為28%，總有效率為92%；對照組痊愈率為4%，總有效率為84%，實驗組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 小兒上呼吸道感染的發病機理是由于病毒引起的上呼吸道感染，所以治療多為使用抗病毒藥物。利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染明顯優于病毒唑。

小兒；上呼吸道感染；臨床分析

上呼吸道感染是兒科的常見呼吸道病癥，患病原因多由于病毒感染所致，侵染喉部、咽部和鼻腔，屬急性炎癥反應[1]。此病癥多發于春冬，發病迅猛而病情發展緩慢，若不及時進行治療則可能出現多種并發癥，使鄰近組織器官出現炎癥反應[2]。由于患兒年齡較小，組織器官還未發育成熟，所以對患兒體質產生很大的影響。經有關流行病學調查研究顯示，小兒上呼吸道感染發病率高、傳染性極強而且病死率可高達40%[3]。本次研究對小兒上呼吸道感染采用巴韋林氣霧劑治療的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年10月在吉安縣人民醫院治療小兒上呼吸道感染的患兒50例，臨床表現均為體溫高于38℃、病程為1～3d并且伴有咳嗽、流涕、鼻塞，病情較重患兒還有嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀。患兒均通過血、尿、便等常規檢查方法和X線片、肝腎功能和心電圖檢查確診為上呼吸道感染。50例患兒中，男22例，女28例，年齡1～6歲，平均年齡（3.0±0.5）歲。將50例患兒均分為實驗組和對照組，每組25例。實驗組25例患兒中，男13例，女12例，平均年齡（3.0±0.2）歲。對照組25例患兒中，男9例，女16例，平均年齡（3.0±0.8）歲。2組患兒的年齡、性別、體溫等一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對50例患兒均進行合理的護理手段，包括多飲水、三餐選擇易消化的食物。根據患兒不同的身體情況進行護理，有發熱情況的給予物理降溫。除常規需要的護理手段外，給予實驗組患兒利巴韋林氣霧劑，5d為1個療程。治療首日為了增加藥物濃度第1次治療1h用藥4次，15min/次，之后每隔2h使用

1次，共8次；次日每2小時使用1次，共10次；第3～5天用藥

4次/d，1次使用3次。對照組使用病毒唑治療，采用靜脈注射的方式，每天1劑200mL 0.1～0.2g病毒唑與5%葡萄糖注射液，連續注射5d。

1.3 療效判定標準 本次患兒的治療效果判定標準分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈:患兒咳嗽、流涕、鼻塞、嘔吐腹瀉等臨床表現均完全消失，體溫恢復正常，并且經血、尿、便等化驗報告和輔助診療設備診斷證明，患兒身體各項指標已恢復正常人水平；顯效:患兒咳嗽、流涕、鼻塞均有明顯好轉，嘔吐腹瀉等癥狀消失，體溫恢復正常，經血、尿、便等化驗報告和輔助診療設備診斷，炎癥反應明顯減弱或消失，病情嚴重者并發癥癥狀明顯減輕；有效:患兒咳嗽、流涕、鼻塞，嘔吐腹瀉等臨床表現均有所減輕，體溫雖未恢復正常，但是有好轉趨勢，經化驗報告和其他診斷項目診斷，病情有所好轉；無效:患兒臨床癥狀均無改善，或者仍有加重趨勢，各項檢查也無好轉跡象。痊愈率=痊愈人數/總人數×100%，總有效率=痊愈人數+顯效人數+有效人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法 本次臨床數據均采用SPSS14.0進行處理分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據實驗組和對照組患兒的臨床治療情況比較，實驗組痊愈率為28%，總有效率為92%；對照組痊愈率為4%，總有效率為84%，實驗組治療小兒上呼吸道感染的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 痊愈率（%）總有效率（%）實驗組 25 7 10 6 2 28.0 92.0對照組 25 1 8 12 4 4.0 84.0 P值 0.031 0.007 0.022 0.030 0.021 0.045

3 討論

小兒上呼吸道感染的發病機理是由于病毒引起的上呼吸道感染，病原在于病毒感染，致病菌為革蘭氏陰性桿菌為主，這種疾病占小兒呼吸道感染病原學80%以上，所以治療多為使用抗病毒藥物，本研究中使用的是利巴韋林和病毒唑治療[4]。雖然目前臨床上治療此疾病多以休息為主，缺乏特效治療藥物，而用藥的方式多種多樣，對待患兒是以氣霧劑為主要治療方法[5]。因為氣霧劑無需通過腸胃吸收，直接作用于上呼吸道，可迅速阻止病情的加重，并且氣霧劑相比于注射劑更加柔和，可減少患兒的痛苦。本次研究中，實驗組痊愈率為28%，總有效率為92%；對照組痊愈率為4%，總有效率為84%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05），根據以上數據得知，2組患者的痊愈率比較，得到實驗組的痊愈率遠遠高于對照組，表明此種治療方法對于患兒呼吸道感染的根治情況優秀，對照組的治療方法對于患兒呼吸道感的治療相對一般，綜合看來利巴韋林氣霧劑相對于常規治療方法對于小兒呼吸道感染的臨床療效更為優秀[6]。抗生素作為一類現今社會普遍使用的藥物，作用逐漸降低，弊端也日益顯露。呼吸道感染細菌的重要原因是細菌的耐藥性增強，而濫用抗生素就是引起耐藥的重要因素，并且對這種疾病的治療難度更是不斷增加[7]。小兒上呼吸道感染病情復雜，并發癥的治療更是一道難題，如今這種疾病越來越被人們所關注[8]。

參考文獻

[1] 龍秀燕.小兒上呼吸道感染的臨床診治分析[J].大家健康,2013,7（4）:148-149.

[2] 周玉琴.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].中外醫療,2012,12:2-3.

[3] 李興國，馬興科.小兒上呼吸道感染的治療療效分析[J].中國社區醫學,2012,31（14）:12.

[4] 史振貴.小兒上呼吸道感染的診斷和合理治療進展分析[J].吉林醫學,2011,32（21）:4468-4469.

[5] 李慧嫻.66例小兒上呼吸道感染的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34（2）:240-241.

[6] 廖寒林,劉浩,劉艷榮.中西醫結合防治120例小兒反復上呼吸道感染臨床分析[J].當代醫學,2012,18（16）:155-156.

[7] 陸定,劉詩強,莊麗寶,等.肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床研究[J].中國當代兒科雜志,2006,8（3）：205-207.

[8] 關江偉,陳倩兒,郭渭潮,等.肺炎支原體引發46例小兒上呼吸道感染的臨床分析[J].中國當代醫藥,2013,20（20）：237-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.018

江西 343100 吉安縣人民醫院兒科 （何光生）