烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

鄧宜楚 古菁華

烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

鄧宜楚 古菁華

目的 探討烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取48例急性胰腺炎患者，并均分為對照組和觀察組（n=24)。2組均接受常規基礎治療，對照組在此基礎上再采取奧曲肽治療，而觀察組則采取烏司他丁與奧曲肽聯合治療，觀察2組的治療效果。結果 2組患者分別接受治療后，觀察組在住院時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間等指標明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者的總有效率為70.8%，觀察組患者的總有效率為91.7%，2組總治療率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 烏司他丁與奧曲肽聯合用藥能夠有效治療急性胰腺炎，療效顯著，有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

烏司他??；奧曲肽；急性胰腺炎；療效觀察

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一種常見的消化內科急腹癥，因為某種原因(如膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、手術、創傷、感染、胰管梗阻等)激活了胰腺內的胰酶而使得胰腺組織發生自身消化、出血、水腫以及壞死等的一種化學性炎癥，臨床上常表現為惡心、腹痛、發熱、嘔吐等，具有起病快速、變化快、伴有多種并發癥以及高死亡率等特點，一旦發病需及時、有效地治療，避免發展成胰腺壞死、膿腫，甚至是重癥胰腺炎[1]。目前烏司他丁與奧曲肽廣泛應用在胰腺炎的治療中，本文將探討本院利用烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性胰腺炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年8月贛縣人民醫院共收治了48例急性胰腺炎患者，符合急性胰腺炎的診斷標準[2]，排除烏司他丁及奧曲肽過敏者、急性膽源性胰腺炎者、胰腺炎有假囊腫、膿腫等并發癥者等?；颊咧椴⑼獍凑諏φ赵瓌t，48例患者均分為對照組和觀察組（n=24)。對照組中，男14例，女10例，年齡20～68歲，平均(43.2±6.4)歲，病程0.4～2.5d，平均(1.2±0.3)d；觀察組中，男15例，女9例，年齡21～68歲，平均(43.8±7.1)歲，病程0.4～2.6d，平均(1.3±0.4)d。2組患者的一般資料(年齡、性別、病程等)差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予常規基礎治療，如禁飲禁食、抑酸、胃腸減壓、營養支持、維持電解質平衡等。對照組在常規基礎治療的基礎上給予奧曲肽(國藥一心制藥，H20041559)，0.6mg/d進行持續靜脈滴注，當病情緩解后調整奧曲肽的劑量為0.1mg，8h/次，肌肉注射。觀察組給予烏司他丁與奧曲肽聯合治療，100000U的烏司他丁(廣東天普生化醫藥，H19990134)溶解于250mL的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，12h/次，2次/d；奧曲肽的用法、用量與對照組一致。2組治療療程為7d。

1.3 療效評定標準[3]療效評定等級分為四個:治愈、顯效、有效和無效。其中治愈:患者接受治療后，其臨床癥狀和體征在3d內明顯地緩解，7d內消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢復到正常狀態；顯效:患者接受治療后，其臨床癥狀和體征在7d內明顯地好轉，血淀粉酶、尿淀粉酶恢復到正常狀態；有效:患者接受治療后，其臨床癥狀和體征在7d內減輕，血淀粉酶、尿淀粉酶呈現恢復趨勢；無效:患者接受治療后，其臨床癥狀和體征在7d內尚未減輕甚至加重，血淀粉酶、尿淀粉酶并未呈現降低現象?？傆行?(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 治療急性胰腺炎的數據采用 SPSS 18.0軟件進行統計學分析，正態計量資料以“x±s”表示表示，組間比較用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者觀察指標的對比 2組患者分別接受治療后，觀察組在住院時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間等指標上明顯低于對照組，具有統計學差異(P＜0.05）。見表1。

組別 例數 住院時間 腹痛緩解時間 血AMY恢復時間 尿AMY恢復時間對照組 24 10.9±2.8 6.8±1.7 7.6±1.8 8.9±2.4觀察組 24 8.2±2.1a 4.1±1.6a 5.2±1.4a 6.3±2.1a

2.2 2組治療效果對比 2組患者分別接受治療后，對照組的總有效率為70.8%，觀察組的總有效率為91.7%，2組治療率對比具有統計學差異(P＜0.05）。見表2。

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 總有效率對照組 24 6(25.0) 8(33.3) 3(12.5) 7(29.2) 70.8觀察組 24 10(41.7) 7(29.2) 5(20.8) 2(8.3) 91.7a

3 討論

急性胰腺炎的病變發展是隨胰管的梗阻程度、胰腺間質血管的不斷改變而繼續惡化。急性胰腺炎的臨床癥狀包括腹脹、腹肌緊張、腹部包塊、腹痛等，嚴重時會引起死亡，其發病機制主要和胰腺內的多種蛋白酶被激活而引發其他一系列的酶反應，大量的水解酶釋放到血液內，破壞胰腺組織的消化，胰腺組織的微循環以及細胞因子、炎癥介質等損害了胰腺[4]。烏司他丁是從人的尿液中分離、提取出來的一種多肽糖蛋白，具有廣譜酶抑制的作用，能有效穩定溶酶體膜、細胞膜，并抑制溶酶體酶的活性，具有抗炎作用；此外，它還能通過抑制鈣離子的內流而抑制血管平滑肌的收縮過程，用增加胰腺血流量的方式來避免血管內皮細胞被氧自由基所損傷，避免血栓的形成，有效改善胰腺的血液循環障礙；它還能抑制生物脂質膜流動性來干擾受體與效應體的結合反應，抑制炎癥介質的大量釋放[5-6]。奧曲肽是人工合成的八肽衍生物，具有天然生長抑素的特征，半衰期為天然生長抑素的30倍，作用更強、更久，能抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰酶、胰高血糖素、胰島素等的分泌，有效地降低血清淀粉酶的含量，減少一氧化氮、氧自由基的產生，有效降低細菌異位率，有效減輕內毒素癥，有效保護胰腺細胞，穩定和維持線粒體和微粒體的功能，穩定溶酶體膜[7-8]。本文中聯合應用烏司他丁與奧曲肽，能有效抑制胰消化酶和胰液的分泌，減少胰酶、細胞因子以及炎癥介質的釋放，改善微循環，有效保護胰腺組織，因而取得了更好的治療療效，縮短治療療程，值得推廣。

[1] 王運生.醋酸奧曲肽聯合血栓通治療急性胰腺炎的療效分析[J].當代醫學,2012,18(30)：30-31.

[2] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學,2004,4(1)：35-38.

[3] 高永祺,陳勇堅,彭玉維,等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(7)：55-56.

[4] 李彬彬,周積花.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].求醫問藥,2012,10(11)：656-657.

[5] 馬艷玲,王鐵漢.烏司他丁聯合奧曲膚治療急性胰腺炎38例[J].中國醫藥導刊,2013,15(6)：986-987.

[6] 燕重遠,魯利斌,蘇豐鳴,等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國醫療前沿,2012,7(9)：38-39.

[7] 陳武農,彭鵬.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫學,2011,17(10)：148-149.

[8] 路振江.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎120例療效分析[J].當代醫學,2010,16(2)：140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.084

江西 341100 贛縣人民醫院（鄧宜楚 古菁華）