普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性分析

伍祥胡

普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性分析

伍祥胡

目的 探究普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性。方法 選取兒童喘息性疾病患兒66例，隨機(jī)均分成2組（n=33）。觀察組采用普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入，對(duì)照組患兒進(jìn)行沙丁胺醇霧化吸入，比較2組的療效及安全性。結(jié)果觀察組總有效率93.94%（31/33)，對(duì)照組總有效率72.72%（24/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入對(duì)兒童喘息性疾病的療效確切，不良反應(yīng)較小，安全方便，患兒與家屬的接受度高。三藥聯(lián)合使用無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

普米克令舒；萬(wàn)托林；愛(ài)全樂(lè)；兒童喘息性疾病

喘息型肺炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，其中小兒的發(fā)病率偏高，大部分患者為病毒感染所致，其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心力衰竭與咳嗽等；通常進(jìn)行單純抗感染與化痰治療，但其療效欠佳[1]。本研究采用普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息型肺炎，效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月廣西北流市人民醫(yī)院收治的兒童喘息型肺炎患兒66例，隨機(jī)均分為2組（n=33）。觀察組男18例，女15例，年齡6個(gè)月～5.6歲，平均(2.7±1.9)歲；病程1.5～5d，平均(2.1±1.5)d。治療組男17例，女16例，年齡5個(gè)月～6歲，平均(2.8±2.1)歲；病程1～4d，平均(2.3±1.2)d。2組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均進(jìn)行常規(guī)治療，給予觀察組患兒普米克令舒(＜2歲：0.5mg/次；＞2歲：1.0mg/次)，萬(wàn)托林(0～4歲：0.25mL/次，4～8歲：0.5mL/次)，愛(ài)全樂(lè)125μg/次，加入2mL生理鹽水，進(jìn)行霧化吸入5～10min，2次/d；對(duì)照組采用沙丁胺醇1～2mL加入2mL生理鹽水進(jìn)行霧化吸入5～10min，2次/d；連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察癥狀和體征緩解的情況、治療效果、不良反應(yīng)，住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ⑴顯效：治療7d后患兒喘息咳嗽與三凹征徹底消失，兩肺的喘鳴音與啰音也消失；⑵有效：治療7d后患兒喘息咳嗽與三凹征有一定改善，兩肺部喘鳴音與啰音減輕；⑶無(wú)效：治療7d后患兒的體征及臨床癥狀無(wú)改善。總有效率(%)=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為93.94%（31/33)，對(duì)照組的總有效率為72.72%（24/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒療效比較［n(%)］

3 討論

常見(jiàn)的兒童喘息性疾病包括喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、喉炎。兒童喘息性疾病的發(fā)病因素為感染、過(guò)敏體質(zhì)、變態(tài)反應(yīng)等，傳統(tǒng)治療中多次給予抗生素、氨茶堿、靜脈注射激素等藥物進(jìn)行治療，大大地增加藥物的不良反應(yīng)[2]。氣道炎癥與高反應(yīng)性是喘息性疾病的共同特征。普米克令舒為非鹵代化類(lèi)糖皮質(zhì)激素，其局部的抗炎效果非常顯著，選擇性較強(qiáng)，患兒耐受性也較好。普米克令舒以增強(qiáng)患兒平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性為主，從而對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，令抗體的合成減少，對(duì)炎性因子的釋放產(chǎn)生抑制作用。普米克令舒可以抑制抗原和抗體特異性結(jié)合，阻斷酶的合成，令患兒平滑肌的收縮減輕，達(dá)到治療目的[3]。萬(wàn)托林為選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，以作用于支氣管平滑肌的β2腎上腺素能受體為主，極大地改善平滑肌收縮，還可以對(duì)炎性因子釋放進(jìn)行抑制，緩解患兒的癥狀。萬(wàn)托林可以在5～15min即可起效、持續(xù)時(shí)間較短，可松弛氣道平滑肌，使氣道纖毛活動(dòng)增強(qiáng)[4]。愛(ài)全樂(lè)（異丙托溴銨）為抗膽堿藥物，能夠降低自主神經(jīng)的張力從而令支氣管舒張，起效慢、作用持久，通過(guò)聯(lián)合用藥可以相互協(xié)同，延長(zhǎng)對(duì)氣管舒張作用的時(shí)間[5-6]。采用三藥聯(lián)合霧化治療，減少氣道高反應(yīng)性且預(yù)防反復(fù)發(fā)作，防止病情惡化。因?yàn)槊?xì)支氣管炎的患兒年齡較小，自己無(wú)法進(jìn)行主動(dòng)地吸入治療，故本研究中采用空氣壓縮泵霧化吸入裝置進(jìn)行吸入治療，無(wú)需配合呼吸的技巧，且藥物微粒的直徑小，僅有4nm左右，可被均勻地送達(dá)氣道表面，保證有效的藥物濃度，達(dá)到治療效果。

綜上所述，普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入對(duì)兒童喘息性疾病的療效確切，不良反應(yīng)較小，安全方便，患兒與家屬的接受度高。三藥聯(lián)合使用無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘洪飛.萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)及布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2012，25(9)：242.

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[6] 李敏，楊映天，張丹.萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)氧霧治療兒童哮喘癥急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(12)：189-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.105

廣西 537400 廣西北流市人民醫(yī)院（伍祥胡）