全程心理干預及孕期保健對降低孕產婦剖宮產率的影響分析

李曉春

全程心理干預及孕期保健對降低孕產婦剖宮產率的影響分析

李曉春

目的 探析全程心理干預及孕期保健對降低孕產婦剖宮產率的影響。方法 對90例孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，將所有孕產婦根據參加孕期保健和心理干預情況分為觀察組40例和干預組50例，觀察組給予常規的孕期產檢、體檢、健康教育，未參加孕期保健和全程心理干預；干預組給予全程心理干預和孕期保健、孕期保健知識培訓等綜合措施。對比2組孕產婦干預前后心理狀況變化、剖宮產率變化情況。結果 干預組干預前后，孕產婦心理狀況改善情況良好；相比觀察組，干預組干預后的心理狀況較好（P＜0.05）；干預組的剖宮產率（34.0%）相比觀察組（62.5%）顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程心理干預及孕期保健可以改善孕產婦不良心理狀況、降低孕產婦剖宮產率。

全程心理干預；孕期保健；孕產婦；剖宮產率

目前，我國孕產婦中剖宮產率逐年上升，尤其是有的孕婦剖宮產指征不存在，導致了圍生兒死亡率升高，增加了孕產婦并發癥發生的幾率，所以，降低剖宮產率已經成為非常重要的社會問題[1-2]。此次研究探討給予全程心理干預和孕期保健對降低孕產婦剖宮產率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陜西省子長縣計劃生育服務站2013年11月～2014年11月收治的90例孕產婦為研究對象，均為初產婦，將所有孕產婦分為觀察組40例，干預組50例。其中觀察組年齡21～33歲，平均年齡（28.6±5.0）歲；孕周12～40周，平均（36.6±3.7）周；干預組年齡22～34歲，平均年齡（29.2±5.3）歲；孕周13～39周，平均（35.8±4.3）周。排除標準：風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌炎、心肌病、骨盆不稱、胎位不正等。對比2組孕產婦的年齡、孕周等基本資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組40例孕產婦給予常規的孕期體檢、孕產期知識指導。

干預組50例孕產婦在觀察組的基礎上，給予健康宣教、全程心理干預、孕期保健知識講座、孕檢、孕期鍛煉、產程指導等綜合干預方式。(1)全程心理干預：產前給予健康宣教，開展一對一心理輔導，及時了解產婦的心理狀況變化，耐心解答產婦的疑慮和問題。按照產婦的文化程度、心理狀況給予細心的指導，告知其生產過程、特點，及時消除其擔憂、顧慮、焦慮等心理狀況；同時要注意創建良好的病房環境，保持環境安靜、整潔，播放輕松音樂，避免產婦抑郁，耐心傾聽其內心訴求，做陰道等檢查時動作輕柔，密切觀察產婦心理狀況。鼓勵產婦之間多加交流，產婦和醫護人員之間也要及時溝通，改善不良心理狀況。增加家庭和社會的支持力度，幫助其建立正確的生育觀。（2）孕期保健：分別針對孕周期不同階段展開培訓，在入院建卡時、孕20周、30周、36周后進行

4次培訓，孕早期主要進行常規的保健知識講解，及時篩查，掌握其遺傳病史、疾病史、不良生育史等。在孕中期要做好飲食、乳房的保健，告知其分娩方式等。在孕晚期，加強營養均衡化、睡眠充足、采取左側臥位，提升子宮的血流量，促進胎兒正常發育，告知孕產婦胎動觀察方法，定期測量體重，加強個人衛生，開展分娩過程模擬培訓，告知鎮痛的方式[3-4]。

1.3 療效觀察指標 觀察2組孕產婦的心理狀況、剖宮產率。心理狀況通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）來評估；同時觀察產婦的剖宮產和引導分娩情況，對比2組的剖宮產率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 2組孕產婦干預前后心理狀況比較 心理干預前，SDS、SAS評分沒有顯著差異；干預后，干預組的SDS、SAS評分顯著低于觀察組，心理狀況明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預組干預后相比干預前，心理狀況改善顯著（P＜0.05）；觀察組干預后相比干預前SDS、SAS評分差異不顯著。見表1。

表1 全程心理干預前后2組的心理狀況評分對比（x±s）

2.2 2組孕產婦的剖宮產率對比。見表2。

表2 2組孕產婦的剖宮產率對比[n(%)]

3 討論

初產婦在孕產期往往發生擔憂、恐懼、害怕、焦慮等心理反應。作為醫護人員要注意觀察其不良的心理狀況，避免使用生、硬、冷漠的態度，產檢動作要輕柔，為產婦創造良好的住院環境，防止不良情緒的影響[6]。醫護人員要注意用語溫和，同時密切觀察產婦的心理變化，給予全程的心理干預。產婦分娩環節不只受到產道、產力的制約，還和其精神狀態相關。產婦在心理應激的狀態下，容易使皮質醇、內啡肽、兒茶酚胺等激素水平提高，容易導致子宮收縮無力、滯產、難產、產后出血等并發癥的發生[7]。給予產婦心理干預和孕期保健后，有效的縮短了產程，減少了產后出血量，降低了胎兒缺血、新生兒窒息等情況發生，顯著降低孕產婦剖宮產率，增加順產率[8-9]。

此次研究中，干預組50例孕產婦給予全程心理干預和孕期保健后，干預前后對比，差異顯著（P＜0.05）；干預組和觀察組對比，干預組孕產婦心理改善情況較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對孕產婦給予全程心理干預和孕期保健后，孕產婦的孕期保健知識增加，自我保健和自我護理水平提升，不良的心理狀況也得到了改善，有效的降低了剖宮產率。

[1] 武茜，張素云，王永紅.分析不同特征孕婦孕期保健及產前檢查情況與妊娠結局的關系[J].當代醫學,2013(9)：161-163.

[2] 高娟，馮艷.淺談心理干預與產程觀察[J].基層醫學論壇,2013 (18)：2387-2388.

[3] 皮曉玲.心理干預對產婦分娩及妊娠結局的影響[J].中國性科學,2013(9)：88-89.

[4] 鹿玉玲.心理干預對初產婦自然分娩的影響[J].吉林醫學,2013 (33)：7072-7073.

[5] 趙秀梅.心理干預及體位干預促進自然分娩的臨床觀察[J].河北醫藥,2014(7)：1116-1117.

[6] 馮小明，于樹靜，季淑英.循證醫學在臨產孕婦心理干預中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014(6)：1004-1007.

[7] 段海英，羅銀花.孕婦產前心理干預在自然分娩中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013(9)：1182-1183.

[8] 何志堅.孕婦產前抑郁心理干預對分娩質量的影響[J].廣東醫學院學報,2014(4)：499-500.

[9] 葉秋云，孔菊莉，王新惠.綜合性心理干預對孕產婦健康狀況的影響[J].西部醫學,2013(5)：786-788.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.019

陜西 717300 陜西省子長縣計劃生育服務站（李曉春）