308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察

朱國良

308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察

朱國良

目的 對308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效進(jìn)行探討。方法 抽取白癜風(fēng)患者90例，隨機(jī)均分為2組（n=45），對照組患者使用308mm準(zhǔn)分子光治療儀進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，再給予鹵米松軟膏治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組中5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.1%；觀察組中2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.4%，均能夠繼續(xù)接受治療，觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，觀察組治療總有效率為93.3%，對照組為80.0%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風(fēng)臨床治療中的應(yīng)用，能有效提高患者的治療有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

308準(zhǔn)分子光；鹵米松軟膏；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)屬于我國多發(fā)的一種皮膚黏膜色素脫失性疾病，目前我國的治療方法較為多樣，有中藥治療、西藥治療、中西藥結(jié)合治療，但治療效果一般，未達(dá)到理想階段，且還未明確白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與病因[1]。白癜風(fēng)治療研發(fā)難度較大的主要原因是其病因和病機(jī)都十分的復(fù)雜，在現(xiàn)階段對白癜風(fēng)的治療方案進(jìn)行研究，就需要將白癜風(fēng)的復(fù)雜作用因素考慮進(jìn)去，將相關(guān)學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病類型聯(lián)系起來，分析確立有效的治療方案。308準(zhǔn)分子光在白癜風(fēng)臨床治療中的應(yīng)用，與T細(xì)胞凋亡密切相關(guān)，成為一種新的白癜風(fēng)治療方法[2]。本研究選擇白癜風(fēng)患者90例為研究對象，使用不同治療方案進(jìn)行分組治療，以探討308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風(fēng)臨床治療中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月來景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院就診的90例白癜風(fēng)患者，排除感染嚴(yán)重，皮膚癌、光過敏患者，心肝腎功能不足者、全腎衰竭患者等，均符合中國皮膚性病委員會編制的白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)均分為2組（n=45），其中對照組中男23例，女22例，患者年齡15～82歲，平均（49.6±6.7）歲，病程1個(gè)月～21年，平均病程（12.3±3.6）年。觀察組中男25例，女20例，患者年齡16～78歲，平均（47.5±6.9）歲，病程2個(gè)月～20年，平均病程（14.2±2.9）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。90例患者均簽訂同意書，同意參與此次探究。

1.2 方法 對照組患者使用深圳GSD公司生產(chǎn)的308mm準(zhǔn)分子光治療儀進(jìn)行治療，首次按照71mj/cm2為標(biāo)準(zhǔn)[3]，也就是2s，然后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者皮損的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以每次增加2s的原則進(jìn)行。在治療過程中，需保證治療頭與患者皮損區(qū)的緊貼度，以保護(hù)患者白斑皮膚周圍的皮膚，每間隔2或3d治療1次，連續(xù)治療20次[4]。觀察組患者在給予308準(zhǔn)分子光臨床治療的同時(shí)，再給予鹵米松軟膏（國藥準(zhǔn)字：HC20100038；生產(chǎn)單位：中國香港Halometasone Future Pharmaceuticals Factory）進(jìn)行治療，2次/d，涂抹于患處，注意皮膚破損部位禁用[5]，連續(xù)用藥2周，停藥1周，再繼續(xù)用，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者皮損消失且膚色正常；顯效：患者局部白斑消失且膚色恢復(fù)正常面積超過原皮損面積的50%；好轉(zhuǎn)：患者局部白斑消失，但膚色恢復(fù)正常面積低于原皮損面積的50%；無效：患者白斑面積無變化或是病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過軟件SPSS18.0對本次的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中有5例患者的皮損部位出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)生率為11.1%，醫(yī)護(hù)人員縮短患者的照射時(shí)間，且進(jìn)行針對性處理后，皆可繼續(xù)進(jìn)行治療；觀察組中2例患者的皮損部位存在瘙癢，發(fā)生率為4.4%，但不影響治療，觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

白癜風(fēng)是臨床治療中較為多發(fā)的一種皮膚病，屬于特發(fā)性色素脫失性病癥[6]，臨床癥狀為患者皮膚中黑素細(xì)胞基本消失或完全消失，出現(xiàn)皮損[7]。近年來，我國的白癜風(fēng)病發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢，但未明確發(fā)病機(jī)制與病因，普遍認(rèn)為與患者的基因遺傳密切相關(guān)，尚未有有效的治療方法[8]。在傳統(tǒng)臨床治療中，我國多使用紫外線進(jìn)行治療，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，308準(zhǔn)分子光應(yīng)用到白癜風(fēng)的臨床治療中。308準(zhǔn)分子光是一種中波紫外線[9]，具有較強(qiáng)的免疫作用，能夠?qū)細(xì)胞的活化起到抑制的作用，同時(shí)還能夠促使角質(zhì)形成的細(xì)胞釋放多種因子來促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)。鹵米松軟膏的主要成分是鹵米松、水合物，主要用于治療非感染性的皮膚病，鹵米松是一種固醇藥物，抗炎效果良好，能夠抗表皮增生，還有抗過敏和止癢的作用。308準(zhǔn)分子光在與鹵米松軟膏聯(lián)合使用后，患者的臨床治療效果較好，不僅療程短，見效快，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，已得到廣泛應(yīng)用。同時(shí)，308準(zhǔn)分子光與鹵米松軟膏聯(lián)合使用，在白癜風(fēng)治療中，效果明顯優(yōu)于單用308準(zhǔn)分子光治療或者單用鹵米松軟膏治療，并且聯(lián)合治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)率降低，安全性更好。對患者治療的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療對患者身體不同部位的治療效果也會有差異，治療效果最好的是患者的頭部和頸部，手足部位的治療效果相對來說較差，對白癜風(fēng)的治療還需進(jìn)行更深的研究和探索，促進(jìn)治療效果進(jìn)一步的提高。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率分別為11.1%、93.3%，觀察組患者分別為4.4%、80.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風(fēng)臨床治療中的應(yīng)用，不僅提高了患者的臨床療效，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，起效時(shí)間較短，安全性較好，能夠短時(shí)間內(nèi)控制患者的白癜風(fēng)病情，可在臨床中推廣使用。

[1] 詹凌.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,6（3）：441-443.

[2] 蔣亞輝.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)80例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,5（1）：96-98.

[3] 馬雅楠,李翠翠,馬翠玲,等.鈣泊三醇倍他米松和鹵米松軟膏治療尋常型白癜風(fēng)的自身對照研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,18（9）：1366-1368.

[4] 楊華,閔仲生.白駁丸聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)27例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,10（5）：36-37.

[5] 房慶華,王艷東,呂曉紅,等.斯奇康注射液聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18（9）：125-126.

[6] 張弘,徐明,邵俊.硒酵母聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,6（3）：23-26.

[7] 唐嫻,陳文峰,陳艷.復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,28（14）：2170-2171.

[8] 彭昆,李艷玲,黃珍妮,等.308nm高能準(zhǔn)分子光聯(lián)合自體表皮細(xì)胞移植治療面部穩(wěn)定期白癜風(fēng)臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2014,14（7）：107-109.

[9] 畢曉東.308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2013,2(23)：102-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.051

江西 333000 景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院 （朱國良）