腹腔鏡膽囊完全切除術的舒適護理分析

吳南珍

腹腔鏡膽囊完全切除術的舒適護理分析

吳南珍

目的 分析舒適護理在腹腔鏡膽囊完全切除術中的應用效果。方法 選取86例擇期接受腹腔鏡膽囊完全切除術治療的患者為本次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，比較2組患者的護理效果。結果 觀察組首次進食時間為（14.1±4.3）h，排氣時間為（8.4±3.8）h，排便時間為（17.5±5.1）h，住院天數為（3.1±1.0）d；對照組首次進食時間為（22.2±5.5）h，排氣時間為（13.9±5.1）h，排便時間為（25.1±4.2）h，住院天數為（4.3±1.5）d；觀察組首次進食時間、排氣時間、排便時間以及住院天數均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組護理滿意度評分為（94.9±4.8）分，對照組護理滿意度評分為（75.1±4.4）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理在腹腔鏡膽囊完全切除術中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。

舒適護理；腹腔鏡；膽囊完全切除術

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）指的是利用相應器械在電視腹腔鏡輔助下，經腹腔小切口在腹腔內實施膽囊切除術治療，具有對患者損傷小、術中出血量少、術后恢復快、腸粘連發生率低且中重度疼痛發生率低等優點，臨床應用范圍不斷擴大[1]。并且給予腹腔鏡膽囊切除術患者有效的護理干預，可顯著提高治療效果，促進術后恢復。為研究舒適護理在腹腔鏡膽囊完全切除術中的應用效果，本研究選取86例擇期進行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，分別給予常規護理與舒適護理，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年10月豐城市人民醫院收治的擇期接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者86例，根據其入院時間將其分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡29～73歲，平均（50.1±4.9）歲，其中慢性膽囊炎3例，膽囊息肉7例，膽囊結石33例；對照組男25例，女18例，年齡30～74歲，平均（51.8±5.1）歲，慢性膽囊炎2例，膽囊息肉5例，膽囊結石36例。2組患者年齡、性別、疾病類型等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予腹腔鏡膽囊完全切除術治療，對照組患者給予常規護理干預，一般包括術前輔助檢查、術前準備、術中手術配合、術后病情觀察、用藥指導、注意事項及健康教育等。觀察組在對照組基礎上加用舒適護理，具體內容如下：（1）術前準備的舒適護理。為患者詳細介紹術前準備注意事項及意義，提高其心理承受能力；叮囑患者多食用易消化食物，減少術后脹氣及便秘現象發生；訓練患者術前排尿，減少術后尿潴留并發癥的發生；并教導患者如何正確咳嗽，降低術后呼吸道感染等并發癥發生率[2]。（2）心理舒適護理。術前及術后，患者受手術因素影響，易產生嚴重的生理及心理應激反應，易出現緊張、不安、焦慮、恐懼等多種不良情緒。護理人員可積極與患者溝通，建立良好的護患關系，取得患者信任，積極給予針對性的心理疏導，增加安全感，消除心中不適感，提高治愈信心。（3）生理舒適護理。術后幫助患者選擇舒適體位，加強各項生命體征檢測，觀察患者病情變化情況；引導患者積極、正確排痰，保持呼吸道通暢，提高舒適度；加強患者口腔清潔工作，尤其是對于有惡心、嘔吐等不良反應患者，需做好其口腔護理工作；對于有嚴重疼痛患者，可根據具體情況給予適當止痛藥物治療，并引導患者聽音樂、看電視、看書等，或與患者聊天，轉移其注意力，緩解術后疼痛感，提高舒適度。

1.3 觀察指標[3]詳細觀察并記錄2組患者首次進食時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院天數；并采用VAS（視覺模擬評分法）對本次護理工作滿意度進行調查。采用有10個刻度的游離標尺進行測量。0mm與100mm分別為標尺的兩端，0為表示不滿意，100表示十分滿意。患者出院時，由護士長將標尺分發給患者，患者進行刻度標記，護理人員做好記錄。滿分為100分，分值越高，表示患者護理滿意度越好。

1.4 統計學方法 本次研究的所有數據均選用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料用“x±s”表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后情況比較 觀察組首次進食時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院天數等方面與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術后情況比較（x±s）

2.2 2組患者護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度評分為（94.9±4.8）分，對照組護理滿意度評分為（75.1±4.4）分，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=9.4714，P=0.02）。

3 討論

隨著腹腔鏡技術與微創技術的不斷發展，腹腔鏡完全切除術的應用價值不斷提高，顯著緩解了患者手術疼痛感，降低了并發癥發生率，患者術后恢復效果良好。其中良好的護理干預是保證治療效果，促進患者術后恢復的重要內容[4-5]。在本次觀察中，觀察組患者采用舒適護理措施干預，其首次進食時間為（14.1±4.3）h，首次排氣時間（8.4±3.8）h，首次排便時間為（17.5±5.1）h，住院天數為（3.1±1.0）d，均少于對照組，2組間經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，舒適護理在腹腔鏡膽囊完全切除術中的應用效果良好，有助于患者術后恢復，減少住院天數，減輕其家庭負擔。另外，觀察組護理滿意度評分為（94.9±4.8）分，對照組護理滿意度評分為（75.1±4.4）分，2組患者滿意度評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），在行腹腔鏡膽囊切除術患者中實施舒適護理，可顯著改善護理質量，提高護理滿意度，有利于良好護患關系的建立。

舒適護理是在醫療體制不斷改革下的產物，符合現代“以人為本”的新型護理理念。舒適護理的應用不僅拉近了患者與護理人員之間的距離，提高了護理滿意度，同時也有效緩解了患者疾病痛苦[6-7]。護理通過加強患者的術前舒適護理及心理舒適護理，可顯著提高其相關健康知識程度，緩解術前、術后緊張、焦慮、不安、消極等負面情緒，提高患者治療與護理配合性[8]；另外加強患者的生理舒適護理，通過多種手段最大程度滿足患者物質及精神需求，體現了人性化護理服務，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 趙志文,王爍瑤.對行腹腔鏡膽囊完全切除手術的患者進行舒適護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(18)：100-101.

[2] 王幫瓊.腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理體會[J].當代醫學，2010,16（9）：111.

[3] 侯穎.腹腔鏡膽囊完全切除術患者在康復過程中的舒適護理應用[J].中國當代醫藥,2012,19(31)：112-113.

[4] 艾小紅.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用效果評價[J].基層醫學論壇,2013,17(15)：1936-1937.

[5] 金鷗.腹腔鏡膽囊切除術患者的舒適護理[J].吉林醫學,2011,32(33)：7155-7156.

[6] 朱靜.腹腔鏡膽囊完全切除術中的舒適護理分析[J].中國傷殘醫學，2015,23（9）：151-152.

[7] 宋偉燕.舒適護理在腹腔鏡膽囊完全切除術患者康復過程中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013,13（8）：376.

[8] 于艷梅，楊麗宏.腹腔鏡膽囊切除術病人的護理[J].赤峰學院學報：自然科學版，2015,31（11）：91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.078

江西 331100 豐城市人民醫院 （吳南珍）