婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)感染的相關(guān)因素分析

汪宇虹

婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)感染的相關(guān)因素分析

汪宇虹

目的 分析婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)感染問題的相關(guān)因素，并找出相應(yīng)的解決方案。方法 選取患者350例，其中產(chǎn)科患者145例，婦科患者205例。統(tǒng)計(jì)分析患者的感染率、感染部位和年齡分布情況。結(jié)果 145例產(chǎn)科手術(shù)患者中，感染率為24.14%；205例婦科手術(shù)患者中，感染率為26.82%。患者的患病情況隨著年齡的增大、住院時(shí)間延長(zhǎng)而有上升的趨勢(shì)。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)感染的幾率較高，也具有一定的復(fù)雜性，要降低感染率，就必須規(guī)范護(hù)理方法，從而有效避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染；分析；探討

隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的健康意識(shí)也在加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也變得越來越高。婦產(chǎn)科護(hù)理的過程中，常會(huì)出現(xiàn)感染問題，這導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系變得非常緊張[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者發(fā)生感染幾率，為患者交上一份滿意的答卷，必須要對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的感染問題進(jìn)行分析，并找出預(yù)防方法。本研究對(duì)350例患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2012年6月臨安市錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的患者350例（產(chǎn)科患者145例，婦科患者205例），年齡19～67歲，平均年齡（35.7±3.5）歲。婦科患者中，進(jìn)行子宮切除手術(shù)的有82例，子宮肌瘤67例，宮頸囊腫56例；產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)145例。納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖、凝血功能、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、肝腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)符合正常標(biāo)準(zhǔn)。排除干擾因素，即排除哮喘、膀胱炎等呼吸道疾病和泌尿道疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究主要參考衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)患者的感染情況、感染部位、感染時(shí)間、年齡等情況進(jìn)行分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)；（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染病灶，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體感染；（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象；（5）診療措施激活的潛在性感染；（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

診斷排除以下幾點(diǎn)：（1）患者的皮膚出現(xiàn)傷口，但無炎癥表現(xiàn)；（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；（3）新生兒經(jīng)過胎盤所獲得的感染，如水痘等；（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

1.3 方法 對(duì)本院產(chǎn)生的感染因素進(jìn)行分析，如下呼吸道、切口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道、皮膚軟組織等。針對(duì)感染的情況結(jié)合患者的年齡、住院時(shí)間等方面進(jìn)行分析，找出相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況比較 產(chǎn)科手術(shù)患者感染的部分主要包括創(chuàng)口感染和泌尿系統(tǒng)感染，其次為腸胃感染；婦科手術(shù)患者則主要以泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染為主。見表1。

表1 患者感染情況統(tǒng)計(jì)分析[n(%)]

2.2 患者年齡分布 61～67歲年齡段患者的感染人數(shù)最高，達(dá)到41.11%；其次為51～60歲（25.56%），41～50歲（22.2%），19～40歲（11.1%）。

2.3 婦產(chǎn)科感染與住院時(shí)間之間的關(guān)系 產(chǎn)科未感染患者平均住院時(shí)間和感染患者平均住院時(shí)間分別為（4.1±1.52）d和（7.9±2.1）d，而婦科分別為（7.7±2.2）d和（13.9±3.3）d。產(chǎn)科手術(shù)與婦科手術(shù)，發(fā)生感染患者平均住院天數(shù)均要長(zhǎng)于未發(fā)生感染患者的住院天數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科感染因素分析

3.1.1 年齡因素 患者的年齡越大，感染幾率也就越高[2]。由此可見，隨著患者的年齡不斷增長(zhǎng)，其機(jī)體免疫能力也有所下降，住院期間感染幾率也有所增加。老年患者是婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的感染人群，應(yīng)該多加留意并采取必要的防范措施。

3.1.2 手術(shù)因素感染 手術(shù)感染有可能由醫(yī)療器械、手術(shù)方式等方面造成的。其中，手術(shù)切口感染的主要原因之一是內(nèi)源化感染[3]。其次，由于一些患者在手術(shù)前存在對(duì)醫(yī)療器械消毒不到位的情況，在加上醫(yī)生的技能不熟，患者的創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間暴露，從而增加了與外界細(xì)菌的接觸程度，從而造成手術(shù)感染。

3.2 手術(shù)的感染部位分析 產(chǎn)科手術(shù)患者感染的部分主要包括創(chuàng)口感染和泌尿系統(tǒng)感染；婦科手術(shù)患者則主要以泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染為主。手術(shù)的感染部位主要包括呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染等。

3.2.1 呼吸道感染 患者在進(jìn)行手術(shù)之后，身體的免疫機(jī)能有所下降，如不多加留意則會(huì)容易出現(xiàn)感染。本次研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于呼吸道感染的主要原因包括：（1）患者在手術(shù)后，一些家屬認(rèn)為必須要關(guān)閉窗戶，以防感染，然而這樣的做法并不利于患者的康復(fù)，緊閉窗戶也容易導(dǎo)致氣體流通緩慢，細(xì)菌繁殖量上升，更加容易引起患者呼吸道感染；（2）患者的手術(shù)后要進(jìn)行插管輔助呼吸，一些工作人員在插管的過程中，不注意細(xì)節(jié)，對(duì)患者的呼吸道粘膜造成傷害，從而導(dǎo)致呼吸道感染；（3）患者在患病之后會(huì)有大量的家屬或朋友前往探視，并一定程度上帶來細(xì)菌，從而增加患者感染的幾率。

3.2.2 切口感染 對(duì)于產(chǎn)科來講，創(chuàng)口感染是主要的感染部位之一。本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)之后出現(xiàn)創(chuàng)口感染的因素主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)婦在經(jīng)過生產(chǎn)分娩之后，由于消耗了大量的體力，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)體質(zhì)衰弱現(xiàn)象，其免疫力有所下降，此時(shí)若不能對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行護(hù)理，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染；（2）在進(jìn)行生產(chǎn)之前，醫(yī)護(hù)人員沒有對(duì)患者進(jìn)行徹底的消毒清潔，導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)的過程中，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象；（3）一些產(chǎn)婦在手術(shù)過程之后一味地以為傷口不能沾水，并出現(xiàn)產(chǎn)后不洗澡的觀念，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染。

3.2.3 患者泌尿系統(tǒng)感染 泌尿系統(tǒng)感染在產(chǎn)科手術(shù)和婦科手術(shù)中都經(jīng)常出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染是住院患者出現(xiàn)感染最重要的部位之一。本研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科感染中，泌尿系統(tǒng)感染占了40%。有研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)過程中，對(duì)尿道管進(jìn)行分離時(shí)，會(huì)推拉膀胱，并造成泌尿系統(tǒng)損傷，患者的抵抗力下降，從而導(dǎo)致泌尿感染[4]。

3.3 感染護(hù)理對(duì)策

3.3.1 呼吸道感染預(yù)防和護(hù)理 （1）在進(jìn)行手術(shù)之后，要打開窗戶通風(fēng)，這樣能有效避免患者出現(xiàn)呼吸道感染。此外，還要調(diào)節(jié)好患者病房?jī)?nèi)的溫度；（2）盡量減少親友的探視，在探視之前要進(jìn)行必要的消毒工作，以防造成感染；（3）醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，從而減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染[5]。

3.3.2 創(chuàng)口感染的預(yù)防和護(hù)理 關(guān)于創(chuàng)口感染的預(yù)防和護(hù)理可遵循以下措施：（1）患者在住院期間，每天都要對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒，護(hù)理人員也要為患者更替衣物，避免細(xì)菌滋生而造成感染；（2）醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)過程中，要對(duì)孕婦進(jìn)行徹底消毒，并注意手術(shù)質(zhì)量，減少失誤次數(shù)，盡量避免對(duì)患者造成損傷[6]。

3.3.3 泌尿道感染的護(hù)理與預(yù)防 泌尿道感染和預(yù)防措施主要包括：（1）在手術(shù)后，醫(yī)生應(yīng)該密切留意患者的情況，盡量避免過多次數(shù)的檢查，從而造成感染；（2）患者在手術(shù)后，每天必須堅(jiān)持對(duì)外陰進(jìn)行清潔，保持干凈，從而降低泌尿系統(tǒng)感染[7-8]；（3）手術(shù)之后要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

3.3.4 老年病患者感染的預(yù)防護(hù)理 由于老年病患者機(jī)體免疫力下降，容易出現(xiàn)各種感染。因此，對(duì)老年病患者的預(yù)防護(hù)理非常重要。護(hù)理人員必須要對(duì)患者的情況進(jìn)行了解和分析，并進(jìn)行精心護(hù)理，對(duì)患者的需求要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，并密切觀察患者的臨床癥狀，從而減少感染率的出現(xiàn)。

綜上所述，患者出現(xiàn)感染的因素較多，要減少感染率，醫(yī)護(hù)人員必須容易出現(xiàn)的感染部位進(jìn)行控制，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員也要改變患者的不良習(xí)慣，對(duì)容易出現(xiàn)感染的老年患者，除了精心護(hù)理之外，還要加強(qiáng)抗生素的使用，以減少患者的感染幾率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.060

浙江 311300 浙江省臨安市錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科（汪宇虹）