不同方法治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察

趙瑾 史瑞杰

不同方法治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察

趙瑾 史瑞杰

目的 探討二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征（PCOS）合并不孕癥的臨床療效。方法 選取PCOS合并不孕癥患者100例，將其作為臨床研究對象，采用隨機數字表法將其分為2組，每組50例。對照組采用口服達英-35進行治療，患者在月經第5天開始口服達英-35,每次1片，1次/d，連續服用20d，停藥后在月經的第5天開始下1個周期，共6個周期。實驗組采用口服二甲雙胍聯合達英-35進行治療，患者于月經第5天口服二甲雙弧，每次2片，3次/d，療程與對照組相同。觀察2組患者治療后的排卵、妊娠以及并發癥情況。結果 實驗組患者卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發生率0.0%明顯低于對照組的14.0%，排卵率72.0%和妊娠率54.0%明顯高于對照組的50.0和20.0%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 二甲雙胍聯合達英-35對PCOS合并不孕癥患者的治療效果較好，能提高妊娠率、改善排卵情況。

二甲雙胍；達英-35；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征（PCOS）是卵巢增大同時含有許多小囊的內分泌疾病[1]。患者常有無排卵、月經紊亂、雄激素增多等臨床表現，而因排卵障礙導致的不孕是PCOS的主要臨床表現，因此選用合適的藥物對患者及時治療以提高患者的治療效果顯得尤為重要[2]。在本研究采用口服二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS患者，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省康復醫院自2011年1月～2013年12月收治的PCOS合并不孕癥患者100例。診斷采用2003年鹿特丹會議修正的標準。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組2組，每組50例。對照組50例，年齡23～34歲，平均年齡（26.2±1.7）歲。實驗組50例，年齡22～33歲，平均年齡（25.7±1.4）歲。2組組間一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：患者在月經第5天開始口服達英-35（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，產品批號066A3），每次1片，1次/d，連續服用20d，停藥后在月經的第5天開始下1個周期，共6個周期。實驗組：在對照組的基礎上，患者于月經第5天口服二甲雙弧（河北天成藥業股份有限公司生產，產品批號110302）每次2片，3次/d，療程與對照組相同。

1.3 觀察指標 觀察2組患者經不同治療方法后，比較2組患者的卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發生率、排卵率、妊娠率。

1.4 統計學方法 應用SPSSl5.0軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的OHSS發生率、排卵率、妊娠率均明顯優于對照組，其中實驗組的妊娠率54.0%明顯優于對照組20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組多囊卵巢綜合征患者OHSS發生率、排卵率、妊娠率比較[n（%）]

3 討論

PCOS是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內分泌紊亂綜合征，一般認為起病原因多與遺傳、代謝功能異常、腎上腺以及卵巢功能失常等因素有關，由于雄激素分泌過多、卵巢有多個小囊以及胰島素抵抗而導致PCOS[3]。癥狀有月經稀少甚至閉經、雄激素升高而導致的毛發增多、肥胖、卵巢增大，嚴重者會有不孕癥出現[4]。同時因為PCOS引起的機體功能異常也會有OHSS、高血壓、糖尿病、痤瘡等并發癥出現[5]。目前采用口服二甲雙胍聯合達英-35在臨床上用來治療PCOS合并不孕癥已經得到了醫學界的廣泛的應用和認可[6]。二甲雙弧是臨床上用來降血糖的口服藥物，通過抑制腸壁細胞利用葡萄糖、促進組織細胞對葡萄糖的攝取以及降低肝糖的輸出來降低血糖，并且對正常人來說，服用此藥不會降低血糖，無明顯副作用[7-8]。達英-35通過抑制雄激素的分泌，減少卵巢雄激素的生成，達到治療的目的，同時還可以用來治療痤瘡。在本研究中，對PCOS合并不孕癥患者采取兩種不同的治療方法，實驗組采用口服二甲雙胍聯合達英-35進行治療，對照組采用口服達英-35進行治療。結果發現二甲雙胍聯合達英-35的治療效果顯著，實驗組的OHSS發生率0.0%、排卵率72.0%、妊娠率54.0%均明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對于PCOS合并不孕癥患者，采用口服二甲雙胍聯合達英-35進行治療臨床效果較好，可提高患者的妊娠率，改善患者的排卵功能，同時有效避免OHSS的發生。

[1] 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].四川醫學，2012，33（2）：207-209.

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[8] 劉青青，王姣珍，馬海芬.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（36）：46-48.

Objective To discuss the clinical effect of Metformin combined with Diane-35 in teatment of Polycystic ovary syndrome(PCOS) with infertility. Methods 100 cases PCOS with infertility were selected as the study objects, and they were randomly divided into two groups , 50 patients in each group.The control group was treated by diane-35,patients were oral diane- 35 in 5 day menstruation, 1 tablet each time, once a/ d, for 20 d, at the beginning of the fifth day of menstruation after the drug was stopped, the next cycle, a total of 6 cycles.. the experimental group was treated by metformin combined with Diane-35,patients were oral metformin in 5 day menstruation,2 tablets each time, three times/d, period of treatment was the same as the control group. Ovulation, pregnancy and complications after treatment in two groups were observed . Results The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), the ovulation rate0.0% was significantly lower than the control group 14.0%, the ovulation rate 72.0% and the pregnancy rate 54.0% were significantly higher than control group 50.0%and 20.0%,the differences had statistically significant (P＜0.05).Conclusion The treatment effect of metformin combined with diane -35 for PCOS infertility is good,it can increase pregnancy rate and improve ovulation.

Metformin; Diane -35; Polycystic ovary syndrome; Infertility

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.090

陜西 710065 陜西省康復醫院婦產科 （趙瑾） 兵器工業521醫院婦產科 （史瑞杰）