不同藥物方案對治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果

宋貴平

不同藥物方案對治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果

宋貴平

目的 探討不同藥物方案對治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取糖尿病周圍神經病變患者60例，隨機均分為α-硫辛酸組和鈷胺組（n=30）。評價2組治療0、4、8周時正中神經的傳導速度。結果 α-硫辛酸組0周正中神經的傳導速度為（41.6±16.8）m/s，甲鈷胺組0周正中神經的傳導速度為（41.5±17.2）m/s，差異無統計學意義；α-硫辛酸組4、8周正中神經的傳導速度為（45.8±18.2）、（49.8±19.5）m/s，甲鈷胺組4、8周正中神經的傳導速度為（42.6±17.6）、（43.5±18.5）m/s，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相對于甲鈷胺，α-硫辛酸更能改善糖尿病周圍神經病患者神經傳導速度，改善癥狀，值得臨床推廣應用。

α-硫辛酸 ；甲鈷胺 ；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥，對個人及家庭造成極大的經濟負擔[1]。因此如何保護和延緩疾病發展，對治療有積極的意義。本研究探討不同藥物治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取深圳市光明新區人民醫院樓村工業區社區健康服務中心2012年5月～2014年9月收治的糖尿病周圍神經病變患者60例，隨機均分為分為α-硫辛酸組和甲鈷胺組（n=30）。α-硫辛酸組男16例，女14例，平均年齡（42.8±7.9）歲；甲鈷胺組男15例，女15例，平均年齡（43.6±8.5）歲。2組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)就診時臨床資料、治療經過完整；(2)糖尿病周圍神經病變的診斷符合中華醫學會內分泌科學分會關于糖尿病周圍神經病變的診斷與鑒別診斷；(3)每個研究對象能配合護理人員，自愿參與本次研究。

1.3 排除指標 (1)入院時生命體征不平穩的患者；(2)入院有各種急性、慢性感染,嚴重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.4 治療方法 α-硫辛酸組將600mg的α-硫辛酸加入250mL生理鹽水后，靜脈滴注，1次/d。甲鈷胺組將1mg的甲鈷胺加入10mL生理鹽水后，靜脈注射，1次/d。

1.5 評價標準 評價2組治療0、4、8周時正中神經的傳導速度。

1.6 統計學方法 所有數據采用PSS18.0統計學軟件進行處理。正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

α-硫辛酸組和甲鈷胺組0、4、8周正中神經的傳導速度比較：α-硫辛酸組與甲鈷胺組0周正中神經的傳導速度差異無統計學意義；α-硫辛酸組與甲鈷胺組4、8周正中神經的傳導速度差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 α-硫辛酸組和甲鈷胺組0、4、8周正中神經的傳導速度比較（±s，m/s）

表1 α-硫辛酸組和甲鈷胺組0、4、8周正中神經的傳導速度比較（±s，m/s）

注：與甲鈷胺組比較，aP<0.05

?

3 討論

α-硫辛酸能直接清除氧自由基，減少因氧自由基引起細胞內線粒體DNA4834bp的丟失，還可為細胞線粒體的谷胱甘肽合成提供原料，抑制細胞死亡通路的激活[2-3]。臨床上α-硫辛酸主要用于預防和治療與氧自由基有關的疾病冠心病、腦和神經組織退化、動脈粥樣硬化、帕金森氏病、老年癡呆癥等，但是對于α-硫辛酸用于糖尿病周圍神經病變的治療的相關研究較少，國外也主要是研究集中在α-硫辛酸對糖尿病大鼠周圍神經病損失保護的模型上[4-5]。

本研究發現，α-硫辛酸組與甲鈷胺組0周正中神經的傳導速度差異無統計學意義；α-硫辛酸組與甲鈷胺組4、8周正中神經的傳導速度差異有統計學意義（P<0.05）。即通過α-硫辛酸治療后，糖尿病周圍神經病病變患者的正中神經傳導速度改善好于使用甲鈷胺組。本文考慮雖然甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，可以促進卵磷脂的合成，但是很多研究發現[5-6]甲鈷胺不能明顯改善患者肢體麻木、刺痛等癥狀。而α-硫辛酸是一種存在于線粒體的酵素，其抗氧化作用非常明顯,其次α-硫辛酸還能保存再生其他抗氧化劑。對于α-硫辛酸的安全性，有研究發現[7-8]其不良反應非常罕見，僅有（1/10000)的消化道癥狀、皮膚過敏反應、味覺改變及血糖降低等。可以看出α-硫辛酸安全性較高，副作用少。

綜上所述，相對于甲鈷胺，α-硫辛酸更能改善糖尿病周圍神經病患者神經傳導速度，改善癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 侯新國.從循證醫學角度看糖尿病周圍神經病變的臨床防治[J].中華糖尿病雜志,2014，6(4)：220-223.

[2] 廖德豐，陳季武，謝萍.α-硫辛酸和二氫硫辛酸的抗氧化作用[J].華東師范大學學報(自然科學版)，2007，2(5)：87-92.

[3] 尹洪濤.糖尿病周圍神經病變應用不同藥物治療的效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(7)：154-155.

[4] Puel JL,Ruel J,Gervais d'Aldin C,et al.Excitotoxicity and repair of cochlear synapses after noise-trauma induced hearing loss[J].Neurorepo rt,1998,9(9):2109-2114.

[5] 周長華，孫建軍，龔樹生，等.硫辛酸不同方式給藥對急性聲損傷耳蝸細胞凋亡的抑制效應[J].中華內分泌學雜志，2010，8(1)：100-104.

[6] 羅梅.不同用藥治療糖尿病周圍神經病變效果比較[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(2)：29-30.

[7] 吳畏.糖尿病周圍神經病變的藥物治療進展[J].醫學理論與實踐，2013，26(10)：1293-1294.

[8] 潘寧，李旭東，呂燕.α-硫辛酸、舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國實用醫刊，2014，41(18)：18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.092

廣東 518106 深圳市光明新區人民醫院樓村工業區社區健康服務中心（宋貴平)