高壓氧治療措施在小兒腦癱治療中的效果研究

江霏

高壓氧治療措施在小兒腦癱治療中的效果研究

江霏

目的 探討高壓氧治療措施在小兒腦癱治療中的效果。方法 選擇110例小兒腦癱患兒，根據入院時間順序均分為觀察組和對照組（n=55）。2組患兒均采用常規功能訓練，觀察組在常規功能訓練基礎上進行高壓氧治療。對2組患兒治療后的肌張力及治療后的病情進行分析比較。結果 觀察組肌張力優良可率為76．36%，顯著優于對照組的27．27%，差異具有統計學意義（P＜0．01）；2組患兒病情均有所好轉，但觀察組重度患者僅5例，顯著少于對照組的12例，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 采用高壓氧治療措施對小兒腦癱進行治療，能有效改善患兒的病情，顯著提高小兒腦癱的治療效果，值得推廣應用。

高壓氧；小兒腦癱；肌張力；治療效果

小兒腦癱又稱為小兒大腦性癱瘓，即腦癱，是由先天或者后天性的腦病變而導致的綜合征[1]。在小兒中屬于常見的中樞神經障礙綜合征，常伴有智力缺陷、癲癇、精神異常等癥狀。在傳統治療小兒腦癱的方案中，主要以物理治療方案為主，這種方案雖能使患兒的病情有所改善，但效果不明顯[2]。目前，對小兒腦癱的治療方案已改為以功能訓練為主的綜合療法。近年來，本研究通過對小兒腦癱患兒在常規功能訓練的基礎上進行高壓氧治療，取得良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月鄱陽縣人民醫院接診的110例小兒腦癱患兒，其中將2012年6月～2013年6月接診的55例患兒列為觀察組，將2013年7月～2014年6月接診的55例患兒列為對照組。2組患兒均符合小兒腦性癱瘓的相關診斷標準，且均并發有肌張力異常、智力低下及反應遲鈍的臨床癥狀。觀察組中，男31例，女24例；平均年齡（3．11±0．72）歲；由于新生兒缺氧缺血性腦病而引起腦癱的患兒9例，由于CO中毒而引起的腦癱患兒4例，病毒性腦炎23例，病理性黃疸19例。對照組中，男29例，女26例；平均年齡（3．08±0．7）歲；由于新生兒缺氧缺血性腦病而引起腦癱的患兒8例，由于CO中毒而引起的腦癱患兒5例，病毒性腦炎20例，病理性黃疸22例。2組患兒的性別、年齡及病因等基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 2組患兒均采用常規的治療方法，即給予營養尚未發育完全的腦細胞，促進腦代謝的藥物，提高機體的免疫力，配合針灸針刺療法、按摩療法。同時，主治醫生根據患兒的身體發育情況進行功能性訓練。觀察組患兒在以上治療措施的基礎上，再進行高壓氧治療。將高壓氧艙設置升壓為20min，升壓速率先小于0．01MPa/min，后根據患兒能承受的范圍進行升壓值0．05～0．07MPa/min，且輸入的氧氣濃度為80%左右，吸氧30min后進行減壓，其減壓速率在0．003MPa/min左右，每天進行1次高壓氧治療，每次時間為1h，10d為1個療程，2個療程之間休息10d，根據改善的情況做4～6個療程。

1．3 觀察指標 對2組患兒經過治療之后的肌張力進行比較，其肌張力的分級參照文獻[3]：Ⅰ級：正常的肌張力，屬優；Ⅱ級：受累部分被動屈伸時，在關節活動范圍之末時呈現最小的阻力，屬良；Ⅲ級：通過關節活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，屬中；Ⅳ級：受累部分被動屈伸時呈現僵直狀態，屬差。測定患兒的病情改善，通過自制的50項基本評定，主要包括對日常生活的反應和了解，如日常見人的面部體形特征等有反應，以及回憶事情、辨別物品等。共100分，每項2分。80分以上為輕度，40～80分為中度，40分以下為重度。

1．4 統計學方法 選擇SPSS18．0軟件進行數據的統計分析，數據采用“x±s”表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進行，當P＜0．05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 2組患兒經治療后的肌張力比較 觀察組患者經過高壓氧治療后，其優良及尚可的比率（76．36%）顯著優于對照組（27．27%），2組比較差異具有統計學意義（P＜0．01）。見表1。

表1 2組患兒經治療后的肌張力比較[n(%)]

2．2 2組患兒治療后的病癥情況比較 經過治療之后，2組患兒的病情均有所改善，其中觀察組中僅5例為重度患者，占9．09%；對照組中12例為重度患者，占21．82%。觀察組療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

小兒腦癱是由多種機制而導致的，但在目前尚不能明確其確切的病因。研究顯示，小兒腦癱與孕早期的病毒感染、產傷、窒息及早產等因素引起[4]。早期的小兒癱瘓多哭聲弱、易受驚嚇或者過分安靜、少于運動等中樞性運動障礙，且常出現異常的肌張力和姿勢，如雙拳緊握、前臂內旋等癥狀[5]。傳統的治療方案則是采用藥物、手術、針灸以及治療后康復訓練等進行干預治療。目前，對小兒腦癱進行高壓氧治療已得到良好的療效[6-7]。經過高壓氧治療之后，其血液粘稠度開始降低，組織吞噬細胞的功能不斷加強，使得纖維細胞增加，從而促進了受損局部的組織微血管的建立，最終使受損的神經纖維組織血循環改善。

肌張力是檢測小兒腦癱的重要指標，不僅代表了腦組織的恢復程度，還代表了神經系統與腦組織的分工合作情況，以及協調四肢與腦的協調工作能力[8]。本次研究中，通過對小兒腦癱患者采用傳統治療方式的基礎上再采用高壓氧進行治療，其肌張力得到了有效改善，優良率高達76．36%，進一步說明了高壓氧能改善患兒的腦組織以及神經系統。經過高壓氧治療之后，腦癱患兒的重度癥狀僅為9．09%，中度癥狀為34．55%，加強器官的功能，對大腦起鍛煉作用，使患兒能更有效地改善病情。

綜上所述，采用高壓氧治療措施對小兒腦癱進行治療，能有效改善患兒的病情，顯著提高小兒腦癱的治療效果，值得推廣應用。

[1] 程鳳花．綜合康復訓練治療小兒腦癱的療效分析[J]．中國婦幼保健,2012,27(15)：2382-2383．

[2] 李文軍．綜合性康復治療對小兒腦癱患者的影響觀察[J]．中國婦幼保健,2013,28(7)：1122-1123．

[3] 黃華玉，史惟，陳潔清，等．改良Ashworth量表在痙攣型腦癱兒童下肢肌張力評定中的信度研究[J]．中國康復理論與實踐,2010, 16(10)：973-975．

[4] 張碩，宋薇薇．早產與腦癱[J]．中國實用婦科與產科雜志,2012, 28(11)：815-818．

[5] 尤仲敏．綜合康復治療小兒腦癱效果觀察(附230例報告)[J]．山東醫藥,2011,51(14)：103-104．

[6] 莊志堅，王敏，彭小麗，等．小兒腦癱應用高壓氧合并針灸治療的效果觀察[J]．當代醫學,2014,20(21)：106-107．

[7] 彭升，何洲．高壓氧治療嬰幼兒腦癱的臨床觀察[J]．當代醫學,2012, 18(2)：6-7．

[8] 張雁,黃高貴,劉蕓,等．嬰幼兒繼發性癲癇及臨床下癇樣放電高壓氧治療的風險管理[J]．護士進修雜志,2011,26(19)：1769-1770．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．039

江西 333100 鄱陽縣人民醫院 （江霏）