攝陽湯加減治療顱腦術后自汗的臨床療效觀察

鄒紅 康建華 章超

攝陽湯加減治療顱腦術后自汗的臨床療效觀察

鄒紅 康建華 章超

目的 探討攝陽湯加減治療顱腦術后自汗的臨床效果。方法 將120例顱腦術后自汗患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。治療時間為2個療程共14d，對照組給予補液、對癥治療，觀察組在對照組的基礎上，加上攝陽湯中藥湯劑口服輔助治療。對比分析2組患者治療總有效率。結果對照組治療總有效率為80．0%，觀察組治療總有效率為96．7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05)。結論 應用攝陽湯治療顱腦術后出現自汗患者，可以在一定程度上起到益氣補陽止汗的效果，故值得臨床借鑒及進一步推廣應用。

自汗；攝陽湯；顱腦術后；中西醫結合

中醫學認為，自汗是人體陰陽失調、營衛不和、腠理開闔失常引起的汗液外泄為主的疾病。西醫學認為，自汗是無緣無故、不自主地出汗，表現為時時汗出，飯后及動則益甚，面色蒼白，體弱無力[1]。近年來腦外科臨床發現多例患者顱腦術后易出現自汗的情況，且數量出現逐年遞增的趨勢，嚴重影響術后患者的健康恢復。西醫臨床給予常規的補液對癥治療但效果欠佳，治療時間較長，恢復較慢，且部分病重患者較長時間不能恢復，這種情況一直困擾著腦外科醫生，多次尋求中醫治療；經中醫辨證給予攝陽湯加減治療此類患者收效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2013年3月～2015年3月九江市第一人民醫院腦外科收治的顱腦術后患者120例，患者均伴有顱腦術后自汗癥狀，且均自愿參加本次研究，并自愿簽署知情同意書；同時排除合并嚴重肝腎疾病的患者，排除合并精神疾病難以配合本次治療的患者，排除妊娠及哺乳期婦女。其中男70例，女50例；年齡24～68歲，平均（45．6±6．3）歲。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男36例，女24例；年齡24～68歲，平均（43．5±7．1）歲；對照組中男34例，女26例；年齡25～64歲，平均（44．1±6．9）歲；2組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組：給予常規西藥補液對癥治療。包括：（1）原發病的治療，術后補液、抗感染、維生素、電解質、營養支持治療。（2）術后鎮痛治療。（3）并發高熱者給予安乃靜或冰帽治療。（4）必要時給予阿托品、地西泮、谷維素等治療。

觀察組：在對照組的基礎上，加上攝陽湯中醫中藥治療。藥物組成：黨參30g，黃芪60g，白芍15g，麥冬15g，北五味子9g，山茱萸15g，熟地20g，桑葉9g。上方水煎服，日1劑，每天3次，以7d為1個療程，治療2個療程。

2組均治療2個療程，依據療效標準觀察并記錄患者自汗情況。

1．3 療效評價標準 顯效：自汗癥狀消失；有效：自汗癥狀明顯減輕，出汗程度減輕及時間縮短；無效：自汗癥狀無明顯變化，甚至有加重的趨勢。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%[2]。

1．4 統計學方法 應用SPSS13．0統計學軟件進行分析，采用Ridit分析；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組治療總有效率為80．0%，觀察組治療總有效率為96．7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4．96，P＜0．05)。見表1。

表1 2組顱腦術后自汗患者的治療效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，aP＜0．05

3 討論

中醫經典《辯證錄》記載：患者大病之后，氣血大虧，氣不能入于血中，血必至逼其氣于膚外。使肺金清肅之令行，則氣雖欲越出于皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之后，必先損其肺，肺先無自主之權，安能禁其氣之不固哉！氣不固，而汗乃氣之所化，汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無內邪之散，有不散盡其真氣者乎？治法，自當以補氣為主，而補氣之中，兼以補陰，則陰能攝陽，汗不止而自止矣[3]。中醫學認為： 腦的生成始于胚胎，由先天之精化生而成。如《靈樞·經脈篇》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長?！?腦為髓海，由精氣所化生，有九宮百節結構，為元神之府，能過經絡、脊髓等與全身密切相連，具有主持思維、發生感情、產生智慧、控制行為、支配感覺、統帥全身的綜合作用，因而腦是人體生命活動的根本。腦為髓海，內蘊清靈之氣，為元神之府腦為至清之臟，不能容邪，犯之則病[4-5]。如王肯堂《證治準繩·真頭痛》云“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治”，因“六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于頭，為至清至高之處……至清而不可犯也”。又“頭為諸陽之會”，頭位居最高，屬天陽之位，只有陽氣通達，才能“若天與日”，使腦髓轉運疏泄，以敷布周身，故腦內蘊清靈純陽之氣，豈能容邪，邪犯則病，病則難治[6-7]。因顱腦術后患者，破壞了腦為“諸陽之會”的功能，嚴重影響了顱腦強大生理功能的發揮，更不利于患者神志意識、氣血補充的恢復[8]。故依據中醫理論并在中醫辨證指導思想下給予攝陽湯加減治療顱腦術后患者，結果顯示此類患者出汗現象得到明顯控制，采用攝陽湯加減治療的觀察組其治療總有效率為96．7%，明顯高于對照組的80．0%，差異有統計學意義（P＜0．05)，這對加快患者神志及身體恢復具有十分重要的意義，也正是中西醫結合治療的優勢體現。

綜上所述，應用攝陽湯治療顱腦術后出現自汗患者，可以在一定程度上起到益氣補陽止汗的效果，故值得臨床借鑒及進一步推廣應用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．108

江西 332000 九江市第一人民醫院（鄒紅 康建華 章超）