高血壓腦出血后內科保守治療的臨床觀察與護理

江敬偉

高血壓腦出血后內科保守治療的臨床觀察與護理

江敬偉

目的 觀察高血壓腦出血后內科保守治療及護理的效果。方法 選取高血壓出血患者90例，將其隨機均分為2組（n=45）。所有高血壓腦出血患者均采取依達拉奉治療，觀察組實施針對性護理，對照組實施常規護理。觀察2組患者的臨床病癥、生命體征、疾病復發次數，測評患者及其家屬對護理的滿意程度；對2組患者的臨床療效情況進行統計，對比兩者的總有效率。結果 觀察組總滿意程度為95．56%，高于對照組的71．11%（P＜0．05）；觀察組總有效率為93．33%，高于對照組的75．56%（P＜0．05）。結論 對高血壓腦出血患者采取保守治療后給予針對性護理措施，能夠有效鞏固患者的治療效果，維持預后，并能提高患者及其家屬對護理的滿意程度評價。

高血壓腦出血；內科保守治療；護理

高血壓腦出血，是一種臨床上較為多見的急性腦血管疾病，該病致殘率極高，嚴重者將導致死亡[1]。故此，臨床上非常重視高血壓出血患者的治療及護理[2]。本文研究當中，針對高血壓腦出血的患者，采取保守治療后給予針對性護理措施，取得的臨床成效是非常可觀的，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選自2013年11月～2014年10月在婺源縣人民醫院治療的高血壓腦出血患者90例，將其隨機分2組，各45例。觀察組中，男23例、女22例，年齡24～76歲、平均年齡（42．36±5．62）歲；對照組中，男24例、女21例，年齡25～74歲、平均年齡（43．29±5．34）歲。對2組高血壓出血患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 所有高血壓出血患者均采取依達拉奉（吉林省博大制藥有限責任公司；國藥準字H20051991）進行治療，每天

2次，每次30mg靜脈注射，連續治療14d。

1．2．1 觀察組 對高血壓出血患者實施針對性護理措施輔助治療。具體措施如下：（1）心理輔導與健康宣教。由于患者對自身病情的不樂觀、對疾病基礎知識的不了解以及對治療手段的不信任，會表現出不同程度的負面情緒。醫護人員要做到關心高血壓腦出血患者的心理情緒問題，適當鼓勵患者，針對于患者提出的具體疑問，醫護人員應及時給予高血壓腦出血病情與治療的相關知識的講解，幫助患者建立對疾病的治愈信心，提升患者治療依從感，讓患者更好的配合醫護人員護理，加速身體康復的時間[3]。（2）日常生活護理。休息體位：患者要保持臥床休息，保持床頭角度在15°～30°，這樣能夠在不影響患者休息的情況下，促進患者靜脈循環流動，助于腦水腫的情況改善。身體清潔：對患者口腔、皮膚等身體各個部位都需要保持衛生干凈[4]。（3）對患者嚴密監護。要密切觀察患者的血壓情況、脈搏情況、呼吸情況、體溫情況等，如果患者出現嘔吐現象、頭痛情況等要做到重點留意，如果有緊急情況發生，要立即通知醫師，保證處理的及時性和有效性[5]。（4）患者出院指導。提醒患者定期回院進行復查，按照循序漸進、持之以恒的原則，叮囑患者保持好心情，注意日常飲食的營養均衡，以清淡為主，切忌食用辛辣、刺激的食物，根據患者的病情，制定相應的功能訓練，用以幫助患者早日恢復自理能力[6]。

1．2．2 對照組 對高血壓出血患者實施常規護理措施輔助治療，常規護理的主要內容是對臨床用藥進行干預，即對患者的用藥名稱、用藥劑量、用藥方式及用藥反應進行詳細記錄，當有異常反應發生時，及時對患者進行針對處理。

1．3 觀察指標 觀察2組患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄2組患者疾病復發的次數，測評患者及其家屬對護理的滿意程度，以此作為觀察指標。

1．4 治療及護理評分判定標準

1．4．1 高血壓出血患者療效判定標準 觀察2組高血壓腦出血疾病的患者在經過治療后的效果，將其分為4個等級標準。

治愈：患者的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復正常，患者完全能夠生活自理。有效：患者的臨床病情癥狀和生命體征有所改善，患者存在中度病殘情況，但是生活能夠自理。無效：患者的臨床病情癥狀和生命體征沒有改善，患者存在重度病殘情況，且生活不能自理。死亡：患者腦死亡。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1．4．2 對護理的滿意程度評分 患者及其家屬對護理的滿意程度，采取模糊數字法評分，最低0分，最高10分，總分為0～10分，分值由低分到高分表示患者對護理后的滿意程度從不好到好。

患者及其家屬對護理后滿意的3個程度是：滿意（8～10分）、比較滿意（6～8分）、不滿意（6分以下）。

總滿意程度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1．5 統計學方法 采用SPSS19．0軟件對數據進行統計處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 觀察組高血壓腦出血患者的總滿意程度是95．56%，高于對照組的總滿意程度71．11%。對比2組高血壓出血患者護理，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組高血壓腦出血患者及其家屬對護理的滿意程度比較（n）

2．2 觀察組高血壓腦出血患者的總有效率是93．33%，高于對照組的總有效率75．56%。對比2組高血壓出血患者護理，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組高血壓腦出血患者的各項療效對比數據（n）

3 討論

在臨床上，根據高血壓腦出血患者的不同病情，其治療方式也多種多樣，而內科保守治療針對出血量不多的患者而言，能夠起到較為顯著的治療效果，且期間予以針對性護理措施，能夠有效維持高血壓腦出血患者的預后[7-8]。

根據本次研究顯示，高血壓腦出血患者在治療后病情得以有效控制，且經過針對性護理，患者及其家屬的總滿意程度為95．56%，總有效率為93．33%，均高于常規護理對照組患者及其家屬的總滿意程度71．11%，總有效率75．56%（P＜0．05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采取保守治療后給予針對性護理措施，能夠有效鞏固患者的治療效果，維持預后，并能大幅度提高患者及其家屬對護理的滿意程度評價。

[1] 李浩,張帆,劉文科，等．高血壓腦出血手術適應證分析及療效探討[J]．中華神經外科雜志,2011,27(3)：240-243．

[2] 盛慶瑜．超早期顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者的護理[J]．中國實用護理雜志,2012,28(17)：29-30．

[3] 魯紅霞,姜榮建．β-七葉皂甙鈉對高血壓并發腦出血患者血清水通道蛋白水平的影響[J]．重慶醫學,2010,39(2)：230-232．

[4] 張金鋒,陳金壽,陳建彬，等．微創理念對手術治療高血壓基底節腦出血預后的影響(附57例報道)[J]．中華神經醫學雜志,2012,11(4)：401-404．

[5] 衣服新,張建選,孔令常，等．高血壓腦出血術后并發癥對患者預后的影響[J]．山東醫藥,2011,51(9)：46-47．

[6] 尹小燕．心理干預對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響[J]．中國實用護理雜志,2011,27(3)：29-30．

[7] 毛積分,馬春梅,吳繼全，等．腦淀粉樣血管病與高血壓引起腦出血的臨床特點和CT表現[J]．中華老年心腦血管病雜志,2012,14(4)：394-396．

[8] 劉諍,王峰,孫濤，等．超早期小骨窗經側裂-島葉入路治療高血壓基底節區腦出血[J]．天津醫藥,2010,38(12)：1041-1043,后插3．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．066

江西 334000 婺源縣人民醫院 （江敬偉）