神經節苷脂在急性腦出血治療中的應用效果分析

李玉蓮

神經節苷脂在急性腦出血治療中的應用效果分析

李玉蓮

目的 探究神經節苷脂治療急性腦出血的療效。方法 選取110例急性腦出血患者作為研究對象，將其隨機均等分成2組，每組55例。對照組采用胞磷膽堿進行治療，試驗組在對照組的基礎上配合使用40～60mg的神經節苷脂注射液加入250mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。利用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分對患者的神經功能損傷進行評判，利用ADL（日常生活活動能力）評分對患者的日常生活的生活能力進行評判，比較2組治療有效率和NIHSS、ADL評分的高低。結果 治療后，試驗組顯效34例，有效18例，無效3例，治療總有效率為94．5%；對照組顯效顯效18例，有效28例，無效9例，治療有效率為83．6%。試驗組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 神經節苷脂能有效治療急性腦出血，幫助患者恢復日常生活能力，療效顯著，具有推廣應用價值。

急性腦出血；神經節苷脂；療效

急性腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引發的出血。患有腦動脈硬化、顱內血管畸形、高血壓等疾病的患者在用力或者情緒激動的情況容易引發該病。急性腦出血的病情發展較為迅速，會造成患者肢體偏癱、失語甚至意識障礙等，嚴重危害患者生命健康。本研究將急性腦出血患者作為研究對象，探究神經節苷脂對治療急性腦出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月江西省萍鄉市人民醫院收治的110例急性腦出血患者作為研究對象，患者經過診斷均符合中華醫學會神經病學分會在第四屆腦血管病學術會議上通過的相關診斷標準[1]，并經過了腦MRI和腦CT確診。將110例患者隨機均等分成試驗組和對照組，每組55例。試驗組患者中男30例，女25例；年齡38～80歲，平均 (60．5±8．2)歲；其中，19例破入腦室，14丘腦出血，橋腦出血12例，小腦出血10例；神經功能損傷評分12～31分，平均(15．0±1．2)分。對照組患者中男32例，女23例；年齡40～77歲，平均(59．4±10．9)歲；其中，破入腦室17例，15例丘腦出血，腦葉出血4例，腦干出血10例，小腦出血9例；神經功能損傷評分11～31分平均（16．0±0．8）分。2組在患者在性別、年齡及神經功能損傷程度等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者均進行常規的應用神經營養劑、控血壓治療，利用脫水藥物進行降顱壓，同時補充電解質，維持患者的鹽堿平衡，并根據患者的癥狀給予對癥支持治療。在此基礎上，對照組患者采用胞磷膽堿（三精制藥股份有限公司生產，121205）進行治療，靜脈滴注：每天0．25～0．5g，用10%葡萄糖注射液進行稀釋后緩緩滴注，每5～10天為1個療程。試驗組在對照組的基礎上給予神經節苷脂注射液（長春翔通藥業有限公司生產，120206）治療，將40～60mg的神經節苷脂注射液加入250mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。

1．3 療效評價標準 利用NIHSS評分對患者的神經功能損傷進行評判，利用ADL評分對患者的日常生活的生活能力進行評判。根據療效判定的相關標準進行療效判定。顯效：患者失語癥好轉，意識清楚，肌力增加2級或者2級以上，患者臨床癥狀消失；有效：患者失語癥有所好轉，意識恢復，肌力增加1級，患者臨床癥狀有所改善；無效：患者失語、意識無好轉甚至出現惡化，肌力無增加，臨床癥狀無改善設置惡化。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1．4 統計學方法 采用SPSS18．0統計軟件進行數據分析。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療前NIHSS和ADL評分差異無統計學意義。試驗組治療后的NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 試驗組和對照組治療前后NIHSS評分、ADL評分表（x±s）

3 討論

急性腦出血的部位多發于腦基底節區。由于腦部的功能區域較多，急性腦出血疾病的出血位置和出血量會損傷大腦的神經功能區，使患者出現失語、語言含糊不清以及偏癱等運動語言障礙[3-4]。該病目前又缺乏理想的治療方法，嚴重危害了患者的生命健康。神經節苷脂中的主要成分是單唾液酸四己糖神經節苷脂，有助于改善腦組織的缺血情況，從而抑制病理性脂質的過氧化，還能中和谷氨酸等神經毒性類物質對細胞膜的毒害作用，清除自由基，從而穩定了細胞膜的結構，保護了細胞膜的功能[5]。研究表明[6-7]，神經節苷脂對神經功能的恢復有極大的促進作用。國外的相關資料表明，急性腦出血發病后的5h內就使用神經節苷脂能夠改善缺血性腦血管病的預后[8]。本研究雖然因為患者的就診時間不同，所以治療時間也相對較晚，但是研究結果表明，即使急性腦出血患者在較晚的時間接受神經節苷脂的治療，也能夠起對患者的神經起到較為顯著的保護作用。

綜上所述，神經節苷脂能夠有效地治療急性腦出血，降低該病對神經系統的損傷，降低該病的致殘率，有助于恢復患者較高的日常生活能力，療效顯著，具有推廣應用價值。

[1] 賀應連．神經節苷脂在急性腦出血治療中的應用[J]．當代醫學，2011，17(6)：116．

[2] 雷洪．神經節苷脂治療急性腦出血臨床分析[J]．當代醫學，2013，19(19)：146-147．

[3] 宋水江,戴加勇,湯永國．腦出血相關治療指南與臨床現狀[J]．中國實用內科雜志，2013，33(8)：134-135．

[4] 夏德雨,李巍,吳正成．單唾液酸四己糖神經節苷脂對腦出血后神經功能恢復的應用價值[J]．中國實用神經疾病雜志,2013，16(14)：15-16．

[5] 趙軍會．神經節苷脂聯合納絡酮治療急性重型顱腦損傷60例療效觀察[J]．醫學理論與實踐,2014(11)：1439-1440．

[6] 嚴云希．神經節苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的臨床療效觀察[J]．現代診斷與治療，2014(7)：1536-1537．

[7] 劉子良．神經節苷脂對急性腦出血的療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2012,15(11）：60-61．

[8] 韋慶鋒．早期應用鹽酸納絡酮聯合神經節苷脂治療重型顱腦損傷38例臨床觀察[J]．中國醫藥指南，2011,9(21)：95-96．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．095

江西 337000 江西省萍鄉市人民醫院 （李玉蓮）