盆腔炎患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星治療的效果分析

趙迎賓 惠穎

盆腔炎患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星治療的效果分析

趙迎賓 惠穎

目的 分析盆腔炎患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星治療的效果。方法 回顧性分析72例盆腔炎患者臨床資料，按不同用藥方案分為2組（n=36）。給予氧氟沙星治療者設(shè)為對(duì)照組，給予鹽酸左氧氟沙星治療者設(shè)研究組，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率為91．67%高于對(duì)照組的72．22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。研究組盆腔積液、腹痛、子宮壓痛及白帶增多等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎可顯著改善患者臨床癥狀，具有確切療效，值得推廣應(yīng)用。

盆腔炎；鹽酸左氧氟沙星

盆腔炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床多采用氟氧沙星治療，但氟氧沙星耐藥性逐漸增強(qiáng)，因而臨床效果欠佳[1]。左氧氟沙星屬于氟氧沙星左旋體，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，其具有廣譜性、耐藥性低及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，本次回顧性分析72例盆腔炎患者臨床資料，以對(duì)比其應(yīng)用不同治療方案的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧性分析2013年9月～2014年9月江蘇省沛縣中醫(yī)院收治的72例盆腔炎患者臨床資料，均經(jīng)臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查確診為盆腔炎。按不同用藥方案均分為2組（n=36），對(duì)照組年齡22～41歲，平均（37．60±4．08）歲；病程1～7m，平均（3．75±1．07）m；研究組年齡25～40歲，平均（37．95±4．50）歲；病程1～7m，平均（3．61±1．28）m。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 2組均予以對(duì)癥治療，對(duì)照組予以氧氟沙星（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20068164，10mL：0．2g）0．5g加入100mL生理鹽水中靜滴，2次/d；研究組予以鹽酸左氧氟沙星[葵花藥業(yè)集團(tuán)(冀州)有限公司，H20084239，2mL：0．2g] 0．2g加入100mL生理鹽水靜滴，2次/d。2組均以10d為1療程，連用2療程。

1．3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察2組癥狀改善情況，包括盆腔積液、腹痛、子宮壓痛及白帶增多等。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：癥狀完全消失，白帶常規(guī)與血常規(guī)檢查均正常，B超提示盆腔、子宮及附件正常；顯效：癥狀明顯改善，白帶常規(guī)與血常規(guī)檢查呈輕度異常，B超提示病情好轉(zhuǎn)；有效：癥狀減輕，白帶常規(guī)與血常規(guī)檢查呈異常但存在改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重；總有效=治愈+顯效+有效[2]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間或組內(nèi)比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．5997，P＜0．05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2．2 2組臨床癥狀改善情況 研究組盆腔積液、腹痛、子宮壓痛及白帶增多等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

表2 2組臨床癥狀改善情況[n(%)]

3 討論

盆腔炎屬于常見婦科炎癥，近年來(lái)受不健康生活方式、人工流產(chǎn)及宮內(nèi)手術(shù)等一系列因素影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。盆腔炎臨床多表現(xiàn)為下腹部疼痛，嚴(yán)重者可伴有高熱、寒戰(zhàn)，且宮頸充血與盆腔淤血，易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至出現(xiàn)輸卵管堵塞所致不孕；此外急性盆腔炎若延誤治療易轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，造成患者的更大痛苦且增加治療難度，因此及時(shí)治療對(duì)避免病程遷延與提升療效具有積極意義[3]。

氧氟沙星是治療盆腔炎的常用藥物，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中取得良好效果，其可抑制DNA的合成與復(fù)制，進(jìn)而致使病菌死亡，達(dá)到改善患者炎癥的目的[4]。但據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，患者應(yīng)用氟氧沙星易出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢、腹痛與腹瀉等不良反應(yīng)，對(duì)整體療效造成負(fù)面影響，從而不利于患者恢復(fù)[5]。而左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物的代表，屬于氧氟沙星左旋體，其抗菌活性比氟氧沙星多2倍以上，可一定程度提升患者臨床療效。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率91．67%顯著高于對(duì)照組72．22%，提示鹽酸左氧氟沙星的強(qiáng)效抗菌性。同時(shí)，據(jù)相關(guān)藥敏試驗(yàn)可知，盆腔炎主要致病菌為革蘭氏陰性菌，氧氟沙星在長(zhǎng)期應(yīng)用中耐藥性增強(qiáng)，從而難以取得理想滅菌效果，而實(shí)驗(yàn)表明80%以上致病菌均對(duì)左氧氟沙星均具有較高敏感性，從而具有良好殺菌作用[6]。本次2組患者的盆腔積液、腹痛、子宮壓痛及白帶增多等癥狀均得到顯著改善，且研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎療效確切。其作用機(jī)制是，左氧氟沙星可通過(guò)對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性的抑制以拮抗DNA的合成，從而在抑制細(xì)菌增殖同時(shí)殺滅細(xì)菌，達(dá)到較強(qiáng)的抗菌效果；且該藥具有較高生物利用度，作用時(shí)間持久，尤其適用于因革蘭氏陰性菌致病的盆腔炎[7]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，鹽酸左氧氟沙星不良反應(yīng)明顯少于氧氟沙星[8]，本研究因樣本量與研究時(shí)間限定未能進(jìn)行詳細(xì)探討，還待臨床與隨訪進(jìn)一步補(bǔ)充。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎療效確切，其可在顯著改善患者臨床癥狀基礎(chǔ)上提升臨床總體療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 周春霞．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果及其安全性分析[J]．海峽藥學(xué),2013,25(8)：131-133．

[2] 裴雄越．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎62例療效觀察[J]．海南醫(yī)學(xué),2014,25(8)：1194-1196．

[3] 周彥．鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床效果[J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29)：6057．

[4] 牛瑞霞．探討鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34)：513-514．

[5] 吳明弟．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床安全性分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2)：98-99．

[6] 謝笑娟．116例慢性盆腔炎的臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19)：117-119．

[7] 饒沁．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎34例臨床療效觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(16)：71．

[8] 王芬英．左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助微波理療治療盆腔炎的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(8)：142-143．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．100

江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （趙迎賓 惠穎）