阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察

肖健翔 漆小亮 陳燁

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察

肖健翔 漆小亮 陳燁

目的 觀察冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取80例冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=42)和觀察組(n=38)。對照組患者采用曲美他嗪用藥治療，每次用藥劑量為20mg，每天3次；觀察組冠心病在對照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療，每次用藥劑量為10mg，1次/d。結(jié)果 觀察組治療總有效率為78．6%，對照組有效率為97．4%，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組患者的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度分別為（9．10±0．32）mPa·s、（6．10±0．20）mPa·s、（1．64±0．03）mPa·s，觀察組的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度分別為（5．22±0．15）mPa·s、（5．20±0．15）mPa·s、（1．50±0．03）mPa·s，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于治療冠心病，對于改善心功能以及提高療效效果顯著。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠心病為一種缺血或心肌梗死綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為胸痛、心悸、乏力，病情嚴重者會表現(xiàn)為心力衰竭，致死率高。臨床主要采用藥物治療方法。本研究觀察冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取上高縣人民醫(yī)院2014年6月～2015年6月期間收治的80例冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組42例，男22例，女20例，年齡44～82歲，平均（63．0±1．2）歲，平均病史為（2．0±1．2）年，觀察組38例，男22例，女16例，年齡38～78歲，平均（58．0±1．0）歲，平均病史為（1．8±1．4）年，2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。患者均符合缺血性冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除其他系統(tǒng)嚴重疾病者，溝通障礙、意識不清者，嚴重肝腎功能不全；感染；腫瘤；他汀類藥物過敏者。

1．2 方法 患者入院后依據(jù)病情對患者實施吸氧支持治療，并常規(guī)給予患者擴血管藥、鈣拮抗劑、硝酸鹽、利尿劑以及不同劑量β受體阻滯劑應(yīng)用治療。對照組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，采用曲美他嗪(涿州東樂制藥有限公司，120509)用藥，每次用藥劑量為20mg，每天3次；觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，增加阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，090711)治療，每次用藥劑量為10mg，1次/d。2周為1個療程，均對2組患者進行為期1個療程的治療。

1．3 觀察指標(biāo)以及療效評價 觀察2組患者治療效果，并在治療前后依據(jù)心臟彩超實施心功能檢查，包括左室后壁厚度（LVPW）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），并統(tǒng)計前后C反應(yīng)蛋白（CRP）變化，統(tǒng)計血液流變學(xué)變化，其指標(biāo)具體包括全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度。療效評價：依據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法》[2]標(biāo)準(zhǔn)評價，顯著改善：7d無心絞痛內(nèi)發(fā)作，ST段回升幅度高于0．15mV，主要導(dǎo)聯(lián)T波從平坦變直立或位置變淺多于50%；改善：心絞痛程度有明顯緩解，發(fā)作頻率明顯減少，心電圖ST-T段表現(xiàn)為不同程度改善；無效：心絞痛癥狀無明顯變化或加重，出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16．5統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療效果比較 對照組42例中，顯著改善25例，改善8例，無效9例，有效率為78．6%；觀察組38例中，顯著改善30例，改善7例，無效1例，有效率為97．4%，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 2組患者治療前后心功能指標(biāo)以及CRP變化情況治療前2組患者的心功能指標(biāo)、CRP指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組各項指標(biāo)改善與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組冠心病患者治療前后的心功能指標(biāo)以及CRP變化（x±s）

2．3 2組患者的血液流變學(xué)比較 對照組患者的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度分別為（9．10±0．32）mPa·s、（6．10±0．20）mPa·s、（1．64±0．03）mPa·s，觀察組的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度分別為（5．22±0．15）mPa·s、（5．20±0．15）mPa·s、（1．50±0．03）mPa·s，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

當(dāng)前，我國經(jīng)濟水平呈現(xiàn)高速發(fā)展水平，人們的飲食習(xí)慣也在不斷發(fā)生變化，再加上我國老齡化不斷加劇，冠心病的發(fā)病率不斷上升，嚴重影響患者的生命健康，臨床一旦確診患者疾病，采取及時有效措施預(yù)防是相當(dāng)重要的。在心血管疾病中，冠心病比較常見，尤其多發(fā)生于老年患者，容易并發(fā)多種其他疾病，發(fā)病后患者表現(xiàn)為心臟應(yīng)激反應(yīng)減弱，功能衰退。患者疾病發(fā)生后進展快，因此臨床治療關(guān)鍵在于及時采取措施搶救治療。曲美他嗪、阿托伐他汀均為有效的他汀類藥物，具有促再灌注心臟功能早日恢復(fù)作用，可起到良好的降脂、保護血管以及抗炎作用[3]。冠心病治療中采用他汀類藥物，可起到有效拮抗血小板聚集、抗凝以及降低血液黏稠度效果，同時還具有擴張冠狀動脈、激活纖溶作用[4]。阿托伐他汀為一種全合成新型他汀類降血脂藥物，通過抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶合成，減少外周血液分布的低密度脂蛋白膽固醇，減少其向甲基二氫戊酶轉(zhuǎn)化，而達到降血脂效果[5]。阿托伐他汀還可最大限度，減少冠狀動脈事件風(fēng)險發(fā)生，抑制患者機體內(nèi)的CRP水平[6]。同時該藥物還可對脂肪酸B氧化線粒體酶起到抑制作用，提高心肌細胞能力，經(jīng)心肌代謝后轉(zhuǎn)化為糖氧化。曲美他嗪為一種哌嗪類衍生物，主要經(jīng)胃腸吸收，見效快，可有效改善心肌缺血、心肌代謝能力，縮小梗死面積，提高心肌收縮力[7-8]。兩種藥物聯(lián)合使用，有利于促使心臟缺血再灌注時功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，且觀察治療后觀察組患者的心功能指標(biāo)、CRP指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可有效改善心功能，促使患者身體健康的早日恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．102

江西 336400 上高縣人民醫(yī)院 （肖健翔 漆小亮 陳燁）