腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔術后生殖系統功能影響

李靜 韓娟

腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔術后生殖系統功能影響

李靜 韓娟

目的 對比腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術后生殖系統功能的影響。方法 選取90例盆腔炎手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組實施腔鏡手術治療，對照組實施開腹手術治療，觀察對比2組患者術后卵巢功能、性功能評分及術后月經異常發生率。結果 2組患者術前卵巢功能差異無統計學意義。觀察組患者術后卵巢功能指標分別為黃體生成素（9.14±1.75）U/L，雌二醇（36.50±3.09）pg/mL，血清卵泡刺激素（10.01±2.06）U/L；對照組患者術前卵巢功能指標分別為黃體生成素（11.78±1.87）U/L，雌二醇（30.80±5.00）pg/mL，血清卵泡刺激素（15.34±2.20）U/L，差異有統計學意義（P＜0.05），性功能評分也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后周期異常、經期異常、經量異常情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 盆腔炎患者實施腔鏡手術之后對生殖系統功能的影響低于開腹手術，是一種應用價值較高的臨床治療方法。

腔鏡手術；開腹手術；生殖系統功能；影響

盆腔炎手術臨床開展率較高，在醫療水平不斷提高的形勢下，手術效果越來越好，然而手術作為一種創傷性的治療方法，必然存在著一些不良影響[1]。再加上臨床對手術創傷與不良影響的有效控制，使其逐漸成為了臨床水平評估要點與重要指標[2]。生殖系統功能作為盆腔炎手術的重要影響內容，需要人們對其進行深入研究。本研究主要對腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術后生殖系統功能的影響作用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月黑河市第一人民醫院收治的90例盆腔炎手術患者，年齡21～40歲；已婚83例，未婚7例；有生育史72例，無生育史18例。隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者術前卵巢功能指標分別為黃體生成素（8.03±1.57）U/L，雌二醇（40.02±4.14）pg/mL，血清卵泡刺激素（9.86±1.62）U/L；對照組患者術前卵巢功能指標分別為黃體生成素（8.05±1.56）U/L，雌二醇（41.20±4.12）pg/mL，血清卵泡刺激素（9.25±1.65）U/L。2組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組實施腔鏡手術，在麻醉患者之后，建立CO2氣腹，同時進行常規三孔法手術，保證氣腹壓力為12～13mmHg，輔以Trocar治療，手術過程和開腹手術一樣[3]。針對卵巢型先抽液，之后予以常規處理[4]。

對照組實施開腹手術，麻醉患者之后，在患者下腹正中位置切一個10cm的小口，入腹進行常規檢查，探查病灶位置[5]。針對卵巢囊腫患者實施常規剔除術；針對子宮內膜異位患者進行剝離處理，在必要的情況下，可以展開燒灼處理[6]。

1.3 觀察指標 觀察對比2組患者術后卵巢功能、性功能評分及術后月經異常發生率。患者卵巢功能指標主要包括黃體生成素、雌二醇、血清卵泡刺激素，通過酶聯免疫法與彩色多普勒超聲診斷儀予以檢測；同時根據國際女性性功能評估量表對患者性功能予以評分；患者術后月經異常情況主要包括周期異常、經期異常、經量異常。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用例（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后卵巢功能比較 觀察組患者術后卵巢功能指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術后卵巢功能比較（x±s，n=45）

2.2 2組患者術后性功能評分比較 觀察組術后性功能評分也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組患者術后性功能評分比較（x±s）

2.3 2組患者術后月經異常發生率比較 觀察組患者術后周期異常、經期異常、經量異常發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者術后月經異常發生率比較[n（%）]

3 討論

在婦科手術中，盆腔炎手術占有比重較高，可以對疾病予以有效治療，但是具有一定的副作用。隨著醫療技術水平的不斷提高，其不良反應正在逐漸降低，然而其依然存在。盆腔炎手術會不同程度地影響生殖系統功能，對患者的康復及以后的生育等產生不良影響[7]，為此，可以將手術對患者生殖系統系統的影響作為衡量手術價值的重要指標。

本研究結果顯示，腔鏡手術對患者生殖系統功能的影響較小，卵巢功能指標增加較少，可以快速恢復；同時患者術后性功能狀態將對較好；患者月經異常發生率也要低于開腹手術患者，充分說明了腔鏡手術對患者術后生殖系統影響較少的優勢，具有很好的臨床應用價值。由此可以看出，與開腹手術相較而言，腔鏡手術具有安全、可靠、高效的特點，具有更好的手術效果，臨床應用價值較高[8]。

總而言之，盆腔炎患者實施腔鏡手術之后，對生殖系統功能的影響低于開腹手術，是一種值得在臨床治療中推廣應用的手術方法。

[1] 吳閩君，胡春芳.腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統功能影響的對照研究[J].中國當代醫藥，2014，21(19):44-46.

[2] 古麗布斯坦·吐爾洪.宮外孕運用腹腔鏡手術與開腹手術治療臨床療效 對比[J].中國衛生產業，2012，9(23):92.

[3] 王迪，馬彩玲.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜癌臨床療效的系統評價[J].新疆醫學，2012，42(10):8-18.

[4] 謝玲，徐金貴，程艷芬，等.腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統功能影響的對照研究[J].中國性科學，2014，4(4):8-10.

[5] 劉延宏，李詩光.婦科盆腔手術后并發下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].當代醫學，2013，19(31):29-30.

[6] 梁鳳霞.不同時間腹腔鏡手術對盆腔膿腫的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，19(28):76-77.

[7] 王文.腹腔鏡手術應用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J].當代醫學，2014，20(14):92-93.

[8] 李紅霞，謝蕓.腹腔鏡在婦科疾病診治中的應用[J].當代醫學，2011，17(22):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.019

黑龍江 164300 黑河市第一人民醫院（李靜 韓娟）